手术室术中主动体温保护措施在老年股骨粗隆间骨折患者术后深静脉血栓预防中的应用研究

目的探讨手术室术中主动体温保护措施在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法选择抚州市东乡区人民医院2018年10月-2021年8月收治的70例老年股骨粗隆间骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组实施常规保温措施,观察组在此基础上实施手术室术中主动体温保护措施。对比2组围术期体温、凝血功能、术后恢复及深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生情况。结果术中30 min、手术结束时,观察组体温水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组凝血功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastintime,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)水平均高于对照组,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术室术中主动体温保护措施在老年股骨粗隆间骨折患者中具有较好的应用效果,利于维持术中体温恒定,减少对凝血功能的影响,降低DVT发生风险,促进术后恢复。

术中体温保护在老年关节置换术中的应用现状及护理研究进展

术中低体温是老年关节置换术患者经常面临的问题,与多种术后并发症密切相关,不利于患者的术后康复。本文总结分析老年关节置换术患者术中低体温的并发症和高危因素,并从近年来术中体温所实施保护措施等方面进行综述,以期为研究人员及临床医师提供新的观点,为防治术中低体温提供更优的策略。

术中综合体温保护护理对剖宫产产妇术后低体温发生率及凝血功能的影响研究

探究对剖宫产产妇,实施术中综合体温保护护理的应用价值。方法:选取2022年05月~2023年05月我院收治的86例剖宫产产妇,随机均分为对照组、观察组,分别实施常规护理、术中综合体温保护护理,对比两组凝血功能、术后低体温发生率以及相关指标。结果:观察组术后凝血功能指标均优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术后低体温发生率低于对照组(2.33%vs18.64%),差异显著(P<0.05);观察组焦虑(SAS)与抑郁(SDS)评分均低于对照组,观察组护理满意度评分及舒适度评分均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:术中综合体温保护护理措施的应用,可有效改善剖宫产产妇凝血功能,降低术后低体温发生率,减轻焦虑、抑郁情绪,提高舒适度及护理满意度,值得推广。

保护腰椎管内硬脊膜外脂肪在腰椎间盘手术中的应用

目的:探讨手术中保护椎管内硬膜外脂肪组织,尽量减少的影响解剖结构关系,减轻术后神经根粘连在治疗椎间盘突出髓核摘除患者中的应用。效果好,并发症及术后残留症减少。方法:无论是椎板开窗或是半椎板切除髓核摘除术,均采用不切除硬膜外脂的手术进行对比,对所有患者进行随访分析。结果:206例进行随访3～42个月,平均13个月,根据Macnnab标准,优良率97.1%。结论:保护硬膜外脂肪在椎间盘手术中的应用具有明显的低术后并发症的优点,疗效确切。

术中PTH快速检测方法用于甲状旁腺鉴别与保护

目的:探讨术中快速鉴别并保护甲状旁腺的新方法。方法:选择2017年7月至2017年8月期间西京医院收治的11例初诊甲状腺癌患者纳入研究。预期进行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫的甲状腺癌患者知情同意后进入研究。术中进行淋巴结清扫,遇到可疑的甲状旁腺时,首先由手术主刀医生按照经验主观判断,判断为甲状旁腺或非甲状旁腺并予以记录。接下来对可疑甲状旁腺进行甲状旁腺示踪,根据甲状旁腺素(PTH)含量确定是否为甲状旁腺。最后将可疑甲状旁腺少量取材送快速冰冻病理,以冰冻病理结果作为金标准对比医师肉眼判断以及术中PTH,探讨可疑甲状旁腺的鉴别诊断意义。结果:手术过程中,临床医生共发现21个可疑组织(20个可疑甲状旁腺,1个可疑非甲状旁腺),冰冻病理检测有1个结节因取材不足无法进行检测,剩余20个可疑甲状旁腺经冰冻病理检测确定其性质。以冰冻病理结果为金标准,肉眼经验性评判准确率为60.0%,敏感性为100%,特异性为11.1%,kappa值为0.121,AUC面积仅为0.554;而PTH快速检测准确率为85.0%,敏感性为100%,特异性为66.7%,kappa值为0.688,AUC面积为0.914。结论:术中PTH快速检测可有效提高甲状旁腺鉴别的准确性与特异性,有助于甲状旁腺的保护及原位保留。

术中体温保护对老年全麻开腹患者核心体温、苏醒和拔管时间的临床影响分析

目的探究术中体温保护,对老年全麻开腹患者核心体温、苏醒时间、拔管时间的影响。方法选取2017年8月至2018年12月本院全麻开腹老年患者66例为研究对象,按照患者入院编号分组,分为研究组与参照组,每组33例。研究组接受术中体温保护,参照组未实行术中体温保护,对比两组临床效果的差异性。结果研究组寒战发生率、躁动发生率分别为6.06%、3.03%,明显低于参照组24.24%、18.18%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组和参照组的临床相关指标(苏醒时间、拔管时间)、不同时间核心体温对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论术中体温保护,有助于减少老年全麻开腹患者苏醒的时间,控制躁动、寒战发生率,值得临床推广运用。

