术中低体温护理质量指标体系的构建

目的:构建科学、可靠、具有可操作性的术中低体温护理质量指标体系,为护理管理者进行术中低体温护理质量评价提供参考。方法:基于“结构-过程-结果”三维质量结构模型,通过循证文献分析与小组讨论初步构建术中低体温护理质量指标,采用德尔菲法对26名专家进行函询,采用优序图法确定各层级指标权重。结果:术中低体温护理质量指标体系包括3项一级指标、4项二级指标、12项三级指标;两轮函询专家积极系数分别为100.0%、96.3%,专家权威系数分别为0.92、0.93,肯德尔和谐系数为0.12~0.23(P<0.05)。结论:本研究构建的术中低体温护理质量指标具有专科特色,且指标体系具有科学性及可靠性,对量化临床术中低体温护理质量具有一定的指导意义。

儿童肝移植非计划性术中低体温风险预测模型的构建及验证

目的:分析儿童肝移植非计划性术中低体温的影响因素,并构建风险预测模型。方法:选取天津市第一中心医院器官移植中心2021年10月—2023年9月儿童肝移植手术397例,将其分为建模组(317例)和验证组(80例)。采用Logistic回归分析探讨儿童肝移植非计划性术中低体温的影响因素,并构建列线图模型。结果:多因素回归分析结果显示,无肝期持续时间(OR=1.894,95%CI:1.124~3.193)、终末期肝病评分(OR=1.032,95%CI:1.006~1.059)、移植物与受者体重比(GRWR)评分(OR=1.310,95%CI:1.042~1.648)和术前血小板值(OR=2.237,95%CI:1.310~3.820)是儿童肝移植非计划性术中低体温的独立影响因素(均P<0.05)。预测模型ROC曲线下面积(AUC)值为0.773(95%CI:0.710~0.836),灵敏度为0.722、特异度为0.712,约登指数为0.434,H-L拟合优度检验显示拟合优度良好(χ^(2)=3.904,P=0.886)。验证组ROC的AUC值为0.754(95%CI:0.648~0.861),经验证预测模型总准确率为73.75%。结论:筛选的4项预测因素为儿童肝移植非计划性术中低体温的特异性因素,构建的风险预测模型有较好的预测效能。

腹腔镜结直肠癌手术术中低体温预警模型的构建与验证

目的对腹腔镜结直肠癌患者术中低体温危险因素的预警模型进行构建并验证,旨在指导临床预防措施。方法选取该院2020年1月至2021年12月行腹腔镜手术治疗的结直肠癌475例患者,术中出现低体温83例为验证组,其余非低体温患者为对照组(n=392)。收集两组一般资料,采用单因素分析及多因素分析腹腔镜结直肠癌患者术中低体温危险因素,构建预警模型并验证其准确度。结果475例结直肠癌患者术中低体温发生率为17.47%(83/475)。经单因素与多因素logistic回归分析,术中低体温独立危险因素包括:麻醉时间大于3 h、手术室温度小于或等于23℃、BMI≤24 kg/m^(2)、年龄大于60岁、术中补液量大于1000 mL(P<0.05)。预警模型:logistic(P)=-2.213+2.580×(年龄)+1.608×(BMI)+1.460×(手术室温度)+1.254×(麻醉时间)+1.119×(术中输液量)。受试者工作特征曲线下面积为0.709(95%CI:0.631~0.789),校准曲线显示其与实际曲线一致性良好,表明该模型具有较好的区分度,预测拟合度较好(P<0.001)。Hosmer-lemeshow结果:χ^(2)=162.181,P<0.001,表明预测较准确。结论构建预警模型具有良好的精确度和区分度,可以有效预测术中发生低体温的概率。

腹腔镜手术病人术中低体温影响因素和预测模型的研究进展

对腹腔镜术中低体温的危险因素及风险预测模型进行综述,以期为临床手术室护理人员提前预估腹腔镜手术病人术中低体温风险、制定有效的预防干预方案、改善病人的生存质量提供依据。

