腹腔镜辅助D2胃癌根治术中低能量光子放射治疗联合术后SOX方案化疗治疗局部进展期胃癌效果观察

目的探讨局部进展期胃癌患者行3D腹腔镜辅助D2胃癌根治术+术中低能量光子放射治疗+术后SOX(替吉奥+奥沙利铂)方案化疗的近期疗效和安全性。方法局部进展期胃癌患者104例,依据治疗方法分为2组。对照组62例行3D腹腔镜辅助D2胃癌根治术,术后应用SOX方案化疗至少3个周期;观察组42例手术术式、术后化疗方案同对照组,并于术中行低能量光子放射治疗。比较2组性别、年龄、体质量指数、肿瘤部位等临床资料;比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及吻合口漏、腹腔及盆腔积液、胰瘘、出血、切口感染等术后并发症发生率;比较2组术后化疗不良反应发生率;随访至2022年1月,比较2组术后1年局部复发率。结果观察组年龄,体质量指数,肿瘤部位,临床分期,ASA分级,男性及合并糖尿病、高血压比率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间[(237.14±16.40)min]长于对照组[(212.82±13.30)min](t=8.298,P<0.001),术中出血量[(77.61±12.55)mL]、术后排气时间[(3.82±0.72)d]、住院时间[(12.91±1.82)d]与对照组[(75.24±11.17)mL、(3.51±0.93)d、(11.72±1.54)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后吻合口漏(2.38%)、腹腔及盆腔积液(9.52%)、胰瘘(4.76%)、出血(2.38%)、切口感染(7.14%)发生率与对照组(1.61%、8.06%、1.61%、4.84%、9.68%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组完成5个周期以上化疗比率及血红蛋白减少、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐等化疗不良反应发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组均未出现急性放射反应。观察组术后1年局部复发率(2.38%)与对照组(6.45%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.235,P=0.628)。结论局部进展期胃癌患者行3D腹腔镜辅助D2胃癌根治术+术中低能量光子放射治疗+术后SOX方案化疗近期疗效与行3D腹腔镜辅助D2胃癌根治术+术后SOX方案化疗者相当,且不增加围术期并发症及化疗不良反应,局部复发率有降低趋势。

放射治疗中医用直线加速器光子能量合成方法

目的:分析一种利用高低两档能量光子拟合任意中间能量光子的方法,并与现有方法进行对比。方法:百分深度剂量曲线(PDD)和离轴剂量分布曲线(OCR)是影响光子射束数据模型计算精度的两个重要特征参数。使用Varian Truebeam直线加速器模型中金标准射束数据6和15 MV射束的PDD和OCR数据,采用最小二乘拟合方法拟合中间能量10 MV射束,与金标准数据10 MV射束数据比较分析,并与其他拟合方法进行对比,证明该方法的可行性和有效性。基于三维仿真水模体数据和不同肿瘤部位的实际病例数据实验,进一步验证合成能量方法的准确性。结果:相比只考虑PDD数据的能量拟合方法,本研究方法得到的合成能量10 MV与金标准数据10 MV光子束相比,各尺寸射野下PDD的均方根误差有所增加,但均小于1%,而OCR的均方根误差明显减小(特别是20 cm以上的射野),均小于0.5%。三维仿真水模体数据和实际患者数据测试例实验结果优于只考虑PDD数据的能量拟合方法。结论:利用PDD和OCR数据合成光子能量方法的效果较仅使用PDD数据的方法更好,合成能量光子与实际10 MV光子之间PDD和OCR差异较小,基于三维仿真水模体和实际病例数据的不同放疗技术计划三维剂量分布的一致性很高,拟合能量光子可代替实际能量光子用于临床治疗。

放射性粒子125I体外实验模型的发展和现状

放射性粒子125I植入术作为临床治疗肿瘤的重要手段之一,近些年已在临床应用越来越广泛,并取得了令人瞩目的效果[1-5]。在我国,临床上主要使用的125I放射性粒子为6711型,结构见图1[6],半衰期59.6天,主要发射光子能量为 27.4 keV、31.4 keV 的X射线和光子能量为35.5 keV的γ射线,半价层为0.025 mmPb。放射性粒子植入术属于近距离放射治疗范围,不同于其他放射治疗方法,是采用极低剂量率持续照射肿瘤来获得治疗效果的。