快速细胞学检测方法术中鉴别与保护甲状旁腺的临床意义

目的:探讨术中快速鉴别并保护甲状旁腺的新方法。方法:纳入11例2017年7月至2017年8月期间西京医院初诊收治的甲状腺癌患者。术中行淋巴结清扫时,如若遇到可疑甲状旁腺,首先由手术主刀医师按照临床经验肉眼观察,判断为甲状旁腺或非甲状旁腺并予以记录。随后,对可疑甲状旁腺进行甲状旁腺示踪,细针穿刺少量组织,进行Diff-Quik快速细胞学检测,根据甲状旁腺的细胞学特征判定是否为甲状旁腺。最后将可疑甲状旁腺少量取材送快速冰冻病理,以冰冻病理结果为金标准评价医师主观判断以及细胞学检测术中鉴别可疑甲状旁腺的诊断价值。结果:术中共发现21个可疑甲状旁腺,冰冻病理检测有1个结节因取材不足无法进行检测。以冰冻病理结果为金标准,肉眼经验性评判准确性为60.0%,敏感性为100.0%,特异性为11.1%,kappa值为0.121,AUC面积仅为0.554,95%CI(0.283~0.828)。快速细胞学检测有2个因术中细针穿刺样本不足被剔除,剩余18个结节鉴定准确性为94.4%,敏感性为100.0%,特异性为88.9%,kappa值为0.889,AUC面积为0.944,95%CI(0.819~1.000)。结论:术中快速细胞学检测可有效提高甲状旁腺鉴别的准确性与特异性,具有较高临床诊断价值。

术中体温保护对老年全麻开腹患者核心体温、苏醒和拔管时间的影响

目的:观察术中加温毯体温保护措施对全麻开腹手术老年患者核心体温、苏醒时间及拔管时间的影响。方法:选择60~70岁全麻下行开腹胃肠外科手术的老年患者60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例患者,观察组患者术中进行低温保护,对照组患者不进行低温保护。分别测量两组患者基础核心体温、手术30 min、60 min、90 min及术毕时的核心体温,血压、心率,停药后苏醒时间、拔管时间及术中寒颤及躁动发生情况。结果:术中低温保护组患者手术30 min、60 min、术毕核心体温均高于对照组(P<0.05),寒战及躁动发生率低于对照组(P<0.05),术后苏醒及拔管时间低于对照组(P<0.05)。结论:对全麻下行开腹胃肠手术老年患者,实施术中加温毯体温保护可有效预防术中低体温,降低寒战及躁动发生率,缩短拔管时间,加快患者苏醒。

术中体温保护护理对结直肠癌手术病人术后康复的影响

[目的]探讨术中体温保护护理对结直肠癌手术病人术后康复的影响。[方法]根据随机数字表法将2016年1月—2018年1月收治的92例结直肠癌手术病人分为对照组和观察组各46例,对照组行术中常规护理,观察组行术中低体温护理。比较两组术后生理机能恢复、炎症因子水平变化,统计两组并发症发生率情况。[结果]观察组首次肠鸣音时间、首次排气时间、首次下床活动时间、首次进流质时间、导管拔除时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h的白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]术中低体温护理应用于结直肠癌手术病人中可促进术后生理机能恢复,减轻炎症因子水平,降低并发症发生率。

术中体温保护护理对结直肠癌手术病人术后康复的影响价值体会

目的观察手术中实行体温保护护理,对结直肠癌手术病人术后康复效果的影响。方法选取我院2017年2月至2018年5月收治的52例结直肠癌手术患者,根据患者的就诊时间,分为观察组(n=26)、对照组(n=26)。观察组接受术中体温保护护理+常规护理,对照组接受常规护理,使用SPSS 23.0版本统计学软件,对比两组患者临床效果的差异性。结果观察组未见术后感染病例,显著低于对照组术后感染发生率15.38%,统计学意义存在,P<0.05。两组术中体温、术后炎性因子水平(白细胞介素6IL-6、肿瘤坏死因子TNFα、C反应蛋白CRP)比较,均具有统计学的意义,P<0.05。结论结直肠癌手术患者接受术中体温保护护理+常规护理,护理效果较好,且能降低术后感染率、提高术中体温、改善患者的炎性因子水平,值得在临床方面应用及推广。

