腹外疝患者应用无张力疝修补术治疗对其术中出血量及复发率的影响

目的探究腹外疝患者应用无张力疝修补术治疗的效果。方法回顾性选取2018年4月—2023年4月于菏泽市中医医院接受手术治疗的80例腹外疝患者的临床资料,根据不同的手术方式分为两组,各40例。对照组采用传统疝修补术,观察组采用无张力疝修补术。比较两组手术指标、炎性水平、疼痛感及复发率。结果观察组手术相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d两组白细胞介素-10、C反应蛋白水平均升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的术后当天、术后1、3 d疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的复发率(0)及并发症发生率(2.50%)低于对照组(10.00%、15.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.211、3.914,P均<0.05)。结论腹外疝患者应用无张力疝修补术对于降低术中出血量、稳定其血清炎症因子水平、缓解患者术后疼痛感、降低其复发率及并发症发生率的价值显著。

下段排式缝合术的应用在治疗剖宫产术中出血的临床观察

在剖宫产术中出血患者治疗过程中应用下段排式缝合术,并对其临床效果进行观察。方法 将磁县人民医院收治的50例剖宫产术中出血产妇作为研究对象,病例纳入研究的最早时间为2021年1月,而病例的最晚纳入研究时间为2022年12月,随机将患者均分为2组,对照组与观察组的治疗方式分别为传统缝合法与下段排式缝合术,对两组患者的临床效果进行分析。结果 与对照组相比,观察组的手术时间、术中出血量、住院时间以及输血率均要更小(P<0.05),同时观察组的治疗有效率相对来说更高(P<0.05);相比于对照组,观察组出现不良事件的概率更低(P<0.05),差异显著。结论:在剖宫产术中出血患者治疗过程中应用下段排式缝合术应用效果显著,可以及时纠正患者的出血症状,降低输血率,同时还能降低不良事件的发生风险,具有较高的临床推广应用价值。

开颅手术与神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血的效果及对患者术中出血量的影响分析

观察幕上高血压脑出血(HICH)治疗中,不同术式(开颅、神经内镜微创)作用。方法 选择幕上HICH病例(N=60,时间范围2022.1.1-2023.9.30),分组依据为随机数表(2组):A组(n=30,手术方案:去骨瓣减压术)、B组(n=30,手术方案:神经内镜微创);比较指标:(1)手术指标;(2)并发症;(3)预后;(4)神经功能;(5)昏迷指数。结果 B组手术耗时、ICU入住时间、术中出血量、血肿清除率分别为(1.62±0.34)h、(6.68±1.23)d、(154.68±30.89)ml、(92.68±4.87)%,均较A组更佳,P<0.05。较A组,并发症以B组更低,P<0.05。预后良好占比,较A组,以B组更高,P<0.05。手术前神经功能(NFDS)、昏迷指数(GCS)无差异,P>0.05;术后,NFDS以B组更低,GCS以B组更高,P<0.05。结论 幕上HICH治疗中,相较开颅,神经内镜微创手术指标更佳,血肿清除率更高,并发症更少,预后恢复更佳。

临床与超声指标对剖宫产切口部妊娠术中出血量的预测价值

探讨影响剖宫产切口部妊娠(CSP)术中出血量的危险因素,寻找能预测CSP术中出血量的临床及超声指标。采用回顾性研究的方法,分析133例CSP患者的临床资料和超声资料,按照术中出血量是否大于100 mL将患者分为A组(出血量<100 mL)和B组(出血量≥100 mL),使用Logistic回归分析患者术中出血量的相关危险因素。Logistic回归筛选出孕囊最大直径和剩余肌层厚度可作为预测术中出血量的独立危险因素,截断值分别为32.5 mm和2.45 mm。本研究认为剩余肌层厚度和孕囊最大直径是预测CSP术中出血量的独立危险因素。