老年营养不良患者全身麻醉下股骨近端防旋髓内钉内固定术中低体温因素分析

目的分析全身麻醉下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术的老年营养不良患者术中低体温的发生情况及其危险因素。方法选取全身麻醉下行PFNA内固定术的老年患者139例,术前1 d的营养状况评分为0~11分。对可能导致患者发生术中低体温的相关因素行单因素及多因素Logistic二元回归分析。结果术前营养评分0~11分的139例老年患者中,有79例(56.83%)发生了术中低体温。单因素及多因素Logistic二元回归分析结果提示:年龄≥75岁、MNA-SF营养评分0~7分、BMI<18.5 kg/m2、全身麻醉时间≥2 h、术中冲洗液量≥1000 mL及术中补液量≥1000 mL是导致老年患者发生术中低体温的危险因素(OR>1,P<0.05),而术中使用加温毯保温是避免发生术中低体温的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论术前营养不良的老年患者全身麻醉下行PFNA内固定术中低体温发生率较高,营养状况较差的患者更容易发生术中低体温,患者年龄较大、营养状况较差、BMI较低、全身麻醉时间较长、术中冲洗液量及补液量较多容易导致术中低体温的发生,而使用加温毯可以降低术中低体温的发生率。

宫腔镜手术患者术中低体温发生的多因素分析

目的 探讨宫腔镜手术患者术中低体温发生的各种影响因素,为患者提供个性化的保温措施提供依据。方法 选取2019年2月至2020年5月在本院接受宫腔镜手术患者120例,分成观察组术中低体温患者(60例)和对照组体温正常(60例),对各项影响因素进行统计分析,选取8个有统计学意义的连续变量,通过各变量的ROC曲线的约登指数确定其最佳临界值,再对各变量进行Logistic回归分析。结果 观察组患者BMI值更小,麻醉及手术时间更长,手术室温度、麻醉后体温及手术开始前体温更低,术中补液量及术中膨宫液用量更多,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。而BMI值≤23.17(OR=0.38,95%CI:0.17~0.88)、手术开始前体温≤36.5℃(OR=0,95%CI:0~0.12)、手术室温度≤22.5℃(OR=0.14,95%CI:0.03~0.60)、手术时间>15.5 min(OR=1.75,95%CI:1.04~2.93)是发生术中低体温的独立危险因素。结论 对于BMI值≤23.17、手术开始前体温≤36.5℃、手术室温度≤22.5℃、手术时间>15.5 min的患者,可施行精准干预措施,降低患者术中低体温发生率。

医疗失效模式与效应分析对老年手术患者非计划性术中低体温影响的应用研究

目的探讨医疗失效模式与效应(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)对老年手术患者非计划性术中低体温发生率的影响。方法选取2021年8月至2022年1月的103例老年手术患者作为对照组,实施常规非计划性术中低体温(inadvertent intraoperative hypothermia,IIH)护理措施;另选取2022年2月至2022年7月的103例老年手术患者作为观察组,应用HFMEA方法评估患者发生IIH的潜在失效模式、识别与分析其高危风险因素、制定改进措施;比较两组IIH发生例数、寒战发生例数和改进潜在失效模式后的风险危急值。结果观察组IIH、寒战发生例数均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),改进潜在失效模式后的风险危急值也得到显著优化。结论将HFMEA应用于老年手术患者,可以准确筛选出老年手术患者IIH体温管理中的重点环节,防患于未然,有效减少老年手术患者IIH和相关并发症的发生。

患者术中低体温的护理干预措施对麻醉复苏的影响研究

分析患者术中低体温的护理干预措施对麻醉复苏的影响。将独山县中医医院手术患者作为分析样本,样本选取时间为2020年7月—2023年7月,共计纳入样本数量为70例,通过随机抽签法,将所有入组患者进行分组对比,每组35例。将实施常规护理的患者纳入对照组,将实施术中低体温护理干预措施的患者纳入研究组。分析上述不同护理方案实施后的效果,包括麻醉后的复苏情况、生命体征指标、寒战及躁动发生情况、满意度等,上述统计后数据均纳入统计学软件SPSS24.0,对比护理价值。结果显示,研究组清醒时间、自主呼吸时间短于对照组(P<0.05);研究组生命体征指标优于对照组(P<0.05);研究组寒战及躁动发生率低于对照组(P<0.05);研究组总满意度高于对照组(P<0.05)。研究发现,患者术中低体温的护理干预实施价值高,可以帮助患者稳定生命体征状况,对复苏效果的提升具有促进作用,且可以抑制寒战及躁动发生率,满足患者合理护理需求,推广及应用价值高。

