中国显微血管减压术治疗脑神经疾患术中减压植入物专家共识（2016）

显微血管减压术（microvascular decompression,MVD）是治疗原发性三叉神经痛、特发性面肌痉挛、原发性舌咽神经痛等功能性疾病的首选外科治疗方法.MVD术中将压迫相应脑神经根进或出脑干区（root entry/exit zoon,REZ）的责任血管分离推开后,需在脑干与责任血管之间置入植入物垫开血管,以防止血管复位重新对REZ构成压迫.多年来,有多种材料作为MVD术中的减压植入物,故有必要对其材质的选择和正确使用进行规范.

大骨瓣减压术中渐进减压治疗重型颅脑外伤对患者GCS评分和预后的影响分析

目的探讨对重型颅脑外伤患者选择大骨瓣减压术中渐进减压方法治疗后对GCS评分以及预后效果产生的影响。方法选择我院2017年7月至2019年2月收治的93例重型颅脑外伤患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组手术疗法;比照组(46例):选择常规大骨瓣减压术完成疾病治疗;实验组(47例):选择大骨瓣减压术中渐进减压方法完成疾病治疗;比较两组患者GCS评分、颅内压水平、术后并发症发生率以及预后良好率。结果手术前,实验组重型颅脑外伤患者GCS评分以及颅内压水平同比照组比较差异不明显(P>0.05);手术后,实验组重型颅脑外伤患者GCS评分高于比照组明显,颅内压水平低于比照组明显(P<0.05);实验组重型颅脑外伤患者术后并发症发生率(8.51%)低于(36.96%)比照组明显(P<0.05);实验组重型颅脑外伤患者预后良好率(48.94%)高于比照组(13.04%)明显(P<0.05)。结论重型颅脑外伤于临床接受大骨瓣减压术中渐进减压治疗,于患者GCS评分的提升,颅内压水平降低,术后安全性以及预后良好率的提升,均获得确切作用效果,最终对于重型颅脑外伤患者康复状态的提升,奠定基础。

左半结肠癌急性梗阻术中肠减压加盲肠造瘘灌洗法的应用分析

目的对肿瘤所导致的即兴肠梗阻实行术中肠减压盲肠造瘘灌洗同时切除左半结肠一期吻合手术的效果予以评价。方法对我院2010年1月-2016年12月收治的40例因左半结肠癌造成的急性机械性肠梗阻患者进行对比研究,将上述病例随机平分为治疗组和对照组。其中治疗组接受术中肠减压盲肠造瘘灌洗并左半结肠一期切除吻合术;对照组采用左半结肠切除联合结肠造瘘术。对两组患者术后出现吻合口瘘的概率、住院时间进行观察,同时测定两组患者术后第1、3、5 d的体温、C反应蛋白(CRP)、内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)及白细胞(WBC)。结果治疗组无1例发生盲肠皮管造瘘并发症,仅1例出现创口感染;平均住院时间是(13.8±1.2)d。对照组1例术后造口出血,经电凝处理止血;2例出现结肠造口回缩进而再一次接受手术;5例出现创口感染;平均住院时间是(14.5±2.3)d;其中已有11例患者在第一次术后3~12月内实行了结肠造瘘还纳术。手术后治疗组的各项指标和内毒素(LPS)都显著低于对照组,两组体温无显著差异。结论术中肠道减压盲肠造瘘灌洗法联合左半结肠一期切除吻合术能够显著减少术后并发症的发生,并且降低了患者血液中白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及内毒素(LPS)等的水平,具有良好的临床应用价值。

腰椎间盘突出症再手术

目的：通过分析腰椎间盘突出症再手术原因，提出腰椎间盘突出症手术的注意事项。方法：对四○一医院１９８２年１２月～１９９５年１２月收治腰椎间盘突出症再手术病例进行回顾性分析。结果：从２５例腰椎间盘突出症再手术病人分析中，发现腰椎间盘突出症合并椎管狭窄，首次减压不彻底、髓核未取净是主要原因。再手术取得良好效果，优良率达９６％。结论：初次手术前要仔细检查，准确定位，选择适当的手术方式；术中减压充分髓核摘除干净，术后创口引流，直腿抬高锻炼。

Luque手术在胸腰椎骨折的运用(附29例报告)

目的 :探讨Luque手术治疗胸腰椎骨折。方法 :对29例胸腰椎骨折患者运用Luque手术治疗。结果 :29例脊柱均恢复生理性弯曲度 ,frankel分级均有不同程度下降。结论 :Luque手术可治疗胸腰椎骨折 ,只要正确掌握方法 ,注意钢棒预弯定型 ,注意椎板下穿钢丝 ,术中同时减压 ,注意脊柱骨折复位 ,植骨融合 。

退变性腰椎管狭窄的术前评估

目的 :探讨术前评估对退变性腰椎管狭窄症的意义。方法 :总结了 4 6例典型的退变性腰椎管狭窄症的术前资料 ,分析其产生症状的原因。结果 :全部病人术前判断的脊髓、神经根受压因素均得到了术中减压 ,术后症状消除彻底 ,疗效满意。结论

暴露中颅凹底大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤:16例临床分析

目的 探讨暴露中颅凹底大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤(GCS评分≤5分)的救治经验。方法 对我科2001年1月～2003年1月收治的62例为GCS评分≤5分的特重型颅脑损伤,其中行暴露中颅凹底大骨瓣减压术的16例病人进行预后分析。结果随访3月至1.5年,存活9例(56.25％),按格拉斯哥预后分级(GOS):良好4例(25％),中残2例(12.5％),重残3例(18.75％),植物生存:0(注:其中2例植物生存转中残或重残),死亡7例(43.75％)。结论 尽早采用暴露中颅底大骨瓣减压术,清除血肿及部分失活的挫伤脑组织碎块,彻底止血,术后予以呼吸机辅助呼吸,气管切开,维持内环境稳定,亚低温治疗及防治并发症等到措施,可显著改善特重型颅脑损伤病人的预后,提高救治成功率。

基层特重型颅脑损伤的治疗策略

目的：探讨手术治疗特重型颅脑损伤患者的临床治疗策略。方法分析经2005～2013年手术治疗的77例重型颅脑损伤患者的手术方式及综合治疗情况。结果65例存活，生存率为84％；死亡12例，死亡率为16％；恢复良好40例，恢复良好率为51％。结论对于手术治疗特重型颅脑损伤病例，选择恰当的手术方式，合理的手术操作技能，以及有效的术后处理，对提高其生存率、生存质量有良好作用。