子宫下段缩窄术对剖宫产术中出血情况的影响

目的:探讨子宫下段缩窄术对剖宫产术中出血情况的影响。方法:选取2020年3月至2022年3月本院产科收治的82例剖宫产患者为研究对象,将受试者进行随机分组,各41例,对照组患者术后给予传统止血法,研究组患者则给予子宫下段缩窄术止血,对比两组患者的止血效果、手术时间、术中及术后出血量、恶露持续时间、产后24h血红蛋白水平、并发症发生率及预后状况。结果:与对照组(78.05%)相比,研究组患者止血总有效率(95.12%)更高,两组之间相比有统计学差异(P<0.05);研究组患者的手术时间及恶露持续时间较对照组更短,术中与术后24h出血量较对照组更少,产后24h血红蛋白水平较对照组更高,两组之间相比有统计学差异(P<0.05);与对照组患者并发症发生率(24.39%)相比,研究组患者(7.32%)更低,两组之间相比有统计学差异(P<0.05);研究组患者术后体温在38.5℃以上占比、术中输血率、产后出血率及子宫切除率较对照组更低,两组之间相比有统计学差异(P<0.05)。结论:子宫下段缩窄术可有效止血,减少术中与术后出血量以及术后并发症发生率,缩短手术时间及恶露持续时间,改善预后,对剖宫产术中出血患者的治疗效果较传统止血法更具优势。

三维超声对剖宫产切口部妊娠术中出血的预测价值

目的探讨三维超声对剖宫产切口部妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)术中出血的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月于温州市人民医院治疗的75例CSP患者的临床资料;根据术中出血量将其分为出血组(出血量≥50ml,40例)和对照组(出血量<50ml,35例)。采用Logistic回归分析CSP术中出血的相关危险因素并建立预测模型,受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价危险因素及模型的预测效能。结果出血组患者的残余肌层厚度显著薄于对照组(P<0.05),血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(blood flow index,FI)均显著高于对照组(P<0.05),两组患者的孕囊最大径比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果显示VI、FI、残余肌层厚度及预测模型的曲线下面积分别为0.766、0.774、0.734、0.844;当截断值为0.477时,预测模型的敏感度为82.5%,特异性为80.0%。结论VI、FI、残余肌层厚度均为CSP患者术中出血的独立影响因素,均可为预测术中出血风险提供参考,联合应用的诊断效能更佳。

改良子宫背带缝合术联合止血带对剖宫产术中出血患者出血量及术后恢复的影响

目的:探讨改良子宫背带缝合术联合止血带在剖宫产术中出血患者中的应用价值。方法:选择2019年7月至2022年7月万年县第二人民医院收治的剖宫产术中出血患者68例。按随机数字表法分为两组,各34例。对照组采用常规止血联合改良子宫背带缝合术,观察组加用止血带进行止血。对比分析两组出血量、术后恢复情况、术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量(521.03±39.58)mL、术后2h出血量(135.82±14.76)mL、术后24h出血量(81.47±6.39)mL、术后并发症总发生率为5.88%,低于对照组的(684.71±52.64)mL、(192.43±16.10)mL、(101.59±8.42)mL、23.53%,异常体温恢复时间(1.96±0.53)天、下床活动时间(5.31±1.02)天、恶露排净时间(21.45±3.98)天、月经恢复时间(32.51±4.36)天及住院时间(9.43±1.54)天,短于对照组的(2.48±0.62)天、(6.24±1.18)天、(26.59±4.60)天、(39.84±5.07)天、(11.04±1.82)天,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良子宫背带缝合术联合止血带用于剖宫产术中出血患者中可起到良好的止血效果,有效控制术中、术后出血量,促进患者术后恢复,且并发症较少,值得临床推广应用。