保温护理措施对老年腹部手术患者术中低体温、手术应激反应的影响

探究保温护理措施对老年腹部手术患者术中低体温、手术应激反应的影响。方法 选取的120例研究对象为2022年7月到2023年7月在本院进行腹部手术治疗的老年患者,根据护理方式将其均分成对照组和观察组,两组都需要接受常规手术室护理,观察组增加保温护理,比较两组患者在低体温和应激反应方面的差异。结果 与对照组相比,观察组患者的不良情绪改善效果更显著(P<0.05);两组针对体温进行组间比较,术前差异不明显(P>0.05),手术开始后的各个时期观察组患者的体温相对更高(P<0.05);观察组患者的手术应激指标水平相对更低(P<0.05);对照组与观察组的并发症发生率分别为13.33%、1.67%,观察组更少出现手术并发症(P<0.05)。结论 为接受腹部手术治疗的老年患者实施保温护理措施,不仅有利于改善患者的负性情绪,同时可以保证患者的体温维持在相对稳定的状态,减少手术应激和术后并发症的发生。

老年患者全身麻醉腹腔镜下子宫切除术中低体温发生情况及危险因素

目的探讨老年患者全身麻醉腹腔镜下子宫切除术中低体温的发生率及其危险因素。方法选择行全身麻醉腹腔镜下子宫切除术的老年患者187例为研究对象,患者术前均为轻中度贫血,对患者术中低体温的发生情况及危险因素进行分析。结果187例患者中,有65例患者发生了术中低体温,发生率为34.76%。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥70岁、术前中度贫血、术中CO_(2)灌注量>200 L、术中CO_(2)气腹时间>120 min及术中腹腔冲洗液量>1500 mL是导致老年患者全身麻醉腹腔镜下子宫切除术中低体温发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而术中CO_(2)加温至37℃则是避免发生术中低体温的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论老年患者全身麻醉腹腔镜下子宫切除术中低体温的发生率较高,术中低体温的发生与患者的年龄、术前贫血程度、术中CO_(2)灌注情况、术中CO_(2)气腹时间、术中腹腔冲洗液量及术中CO_(2)加温情况等有关。

手术患儿术中低体温风险预测模型的构建及验证

目的:分析手术患儿发生术中低体温的危险因素,建立并验证患儿术中低体温风险预测模型。方法:调查2020年6月1日~8月31日山东大学齐鲁医院接受外科手术的672例患儿,收集临床资料,按照是否发生术中低体温将其分为非低体温组和低体温组。应用Logistic回归算法构建患儿术中低体温风险预测模型并验证其应用效果。结果:两组患儿在体质量指数(BMI)、手术类型、麻醉方法、术中是否输血、保温措施种类、基础体温、手术间温度等方面比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。Logistic回归分析显示,患儿偏瘦、术中输血(>50 ml)是发生术中低体温的独立危险因素(P<0.01);基础体温正常(>36.5℃)、手术间温度较高(≥23℃)是维持术中正常体温的保护性因素(P<0.01)。预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.837,灵敏度为69.10%,特异度为91.90%,准确率为85.86%。结论:基于Logistic回归法构建的患儿术中低体温预测模型具有良好的准确度和区分度,可以为术中低体温的个体化预防提供参考。

消化道肿瘤手术患者基于两种不同定义的术中低体温发生率及危险因素分析

目的 探讨两种不同定义的术中低体温发生率及其危险因素。方法 选择2017年5月至2020年5月择期在全身麻醉下行消化道肿瘤手术的6 156例患者,收集患者的一般资料及围术期相关资料,术中体温<36℃定义为术中低体温,将患者分为正常体温组和低体温组,对影响术中低体温的因素进行单因素和多因素分析,并分析两种不同定义[时间加权平均温度(TWA)和术中最终温度]的术中低体温发生率及其危险因素。结果 术中低体温的发生率:基于TWA为17.7%(1 087/6 156),基于术中最终温度为20.7%(1 274/6 156)。Kappa一致性检验表明,TWA与术中最终温度在表征术中体温时具有中等的一致性。基于TWA,年龄≥65岁、体质量指数(BMI)<25 kg/m^(2)、夏季(6~8月)、腹腔镜手术、术中输液量≥2 000 mL和下消化道肿瘤是消化道肿瘤患者术中发生低体温的危险因素(P<0.01),而术中输血和冬季(12月~次年2月)是术中发生低体温的保护因素。基于术中最终温度,年龄≥65岁、BMI<25 kg/m^(2)、夏季(6~8月)、腹腔镜手术、术中输液量≥2 000 mL和Charlson评分≥5分是消化道肿瘤患者术中发生低体温的危险因素(P<0.01),性别为男性和季节是冬季可降低术中发生低体温的风险。结论 不同定义的术中低体温在消化道肿瘤手术患者的危险因素存在异同,临床应采取针对性措施加以防范。

