新辅助化疗、术中动脉灌注化疗对结直肠癌患者VEGF的影响

目的探讨新辅助化疗、术中动脉灌注化疗对结直肠癌患者VEGF的影响及临床意义。方法收集井冈山大学附属医院、南昌大学第二附属医院结直肠癌病例117例,随机分为新辅助化疗组61例、术中动脉灌注化疗组56例,健康人群36例作为空白对照组。比较各组治疗前、手术1周后VEGF水平差异。结果健康人群组VEGF浓度明显低于结直肠癌组(P<0.05)。新辅助化疗前后VEGF无明显差别(P>0.05),术中动脉灌注化疗后VEGF水平明显低于术前(P<0.05)。结论新辅助化疗不能显著降低VEGF水平,术中动脉灌注化疗能显著降低VEGF水平。术中动脉灌注化疗有望降低结直肠癌术后转移、复发率,是安全有效,简单易行的。

进展期胃癌术中动脉灌注化疗的研究现状

进展期胃癌(advanced gastric carcinoma,AGC)因极高的复发和转移率,其5年生存率较低,经术中动脉灌注化疗,利用显著的药代动力学优势,在优势化疗方案的基础上,促使局部化疗药物高浓度,预防和阻止血道、淋巴、远处转移,直接杀死癌细胞,从而达到延长患者生存期,提高患者生活质量,改善AGC的治疗效果的目的。该方法已成为AGC多模式治疗的重要组成部分,也是该领域研究热点。对近年来AGC进行术中动脉灌注化疗的药代动力学特点、血管选择与作用时间、灌注化疗方案的选择等的研究进展作一综述。

术中动脉灌注化疗联合腹腔区域缓释化疗对进展期胃癌患者预后的影响

目的研究术中动脉灌注化疗(IAIC)联合腹腔区域缓释化疗对进展期胃癌患者术后复发、转移及生存的影响。方法将2007年8月至2010年8月于医院住院手术的120例进展期胃癌患者随机分为试验组和对照组,每组60例。试验组患者接受术中动脉灌注5-Fu 1 000 mg联合标准胃癌D2根治术,关腹前将缓释型5-Fu分散放置于瘤床及其淋巴回流区。对照组患者则行单纯标准胃癌D2根治术,腹腔内不涉及干预性处理。术后两组患者均接受相同方案的术后辅助化疗,随访周期为5年。比较两组患者的并发症及不良反应发生情况、术后局部复发率、转移率及生存率。结果两组患者术后并发症的发生率、不良反应发生率及术后1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者局部复发率、肝脏转移率及腹腔转移率明显低于对照组,3年生存率、5年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论 IAIC联合腹腔区域缓释化疗能够减少进展期胃癌患者的复发转移,使其生存获益,而且安全性高,操作简便。

术中动脉灌注化疗于胃癌根治术中的应用研究进展

胃癌发病率死亡率均较高,早期胃癌行根治性切除术后复发转移率较低,但进展期胃癌(AGC)即使行R0切除术后复发转移率仍较高,究其原因为外科手术治疗无法根除肿瘤微转移灶。术中动脉灌注化疗(IAIC)能使肿瘤及肿瘤周围组织形成高化疗浓度场所,杀灭外科根治术后残留癌细胞。对AGC行肿瘤R0切除加D2淋巴结清扫配合IAIC能达到宏观及微观上的根治,降低肿瘤的复发转移概率,延长患者生存时间,提高生存质量。IAIC起源于20世纪90年代,经过近30年的发展,其临床效果已得到认可,但缺乏相关大宗随机试验证据支持,其灌注血管选择、用药方案选择等仍未得到规范。本文就IAIC的研究现状做一综述,为相关临床工作提供参考。

胃癌术前介入治疗、术中区域性动脉灌注化疗及全身化疗的疗效评价

目的 评价胃癌术前介入治疗、术中区域性动脉灌注化疗及全身化疗的疗效。方法 对 97例经病理学确诊的胃癌患者进行回顾性分析 ,其中术前经介入插管化疗 33例 ,术中经供应肿瘤的区域动脉行插管化疗40例 ,术中全身性化疗 2 4例。所用药物为氟尿嘧啶脱氧核苷 (Fu DR)、阿霉素和丝裂霉素。结果 采用前两种方法治疗后 ,病理检查结果显示原发灶中的癌细胞均有不同程度地变性坏死 ,其近期有效率为 95 % ,而最后一种方法的有效率仅为 41.6 7% (P<0 .0 5 )。术中区域性动脉灌注化疗选择性强 ,近远期抗癌效果好 ,且较第一种方法更能减少和防止术中癌细胞的医源性扩散、种植及术后复发 ,同时毒副作用更小 ,患者住院费用更低。结论 术中区域性动脉灌注化疗具有更多的优点 。

胃癌根治术中区域动脉灌注化疗的临床毒副反应及病理观察

目的观察胃癌根治术中区域动脉灌注化疗后的药物分布特征、术后组织病理变化及临床毒副反应。方法将我科自2007年9月至2008年11月期间符合区域动脉灌注化疗纳入适应证的60例患者随机平均分为治疗组和对照组,治疗组于胃癌根治术中经肿瘤的主要供血动脉灌注含2 ml亚甲蓝、5-FU(1 000 mg/m2)和MMC(10 mg/m2)的灌注液100 ml;对照组不进行区域动脉灌注化疗。观察术中亚甲蓝的分布特征,术后观察肿瘤组织病理学改变及临床毒副反应。结果治疗组肿瘤区域立即显色,此后染色逐渐变淡,但全手术过程中肿瘤区域仍可见染色。术后光镜观察见癌细胞出现轻度细胞核固缩或肿胀,细胞浆凝固,细胞间质轻度水肿,炎性细胞浸润,部分病例可见轻度血管炎表现。透射电镜见癌细胞核固缩或肿胀,核异染色质凝集,核周间隙扩大,胞质线粒体肿胀,内质网扩张,高尔基复合体扩张。治疗组术后第1天AST较术前明显增高(P<0.01),但术后第3天即恢复正常(P>0.05);2组患者术后肝功能其余指标(ALT、ALP、GGT、LDH)、肾功能指标(尿素和肌酐)、毒副反应(胃肠道反应和骨髓抑制)及床旁心电图差异均无统计学意义(P>0.05);2组均未出现吻合口漏。结论胃癌根治术中区域动脉灌注化疗后使胃癌原发灶在全手术过程暴露于化疗药物中,可降低癌细胞的活性;临床观察其毒副反应小,可作为外科手术的重要补充手段来预防术中医源性扩散和术后的复发。