卡孕栓联合垂体后叶素在剖宫产术中出血患者中的应用效果观察

目的:探讨卡孕栓联合垂体后叶素在剖宫产术中出血患者中的应用效果。方法:选取2020年6月—2022年6月金乡县人民医院收治的60例剖宫产术中出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组给予垂体后叶素治疗,观察组在对照组基础上给予卡孕栓治疗。比较两组围术期指标、凝血指标。结果:观察组术中、术后1~2 h、术后2~24 h出血量及输血量均少于对照组,住院时间、宫缩持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。术前,两组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,观察组D-D水平高于对照组,FIB水平低于对照组,APTT短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TT、PT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡孕栓联合垂体后叶素在剖宫产术中出血患者中的应用效果显著,可减少患者术中、术后出血量,改善患者凝血指标。

子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血患者中的临床疗效及对术中出血量、下床活动时间的影响

目的分析子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血患者中的临床疗效及对术中出血、下床活动时间的影响。方法选取医院接诊的120例剖宫产产妇作为研究对象,按照不同治疗方式将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用水囊压迫止血法,观察组采用子宫背带式缝合术。比较两组治疗方式在剖宫产产后出血患者中的临床疗效以及对术中出血量、下床活动时间的影响。结果观察组总有效率(96.66%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、下床活动时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.34%)低于对照组(16.68%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫背带式缝合术能降低术中出血量、缩短下床活动时间,对剖宫产产后出血有较好的治疗效果。

经后路截骨内固定术对低龄先天性脊柱后凸畸形患者手术时间、术中出血量及术后并发症的影响

目的探讨低龄先天性脊柱后凸畸形患者应用后路截骨内固定术治疗方法,对手术用时、术中具体出血量与术后并发症造成的影响。方法选取2018年1月至2023年1月期间,我院骨科收治的临床确诊40例低龄先天性脊柱后凸畸形患者为研究对象。所有研究对象按照不同治疗方案分为对照组和观察组,每组各20例。对照组采用常规手术治疗,观察组采用经后路截骨内固定术治疗。对比两组患者的具体手术用时,手术过程中的出血情况以及术毕之后不良并发症的发生率。结果观察组的手术用时为(211±46)min,手术过程中的出血量(650±330)mL,相较对照组的手术用时及术中出血量均明显较少,两组差异显著(P<0.05);两组均在术后随访16~37个月,两组术后并发症发生率比较,对照组为20.00%(4/20),观察组为0,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论对低龄先天性脊柱后凸畸形患者可以行经后路截骨内固定术治疗,可以将畸形致病因去除后,对冠状面、矢状面达到较好的固定矫形效果,并且达到360°减压,称得上目前临床对先天性脊柱后凸畸形病症有效治疗的治疗方案,能够降低术后并发症发生率,保证术后疗效。

瘢痕子宫对剖宫产术中出血量的影响及预防对策探究

目的分析瘢痕子宫对剖宫产术中出血量的影响,探究其出血原因,并提出相应预防对策。方法回顾性分析我院产科2021年12月~2022年12月间收治的81例瘢痕子宫再次剖宫产产妇临床资料,纳为观察组,选择同期80例首次剖宫产产妇纳为对照组。比较两组产妇手术时间、术中出血量及出血率、术后2h阴道出血量、住院时间,并分析瘢痕子宫再次剖宫产出血的原因及预防措施。结果观察组剖宫产术中出血量及术中出血率、剖宫产手术开始至胎儿娩出时间、胎儿娩出至术毕时间及剖宫产总时间、术后2h出血量、术后住院时间均高于对照组(P<0.05);两组剖宫产术中出血原因比较无统计学差异(P>0.05);与未出血者比较,出血者距上次剖宫产时间更短(P<0.05),两组生产次数无显著性差异(P>0.05)。结论瘢痕子宫本身将增大产妇剖宫产难度及术中出血风险,可通过术前仔细评估产妇胎盘状态、做好手术准备、提高手术技巧,并建议产妇选择合适的再次妊娠时间来减少出血。