低能光子线术中放射治疗系统的剂量学特性分析和潜在临床应用

目的 INTRABEAM系统是一款使用低能X射线的术中放射治疗（intra-operative radiotherapy,IORT）专用设备,其低能X射线特性平板和针形施用器相关剂量学研究较少。本研究测试低能光子线术中放射治疗系统,分析低能X射线源和球形、平板、针形三种施用器的剂量学特点并对其潜在临床应用进行初步探讨。方法 采用专用水箱、平行板电离室和静电计等测量仪器,测量X射线源在不同管电压/管电流下的剂量特性,以及3种施用器的深度剂量率、各向同性、剂量重复性,并与系统数据进行比对。结果40和50kV X射线的深度剂量率测量值与系统数据偏差分别为（-1.56±1.29）%和（-2.16±1.36）%,不同管电流下的深度剂量率测量值与理论值偏差为-2.3%~1.7%。不同施用器的剂量梯度不同,直径越小,表面剂量越高,剂量梯度越大。施用器的转换系数随施用器种类、大小和测量深度而变化;不同直径球形施用器转换系数测量值与系统值偏差均值为-2.6%~2.4%,针形施用器转换系数偏差均值为-3.8%。重复测量结果表明,X射线源和3种施用器的深度剂量率、各向同性的重复性较好。结论 低能X射线源在不同管电压/管电流下的测量值与系统数据一致性较好,其剂量分布随施用器的种类、大小和测量深度变化较大,临床应用时应充分考虑。

局部注射^(131)I-chTNT/McAb治疗复发脑胶质瘤的SPECT观察

目的探测复发恶性脑胶质瘤病人颅内局部注射131I肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体注射液(131I-chTNT/McAb)后体内的放射生物学分布。方法采用单光子发射计算机断层成像术(SPECT)观察131I-chTNT/McAb在体内分布过程及在靶器官的放射剂量。对14例复发性脑胶质瘤病人,手术切除大部分肿瘤体,并于瘤床内植入Ommaya囊及导管,使用复方碘液封闭甲状腺;通过Ommaya囊将131I-chTNT/McAb注射入肿瘤腔内,分别于术后9d和14d各注射1次,每次局部注射131I-chTNT/McAb的剂量为30mCi;分别于24h后行全身SPECT检测2次。结果①第一注射和第二次注射后,131I-chTNT/McAb在体内分布和排泄路径是基本一致的;②131I-chTNT/McAb在肿瘤区的分布明显高于其它重要器官(P<0.01);③甲状腺、心脏、脾脏、唾液腺、胃肠道及膀胱药物浓集较少,只是生理性摄取或排泄路径显影。结论通过Ommaya囊颅内局部注射131I-chTNT/McAb治疗恶性脑胶质瘤,可以明显提高瘤腔放射药物聚集,减少其它靶器官的分布,是一种安全的、可靠的给药方法。

胰腺癌的术中放射治疗

本院自1987年2月至1989年10月共进行术中放射治疗20例胰腺癌,其中19例腺癌,1例恶性胰岛细胞瘤。男12例,女8例,年龄40～68岁。病变累及胰头、体、头体和体尾部分别为7、2、2和2例,7例累及全胰。6例见肝转移,5例为肝表面结节,7例肝内转移。20例均不能切除,7例行分流术。 单独术中放疗15例,术中放疗+外照射5例。术中放疗物理条件:据术前CT和手术探查肿瘤的形状。