对接受心脏瓣膜手术的老年患者进行术中肺保护性通气的效果分析

目的 :分析对接受心脏瓣膜手术的老年二尖瓣疾病患者进行术中肺保护性通气的效果。方法 :选取2017年3月至2018年3月在六安市世立医院进行心脏瓣膜手术的老年二尖瓣疾病患者84例作为研究对象。根据手术时间的不同将其分为常规组和干预组。对常规组42例患者不进行术中肺保护性通气,对干预组42例患者进行术中肺保护性通气。然后对比两组患者的手术指标和术后肺部并发症的发生率。结果 :两组患者T0、T1、T2的OI、术中的MAP及HR、入住ICU的时间、术毕至拔除气管导管的时间、进行机械通气的时间、术毕至清醒的时间、麻醉的时间、进行体外循环的时间、阻断主动脉的时间和手术的时间相比,P>0.05。干预组患者术中的Cydn高于常规组患者,其术后肺部并发症的发生率低于常规组患者,P <0.05。结论 :对接受心脏瓣膜手术的老年二尖瓣疾病患者进行术中肺保护性通气能够有效地降低其术后肺部并发症的发生率。

探讨术中体温保护对老年全麻患者术后早期认知功能及血清脑损伤标志物的影响

探讨老年全麻患者术中采用体温保护对患者术后早期认知功能及血清脑损伤标志物的影响。方法:选取我院行全麻手术的老年患者80例,分为两组,对照组40例术中采用棉被覆盖非手术区域,观察组40例术中采用电热风加温毯覆盖非手术区域,对比两组术后认知功能及血清脑损伤标志物水平变化情况。结果:观察组术后1d、3d时认知功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组认知功能障碍及围术期并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组术后1d、3d时脑损伤标志物(MBP、NSE、S-100β蛋白)水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在老年全麻手术患者术中采取一次性电热加温毯对非手术区进行有效的保温可有效预防老年患者术后认知功能障碍或损伤的发生,并可在一定程度上降低全麻术后脑损伤程度。

注射用磷酸肌酸钠心肌保护的疗效和经济性评价

目的:评价注射用磷酸肌酸钠心肌保护的疗效和经济性。方法:针对磷酸肌酸钠用于小儿病毒性心肌炎、新生儿窒息后心肌损伤、心脏手术中保护心脏的治疗,系统检索已发表的文献,进行Meta分析和成本效果分析。结果:磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎,其总有效率、心肌酶谱转阴率、心电图转阴率显著高于对照组,基于显效率和心肌酶谱转阴率的增量成本效果比分别为17.08元和17.55元;磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤,能显著降低磷酸肌酸激酶值、磷酸肌酸激酶同工酶值,平均节约医疗成本91.27元;磷酸肌酸钠用于心脏手术中心脏保护,能显著降低磷酸肌酸激酶同工酶值、心肌肌钙蛋白值、乳酸脱氢酶值。结论:注射用磷酸肌酸钠用于小儿病毒性心肌炎、新生儿窒息后心肌损伤、心脏手术中保护心脏均具有良好的疗效和经济性,值得临床推广。

术中体温保护对心脏停跳病人干预效果评价

目的评价术中体温保护对心脏停跳手术病人拔管时间、住院天数、术后创口感染率影响。方法将2013年8月至2015年9月本院收治的心脏停跳手术病人62例随机分为术中体温保护组(31例)与常规干预组(31例),对其分别进行术中体温保护干预与常规干预,对两组病人拔管时间、住院天数、术后创口感染率进行比较分析,评价干预效果。结果术中体温保护组病人拔管时间、住院天数、术后创口感染率优于常规干预组,拔管时间、住院天数差异有统计意义(P<0.05)。结论术中体温保护对心脏停跳手术病人效果显著,值得手术室推广应用。

术中体温保护护理对结直肠癌患者康复的影响

目的为提高直肠癌患者康复质量,分析术中体温保护护理对术后康复的应用效果。方法选取天津市人民医院2018年12月—2019年12月收治的结直肠癌手术患者48例,随机分为对照组和研究组各24例。对照组患者实施常规护理,研究组患者在常规护理的基础上实施术中体温保护护理,比较分析两组患者的临床护理效果。结果研究组术后感染发生率为0.00%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后体温平均(36.31±0.39)℃,明显高于对照组的(35.29±0.30)℃,差异有统计学意义(P<0.05);研究组炎性因子的白细胞介素水平为(181.58±9.69)ng/L,低于对照组的(230.85±10.38)ng/L,研究组肿瘤坏死因子为(54.98±7.70)ng/L,低于对照组的(67.03±8.32)ng/L,研究组C反应蛋白为(15.38±1.09)mg/L,低于对照组的(47.25±1.76)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者实施术中体温保护护理,能够提高术中体温,降低术后感染率,提高患者康复质量,临床护理效果更佳,值得临床推广应用。

术中肺保护性通气策略对腹部腔镜手术患者术后肺部并发症的影响

分析腹部腔镜手术患者采用术中肺保护性通气策略的效果。方法:纳入腹部腔镜手术患者的例数是58例,实验组术中开展肺保护性通气,对照组术中开展常规肺通气。结果:比较对照组,实验组气道压力明显更高,实验组术后不同时间点血清炎症因子明显更低,实验组术后肺部并发症明显更低,P<0.05。结论:腹部腔镜手术患者采用术中肺保护性通气策略,治疗效果理想。