改良U字缝合止血法在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果观察

目的:探讨改良U字缝合止血法在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果。方法:选择2021年1月至2023年1月于我院进行剖宫产手术的前置胎盘患者70例作为研究对象。将患者以随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组35例采用“8”字缝合法;观察组采用改良U字缝合止血法。分析比较两组的手术相关指标、凝血功能及并发症。结果:观察组手术时间、止血时间均显著短于对照组,术中、术后24h出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的APTT、TT、PT、D-D、PLT均显著低于对照组,FIB显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为2.86%(1/35),显著低于对照组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良U字缝合止血法在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果较好,能缩短手术操作时间,快速止血,降低出血量,改善患者的凝血功能,减少腹腔感染、产褥感染、子宫切除等并发症。

手术室护理路径对肝胆腹腔镜手术患者术中出血量及术后并发症的影响

探讨对于肝胆腹腔镜手术治疗者,实施手术室护理路径的干预措施对于术中出血量、术后并发症情况影响。方法 研究主要是纳入在2021年11月至2022年9月接受择期进行肝胆腹腔镜手术病理共计为120例。研究对象在分组情况,以随机数字表法方式分组以及对应护理。60例的对照组进行手术室的护理方式主要是常规护理,60例研究组为手术室护理路径进行干预。对于围手术期相应指标、并发症以及满意度做评价及对照。结果 患者在围手术期的指标,均是研究组指标优于对照组(P<0.05);并发症发生研究组占比低于对照组(P<0.05);调查问卷对护理的满意度评价,研究组要比对照组高并且差异显著(P<0.05)。结论 肝胆腹腔镜手术者的围手术期干预期间,利用手术室护理路径进行干预,有助于控制手术中出血量,降低并发症发生,并提高护理的满意度。

电解可脱卸弹簧圈栓塞颅内动脉瘤术中出血的原因和防治

目的 分析颅内动脉瘤电解可脱卸弹簧圈 (GDC)栓塞治疗术中动脉瘤破裂的原因和防治对策。方法 178例颅内动脉瘤患者采用GDC栓塞治疗。 6例GDC栓塞过程中出血 ,立即中和肝素 ,并继续栓塞止血。 1例为术后CT证实的出血。术后对症治疗。结果 7例术中破裂者中 5例致密栓塞 ,<90 %栓塞 2例。 4例恢复好 ,1例轻残 ,2例术后 1周死于颅内高压。结论 GDC栓塞颅内动脉瘤发生术中出血与术中操作、动脉瘤以及患者血管条件有关 。

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌及癌前病变并发术中出血危险因素分析

目的观察内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗上消化道早癌及癌变病变并发术中出血情况,并分析其危险因素。方法回顾分析2012-01～2015-12于延安大学咸阳医院实施ESD治疗的113例患者的临床资料,对ESD术中并发出血的危险因素进行Logistic回归分析。结果纳入研究的113例患者有32例（28.32%）发生ESD术中出血,均采用电凝或止血夹治疗。对ESD术中出血的相关因素进行Logistic回归分析结果表明,使用抗血栓药物〉1年、病变位于贲门-胃底、病变〉5 cm、操作时间〉90 min、病理为早癌与ESD术中出血显著相关（P〈0.05）。结论 ESD并发术中出血的风险受患者本身情况、病变特点以及手术时间等多种因素的共同影响,全面综合的分析准备能对安全有效实施ESD治疗策略提供帮助。

脊柱侧弯矫形术中出血与输血影响因素的探讨

目的探讨影响脊柱侧弯患者术中出血与输血的因素。方法收集116名行脊柱矫形术患者的资料,通过多因素分析校正了混杂因素的影响后,采用Spearman等级相关分析法、二项分类Logistic回归分析、逐步多元回归分析法判断影响术中出血与输血的重要因素。结果Spearman等级相关分析法分析提示患者的Cobb角、椎体融合数、输血前Hb、手术时间、术中输液量、术后引流量,与术中失血量具有相关性;体重、Cobb角、椎体融合数、术前Hb、Hct、PT、APTT、手术时间、术中输液量、失血量与输血量具有相关性;二项分类Logistic回归分析发现,患者的Cobb角、椎体融合数、术中失血量、术前Plt是影响术中输血的独立因素;逐步多元回归分析法得出,术中输血量的独立预测变量为体重、Cobb角、椎体融合数及术中出血量。结论患者的Cobb角、椎体融合数、手术时间等因素与术中出血量显著相关。Cobb角、椎体融合数、术中失血量,术前血小板数是术中是否输血的独立相关因素,而患者的体重、Cobb角、椎体融合数及术中出血量可以作为术中输血量的独立预测因素。