浸润型胸腺瘤术后单能与混合能量光子束调强放疗计划剂量学分析

目的 比较浸润型胸腺瘤术后患者单能与混合能量光子束调强放射治疗（IMRT）计划之间剂量学差异,探讨混合能量光子束计划在临床的应用价值.方法 随机抽取12例胸腺瘤术后病例的CT定位图像,在治疗计划系统上勾画临床靶体积（CTV）并外扩为计划靶体积（PTV）、危及器官（OAR）及其他正常组织.每个病例分别制定6和10 MV与混合能量光子束的3种固定野调强放疗（FF-IMRT）计划,优化与计算剂量后统计各种计划的机器跳数（MU）,并使用剂量体积直方图（DVH）工具比较PTV的体积剂量、适形指数（CI）、均匀指数（HI）和OAR剂量.结果 PTV近似最大剂量D2％混合能量光子束计划优于6 MV光子束（t=3.107,P＜0.05）;6 MV光子束HI与混合能量光子束计划比较,差异有统计学意义（t=2.924,P＜0.05）;CI三者之间差异均有统计学意义.6 MV计划的MU大于10 MV及混合光子束计划.双侧肺V5、V10、V20、V30和平均剂量（Dmean）指标各个类型计划之间大部分差异有统计学意义,且混合能量光子束计划优于其他两种计划.心脏V30、V40指标6 MV与混合光子计划的结果接近,但均优于10 MV光子束的计划.结论 混合能量光子束IMRT计划如果合理选择射野角度和射野数量,依据入射角度选择光子束的能量,可充分利用低能及高能光子束的不同特点,总体上可以改善IMRT计划的质量,对于浸润型胸腺瘤术后病例具有一定的临床参考价值.

头颈部腺样囊性癌放射治疗的研究进展

头颈部腺样囊性癌发病率较低,目前主要治疗手段为手术联合术后放射治疗,但对于术后放射治疗的必要性及选取何种放射治疗手段可以使患者获益最大的问题目前仍有广泛争议。本文综合各方面因素,考虑目前头颈部腺样囊性癌的术后放疗主要以常规光子放疗为主,中子放疗虽能提高局部控制率,但晚期毒性反应不可忽视,质子、碳离子放疗虽有其物理特点上的优势,但因病例数少,且其放疗机器价格昂贵等客观障碍,尚未收集足够数据证明其优势。

接受放疗期间,该注意点啥

近些年,随着肿瘤的高发,放射性治疗的应用越来越广泛,其既可单独使用,也可与手术、化疗等配合作为综合治疗的一部分,在提高癌症治愈率上功不可没。放射性治疗(以下简称“放疗”)是利用聚焦的、高能量的放射线破坏肿瘤细胞的DNA,从而使其失去再生能力。近些年,随着科学技术的持续进步,用于放疗的射线已经从X线、γ线(统称光子线)发展到质子线、重离子线等,射线能量强度不断提升,治疗肿瘤部位的深度增加,打击肿瘤的强度加大,治疗越来越精确。

儋州市某医院新建核医学科放射防护效果评价

目的 对儋州市某医院新建核医学科进行放射防护评价,了解单光子发射计算机断层成像术-计算机断层成像(single-photon emission computed tomography-computed tomography,SPECT-CT)诊断、甲功测定、甲亢治疗的放射防护水平。方法 2021年8—10月采用现场调查法和检测检验法,对儋州市某医院新建核医学科工作场所进行放射防护检测、表面污染检测、设备性能检测、通风换气检测及放射防护评价。结果 SPECT-CT工作区注射台窗口(开)、分装柜观察窗、分装柜操作口(开)、废物室防护门和留观室防护门、SPECT-CT机房防护门处的剂量率较高。SPECT-CT中的计算机断层扫描(computed tomography,CT)工作场所辐射水平的周围剂量当量率为0.13~0.19μSv/h,处于环境本底水平。核医学科放射工作场所的表面污染检测结果均小于探测下限,即<0.09 Bq/cm^(2)。SPECT-CT中的SPECT和CT的设备性能检测指标均符合相关标准。通风橱截面风速未达到1 m/s,部分放射工作场所通风换气次数<4次/h。结论 建议院方针对关注点剂量率较高的区域,加强放射防护管理,设置警示标识和中文警示说明,医护人员与受检者短暂停留,规定过程完成后不得在以上区域逗留。通风橱更换大功率风机,增大截面风速。在每个功能房间增设气流单向电动阀,避免各房间通风管道气流互通。在通风橱排风口、各功能用房排风口处增设可更换滤芯的活性炭过滤装置,并定期更换活性炭。