基于循证的护理联合保温毯在预防老年患者术中低体温中的应用

目的:探讨基于循证的护理联合保温毯预防老年患者术中低体温中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2022年6月30日收治的186例经手术治疗的老年患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各93例,对照组采取常规护理方式联合保温毯,观察组则采用基于循证的护理联合保温毯;比较两组低体温发生情况、不同时间鼻咽温度、术后清醒时间及术后寒战发生情况。结果:观察组术中低体温发生率低于对照组(P<0.01);观察组术中1、2 h和手术结束后鼻咽温度均高于对照组(P<0.01);观察组呼之睁眼、完全清醒时间均短于对照组(P<0.01),寒战发生率及寒战级别均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:基于循证的护理联合保温毯可以更好地预防老年患者术中低体温的发生,缩短老年患者术后的苏醒时间,降低寒战、出血等术后并发症的发生风险,加快患者康复。

腹腔镜全子宫切除术患者术中低体温的影响因素探讨及干预对策分析

目的探讨行腹腔镜全子宫切除术患者发生术中低体温的影响因素,以此构建列线图模型,并分析相应的干预对策。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月于深圳市中西医结合医院行腹腔镜全子宫切除术的82例患者的临床资料,按有无发生术中低体温将患者纳入低体温组(30例)和非低体温组(52例)。研究者收集患者的入室基础体温、手术时间和身体质量指数(BMI)等。采用单因素和多因素Logistic回归分析调查患者发生术中低体温的独立危险因素,并基于独立危险因素通过R软件构建列线图模型。结果单因素分析结果显示2组间年龄、BMI、手术时间、麻醉时间、灌注量、CO_(2)用量和中转开腹手术率均有统计学差异(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI<18.5 kg/m 2、灌注量≥2000 mL、麻醉时间≥3 h、CO_(2)用量≥200 L和中转开腹手术均为行腹腔镜全子宫切除术患者发生术中低体温的独立危险因素(P均<0.05)。列线图预测值范围为0.05~0.60,获得的一致性指数(C-index)为0.723(95%CI=0.601~0.827)。结论BMI<18.5 kg/m 2、麻醉时间≥3 h、灌注量≥2000 mL、CO_(2)用量≥200 L和中转开腹手术均是行腹腔镜全子宫切除术患者发生术中低体温的独立危险因素,通过列线图模型能预测患者术中低体温的发生率,进而及时采取个体化干预对策,保障患者手术安全。

全髋关节置换患者术中低体温发生的危险因素及干预措施

目的:探讨全髋关节置换患者术中低体温发生的相关危险因素及其干预措施。方法:用便利抽样方式选择2020年1月~2022年1月在南昌大学第二附属医院行全髋关节置换术治疗患者86例,收集、整理患者资料,分析全髋关节置换患者术中低体温发生的相关危险因素。结果:全髋关节置换患者术中低体温发生率为43.02%(37/86);单因素分析显示,术中出血量、手术室温度、手术时间、术中输液量与全髋关节置换患者术中低体温发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、麻醉方式、性别、体重指数(BMI)、使用皮肤消毒液与全髋关节置换患者术中低体温发生无关,差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,术中出血量≥150 ml(β=1.176,OR=3.241,95%CI=1.270~8.270)、手术室温度<24℃(β=1.458,OR=4.297,95%CI=1.728~10.688)、手术时间≥100 min(β=1.414,OR=4.114,95%CI=1.521~11.131)、术中输液量≥1000 ml(β=1.734,OR=5.662,95%CI=1.890~16.955)是全髋关节置换患者术中低体温发生的高危因素(P<0.05)。结论:全髋关节置换患者术中低体温发生与术中出血量多、手术室温度低、手术时间长、术中输液量多有关。

老年腹腔镜结肠癌术中低体温的影响因素及护理措施研究进展

老年腹腔镜结肠癌切除术是外科常见的手术之一,但术中低体温会对老年患者手术安全造成严重影响,即便是轻度低体温的发生,也会给患者造成不可忽视的损伤。本文针对低体温对机体的影响、发生的原因及围手术期护理措施进行综述,旨在为提升腹腔镜结肠癌切除围手术期护理质量和确保老年患者手术安全提供参考。