改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察

目的:研究改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察。方法:选取我院2014年2月至2015年2月期间接诊的80例进行剖宫产术而出血的产妇作为研究对象,根据产妇不同的止血方式对其进行分组,每组40人,其中研究组患者采用改良式B-Lynch缝合术进行止血,对照组患者采用宫腔填塞纱布进行止血,检测并记录所有患者的手术时间、应用抗生素时间、平均住院时间、术中出血量等手术相关情况和患者产后性激素水平、手术过程中的输血量、术后阴道出血量、手术前后Hb变化量、产后出血率、手术后并发症发生率以及手术后有效率等,并对其结果进行比较分析。结果:两组患者的手术时间、应用抗生素时间、平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05);在手术过程中,两组患者的术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);在剖宫产手术后,两组患者的FSH、LH、E2等性激素水平均没有明显的差异(P>0.05);而研究组在手术过程中的输血量、术后阴道出血量以及手术前后Hb变化量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组产后出血率为2.5%,明显低于对照组20.0%的产后出血率,差异显著(P<0.05);研究组并发症总发生率为5.0%,明显低于对照组20.0%的并发症总发生率,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为90.0%,明显高于对照组患者72.5%的总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血疗效显著,具有操作过程简单、产后并发症发生率低、成功率高、止血迅速有效等特点,具有临床应用价值,值得推广。

经尿道前列腺电切术中出血与前列腺增生组织MVD、VEGF的关系

目的通过检测经尿道前列腺电切(TURP)术后前列腺增生组织血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达、微血管密度(MVD),对照术中出血量,探讨其间的相关性。方法采用免疫组化方法,对徐州市第二人民医院2005年2月～2007年6月的100例TURP组织按前列腺体积进行分组,按病理学类型分别进行血管标记和染色检测MVD及VEGF的表达。采用氰化高铁血红蛋白比色计算术中出血量,并与病理学分类及MVD、VEGF进行比较。结果100例患者中,同体积前列腺术中出血量与MVD、VEGF呈明显相关性。MVD、VEGF高表达者术中出血多(P<0.05)。随体积增大(>60mL),前列腺增生病理类型发生变化,但术中出血量与前列腺体积大小不一致,而与MVD、VEGF表达呈正相关。结论TURP术中出血量与前列腺病理学类型相关,组织MVD、VEGF表达高者,术中出血量多。

颅内动脉瘤栓塞术中出血易忽视的影像表现--血流变慢

目的分析颅内动脉瘤弹簧圈栓塞治疗术中出血的影像学表现。方法回顾性分析358例颅内动脉瘤采用介入栓塞治疗患者病史及造影资料,其中10例术中出血。10例中4例利用支架辅助弹簧圈栓塞术,2例双导管弹簧圈栓塞术,4例单纯弹簧圈栓塞术治疗。结果 8例弹簧圈栓塞过程中出血,出血表现为对比剂外溢,载瘤血管一过性血流变慢,其中5例弹簧圈突出瘤壁,1例微导管突出瘤壁外,2例微导丝突出瘤壁外;另2例为弹簧圈栓塞中造影仅见血流明显变慢,未见对比剂外溢及微导管、微导丝和弹簧圈突出瘤壁,术后CT证实为出血。10例术中破裂者中9例致密栓塞,1例部分栓塞,术后对症治疗7例,开颅引流减压3例。6例恢复好,1例一过性动眼神经麻痹,3例死于颅内压增高。结论术中出血导致的载瘤血管血流变慢易被忽视,而此征象与患者预后密切相关。