儿科手术患者术中获得性压力性损伤风险评估量表的构建及应用研究

目的 构建儿科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)风险评估量表并探讨其应用效果。方法 选取2022年8月至2023年5月湖南省儿童医院106例儿科手术患者为研究对象,通过文献回顾和德尔菲专家函询,生成IAPI风险评估量表,将函询后生成的量表应用到临床,开展信效度检验及预测IAPI发生的效能。结果 两轮函询结果显示,专家积极性较高、权威程度较高、意见比较集中、一致性较高。最终量表包括手术时间、体位、美国麻醉医师协会分级、营养状态、体重指数、术中受压处皮肤情况、术前肢体活动、组织灌注8个条目,量表Cronbach’s α系数为0.705,分半信度为0.725,问卷水平内容效度指数为0.832,条目水平内容效度指数为0.805~1.000。使用Munro量表作为效标,术前、术中、术后评分的相关系数分别为0.377、0.415、0.513。量表预测IAPI发生的曲线下面积为0.810,灵敏度为70.8%、特异度为81.5%、临界值为13.5分。结论 构建的量表具有较高的权威性和科学性,可作为儿科手术患者IAPI风险的评估工具。

手术室口诀式项目管理预防原位肝移植患者术中获得性压力性损伤的效果

目的探讨手术室口诀式项目管理预防原位肝移植患者术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury,IAPI)的效果。方法选取2022年1月-2023年10月于笔者所在医院行肝移植手术的64例患者为研究对象。按照入院先后顺序,将2022年1月-12月的32例患者设为对照组,将2023年1月-10月的32例患者设为观察组。对照组实施术中IAPI风险常规管理,观察组采用“一看、二定、三查、四准、五巡”的口诀式项目管理,比较2组IAPI预防措施落实情况及IAPI发生率。结果观察组IAPI预防措施落实得分高于对照组(t=6.920,P<0.001),IAPI发生率低于对照组(χ2=6.093,P=0.014)。结论手术室口诀式项目管理可以促进肝移植患者IAPI预防措施的落实,降低术中获得性压力性损伤发生率,值得临床推广应用。

神经外科手术患者术中压力性损伤影响因素分析及预测模型构建

目的观察神经外科手术患者术中压力性损伤(IAPI)相关影响因素,构建神经外科手术患者术中压力性损伤预测模型。方法将2022年8月—2023年8月吉林大学中日联谊医院神经外科收治的306例患者为研究对象,按术中是否发生IAPI分为IAPI组74例和无IAPI组232例。收集2组患者围术期相关数据资料,通过单因素分析评估术中IAPI发生的影响因素,再使用Logistic回归分析有统计学意义单因素指标,并采用Nomogram建立风险预测模型,采用ROC曲线验证预测效果。结果Logistic回归分析显示手术时间长、术前血清白蛋白低、术中失血量高、受压部位潮湿、手术体位是术中发生IAPI的独立危险因素(P均<0.05),手术体位中手术仰卧位术中IAPI发生率较低(P<0.05)。建立Nomogram模型,ROC曲线下面积为0.910(95%CI:0.865~0.955);校准曲线接近于理想曲线;决策曲线显示在整个预测阈值范围内,模型具有较好的净获益值。结论根据Nomogram预测模型评估神经外科手术患者术中IAPI发生风险,有助于为临床筛查高危患者,并为及早实施预防性措施提供理论依据。