术中低体温对患者术后发生深静脉血栓的影响

目的探讨术中低体温对于患者术后发生深静脉血栓(DVT)的影响。方法收集2021年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京积水潭医院接受手术治疗的86例患者的临床资料,根据术中低体温发生情况将其分为低体温组与正常组,每组43例。比较两组患者术前即刻(T_(0))、插管后即刻(T_(1))、术中15 min(T_(2))、术毕即刻(T_(3))的血流动力学指标的变化情况,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(OI)。观察两组患者术前、术后凝血功能指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)。比较两组患者术前、术后血清炎性因子水平的变化情况,包括C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。统计两组患者术后并发症发生情况及出院前DVT发生率。结果T_(1)、T_(2)、T_(3)时,低体温组患者MAP、HR均高于正常组患者,OI均低于正常组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者PT、APTT、TT均短于本组术前,D-D、FIB水平均高于本组术前,且低体温组患者PT、APTT、TT均短于正常组患者,D-D、FIB水平均高于正常组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均高于本组术前,低体温组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均高于正常组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。低体温组术后DVT发生率为18.60%(8/43),高于正常组患者的2.33%(1/43),差异有统计学意义(P<0.05)。低体温组患者术后并发症总发生率为20.93%(9/43),高于正常组患者的2.33%(1/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中低体温可导致患者血流动力学指标波动,对患者血管内皮细胞形成刺激,易诱发术后高凝状态,导致术后DVT发生风险升高。

原发性肝癌肝切除术术中低体温相关因素和护理干预研究进展

术中低体温是肝癌行肝切除术常见并发症。本研究分析导致肝癌行肝切除术术中低体温的相关因素,总结护理干预措施,以期为预防术中低体温以及降低术中低体温对肝癌患者造成的损伤提供参考。

综合保温护理对预防妇科腹腔镜手术患者术中低体温的意义

目的:分析综合保温护理对预防妇科腹腔镜手术患者术中低体温的意义。方法:选取厦门大学附属第一医院妇科收治的行手术治疗患者110例为观察对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各55例,对照组以常规护理干预,观察组在常规护理基础上加强综合保温护理技术,对比干预效果。结果:术前两组患者平均体温无差异性,术中与麻醉复苏期均以观察组患者平均体温较高,且对照组组内与术前体温比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者低体温发生率1.82%,无寒战,苏醒期躁动率1.82%,对照组患者低体温发生率12.73%,寒战发生率9.09%,苏醒期躁动率12.73%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间心律失常、低氧血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。不同组别之间术前心率与血压水平差异均无统计学意义(P>0.05),组内与术前比较,术中及术后血压与心率均有明显升高,术中与术后30min两个阶段以观察组患者心率、收缩压、舒张压水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。以肠鸣音恢复时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间几项指标评估患者术后生理功能恢复情况,各指标均以观察组患者平均时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内2例患者不满意护理服务,满意度达到96.36%,对照组内9例患者不满意护理服务,满意度仅为83.64%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将综合保温护理用于妇科腹腔镜手术患者中,可有效预防术中低体温,并降低寒战与苏醒期躁动风险,且有助于促进患者术后生理功能的早期恢复。

老年全麻手术患者术中低体温发生的相关危险因素及其干预措施分析

目的探讨老年全麻手术患者术中低体温(IH)发生的相关危险因素及其干预措施。方法选取2020年1月至2021年9月于本院行全麻手术的82例老年患者,分析其发生IH的危险因素。结果82例老年全麻手术患者中发生IH 32例(39.02%),未发生IH 50例(60.98%);单因素分析显示,与非低体温组相比,低体温组年龄≥70岁、开腹手术、麻醉时间≥2 h、体质量指数<24 kg/m^(2)、术中输液量≥1L比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉分级、性别、术中失血量、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);经多因素分析显示:年龄≥70岁(β=1.194,OR=3.300,95%CI=1.292~8.427)、开腹手术(β=1.018,OR=2.769,95%CI=1.071~7.155)、麻醉时间≥2 h(β=1.371,OR=3.938,95%CI=1.190~13.024)、体质量指数<24 kg/m^(2)(β=1.340,OR=3.818,95%CI=1.439~10.130)、术中输液量≥1 L(β=1.259,OR=3.522,95%CI=1.057~11.729)是老年全麻手术患者IH发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老年全麻手术患者IH发生与年龄、手术方式、麻醉时间、体重指数、术中输液量等多种因素有关,针对各因素制定相应的干预措施,可减少低体温的发生率。