颅内破裂动脉瘤介入术中再破裂的因素及防治

目的探讨血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂的因素及其防治方法。方法分析885例行血管内介入治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,其中手术中再破裂28例,总结分析可能引起血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂的各种因素,提出防治策略。结果可能引起血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂的因素有:高血压病史、动脉瘤大小(微小动脉瘤)、动脉瘤部位(前交通动脉瘤)、动脉瘤形状(有不规则分叶或有凸起)、术中载瘤动脉痉挛(P<0.05);血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂与患者的性别、年龄、Hunt-Hess分级、动脉瘤颈大小、手术时机、手术中使用球囊或支架没有明显关系(P>0.05)。破裂发生后可根据具体情况采取合适的处理措施。结论血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂是一种严重的并发症,术前应重视可能引起术中再破裂的各种因素,破裂发生后采用正确的行之有效的措施,有助于减少此并发症的发生,提高成功率,改善患者的预后。

颅内破裂动脉瘤介入术中再破裂的危险因素分析

目的 探讨颅内破裂动脉瘤介入术中再破裂的可能原因。方法选择2015年1月至2016年10月在本院进行颅内破裂动脉瘤介入治疗的患者261例,其中14例术中发生动脉瘤再破裂,分析患者的住院病历和手术记录,总结颅内破裂动脉瘤介入治疗过程中再破裂的危险因素并探讨防护策略。结果可能导致颅内破裂动脉瘤介入治疗过程中再破裂的危险因素包括高血压病史、动脉瘤大小(微小动脉瘤)、动脉瘤部位(前交通动脉瘤)、动脉瘤形状(有不规则分叶或有凸起)及术中载瘤动脉痉挛(P<0.05),而患者性别、年龄、Hunt-Hess分级等因素与介入术中再破裂无明显关系(P>0.05)。结论颅内破裂动脉瘤介入治疗前应充分考虑可能导致术中再破裂的危险因素,并提前制定应对策略;术中发生再破裂后积极进行急救处理有利于有效控制病情、减少并发症的发生及改善患者预后。

探讨颅内破裂动脉瘤栓塞术中再破裂的危险因素及患者的预后分析

目的探讨颅内破裂动脉瘤栓塞术中再破裂的危险因素,并观察患者的预后情况。方法选择2015年4月—2018年4月本院收治的43例颅内破裂动脉瘤栓塞术中再破裂的颅内动脉瘤患者为观察组,另选择42例同期颅内破裂动脉瘤栓塞术中未发生再破裂的颅内动脉瘤患者为对照组。针对患者年龄、性别、疾病史、手术时机、病情、动脉瘤分布情况、动脉瘤形态和大小、术中动脉痉挛等方面因素分析,并观察两组患者死亡、生活不能自理等预后不良事件发生情况。结果两组在年龄、性别、手术时机、高血压病史、糖尿病史、疾病分级、栓塞程度、动脉瘤分布等方面对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组颅内动脉粥样硬化、动脉瘤形状不规则、动脉瘤直径<5 mm、术中载瘤动脉痉挛等发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); logistic回归分析显示,颅内动脉粥样硬化、动脉瘤形状不规则、动脉瘤直径<5 mm、术中载瘤动脉痉挛等是颅内破裂动脉瘤栓塞术中再破裂的危险因素;经随访,观察组中死亡、生活不能自理等预后不良事件总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内动脉粥样硬化、动脉瘤形状不规则、动脉瘤直径较小、术中载瘤动脉痉挛等是颅内破裂动脉瘤栓塞术中再破裂的危险因素,且严重影响预后,易增加颅内动脉瘤患者病残率。

破裂动脉瘤栓塞术中再破裂的危险因素分析及处理方法

目的 探讨颅内破裂动脉瘤术中再破裂（IPR）的危险因素、破裂后的处理方法,评估术后临床效果,为今后术前评估IPR的风险提供理论依据,同时为IPR的治疗策略提供经验性指导.方法 回顾性分析1 628例颅内破裂动脉瘤患者的资料,采用Logistic回归分析颅内破裂动脉瘤IPR的危险因素,并总结IPR的治疗策略,术后所有IPR患者定期接受临床及影像学随访,评估该治疗策略的临床疗效.结果 IPR的发生率为0.98％,死亡率为37.50％.存活的10例患者中有8例得益于发生IPR后立即快速完成动脉瘤栓塞以及静脉注射鱼精蛋白中和肝素钠逆转抗凝,2例得益于急诊脑室外引流.但是7例患者遗留有不同程度的残疾,3例完全康复.微小动脉瘤（直径≤3 mm）（ OR 21.086,95％ CI 2.009 ～ 221.333,P=0.011）、颅内动脉粥样硬化（OR 39.246,95％ CI 2.949～522.373,P=0.005）、FisherⅢ级（OR 127.139,95％CI 3.340～4 839.744,P=0.009）、脑血管痉挛Ⅰ级（OR 111.888,95％CI 4.154 ～3 013.480,P=0.005）和Ⅱ级（OR 93.024,95％CI 5.256～1 646.527,P=0.002）为颅内破裂动脉IPR的危险因素；颈内动脉分叉近端和基底动脉主干处（OR 0.003,95％ CI 0.000～0.101,P=0.001）以及Hunt - HessⅡ级（OR 0.003,95％ CI 0.000～0.316,P=0.015）为IPR的保护性因素.结论 微小动脉瘤（直径≤3 mm）、颅内动脉粥样硬化、FisherⅢ级以及存在脑血管痉挛（Ⅰ级和Ⅱ级）的患者容易发生IPR；颈内动脉分叉近端和基底动脉主干处以及Hunt - HessⅡ级的动脉瘤较少发生IPR.IPR发生后立即快速完成动脉瘤栓塞,同时予静脉注射鱼精蛋白中和肝素钠逆转抗凝是急诊救治的关键.

颅内动脉瘤栓塞术中破裂的护理

目的总结颅内动脉瘤栓塞术中再破裂的护理经验。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月介入术治疗的920例颅内动脉瘤的临床资料。结果15例术中发生再破裂,破裂率为1.6%。术中采取相应护理措施配合完成介入治疗,经积极地医护配合抢救,动脉瘤均得到致密栓塞,无术中死亡。出院时,GOS评分5分7例,4分4例,3分2例,1分2例。结论颅内动脉瘤栓塞术中发生破裂,采用快速致密栓塞与相应护理措施,可避免术中死亡,木后加强个体化护理,可降低病死率、致残率。