项目质控联合口诀法管理措施预防达芬奇机器人手术患者术中获得性压力性损伤的效果

目的:探索项目质控联合口诀法管理措施预防达芬奇机器人辅助手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)的效果。方法:采用便利抽样法选取2021年6月—2023年5月于聊城市人民医院行达芬奇机器人辅助手术的344例患者为研究对象,将2021年6月—2022年5月未采用项目质控联合口诀法管理措施的158名患者设为对照组,将2022年6月—2023年5月采用项目质控联合口诀法管理措施的186名患者设为观察组。观察组成立医师-手术室-苏醒室管理团队,将“降低达芬奇机器人手术IAPI发生率”作为项目纳入质控管理,团队成员通过强化培训,自拟“一看、二定、三查、四准、五巡”的口诀落实IAPI防护。比较两组患者IAPI发生率,项目开展后IAPI预防措施落实正确率及团队满意度。结果:观察组IAPI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),项目开展后预防措施落实正确率逐月升高,团队对管理结果满意。结论:采用项目质控联合口诀法管理措施可明显降低达芬奇机器人辅助手术患者IAPI的发生率,提高手术室护士的认知及IAPI预防措施正确率。

老年患者麻醉手术中压力性损伤发生情况调查及其预测模型的建立

目的调查老年患者麻醉手术中压力性损伤的发生情况,建立预测风险的列线图模型并进行内部验证。方法回顾性分析2018-02至2020-08在南充市中心医院进行麻醉手术的老年患者327例。收集麻醉手术中可能发生压力性损伤的因素,根据有无压力性损伤分为两组,比较其差异,并采用多因素Logistic回归分析压力性损伤的影响因素,并建立列线图预测模型进行内部验证。结果327例都完成了皮肤情况的观察,观察期间共41例(12.53%)出现压力性损伤。通过LASSO回归模型筛选出9个潜在的影响因素,并行多因素Logisitc回归分析,结果显示,年龄、BMI、吸烟史、手术体位、术中变换体位、手术时间、术中低温、白蛋白水平是老年患者麻醉手术中发生压力性损伤的独立性影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示模型预测老年患者麻醉手术中发生压力性损伤的AUC为0.926(95%CI:0.888~0.965);校准曲线和H-L拟合优度检验结果显示,该列线图模型预测的概率与实际概率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者麻醉手术中压力性损伤发生率较高,主要受年龄、BMI、吸烟史等因素影响,根据上述因素建立的列线图模型预测麻醉手术中压力性损伤具有较高的准确度与区分度。

高龄患者髋部骨折术中获得性压力性损伤的影响因素

目的探讨高龄患者髋部骨折术中获得性压力性损伤(IAPI)的分布情况及影响因素。方法选取2022年1月至2023年6月于江苏省第二中医院手术室行髋部骨折手术的238例高龄患者为研究对象。根据是否发生IAPA,将患者分为IAPA组(n=41)和对照组(n=197)。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验或χ^(2)检验。采用logistic回归模型分析高龄髋部骨折手术患者发生IAPA的影响因素。结果238例患者中发生IAPI者41例,发生率为17.23%。其中,常见的损伤部位为骶尾部(21例,51.22%)、脚跟(9例,21.95%)以及脚底(5例,12.20%),IAPI分期1期者19例(46.34%)、2期者13例(31.71%)、3期者5例(12.20%)、4期者4例(9.76%)。二元logistic回归分析显示年龄(OR=1.143,95%CI 1.045~1.251)、体质量指数(BMI)≤18.5 kg/m^(2)或>28 kg/m^(2)(OR=1.652,95%CI 1.038~2.629)、糖尿病(OR=2.073,95%CI 1.186~3.624)、骨折至手术时间(OR=1.201,95%CI 1.039~1.388)以及每日翻身次数(OR=0.388,95%CI 0.209~0.721)为高龄髋部骨折手术患者发生IAPI的独立影响因素(P<0.05)。结论高龄髋部骨折手术患者IAPI发生率较高,且损伤通常分布于骶尾部、脚跟和脚底等部位,年龄、BMI、糖尿病、骨折至手术时间以及每日翻身次数为IAPI的影响因素。

循证干预对胶质瘤手术患者术中获得性压力性损伤的影响

目的 探讨循证干预对胶质瘤手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)的影响。方法 根据干预方式的不同将120例胶质瘤手术患者分为常规组(n=55)和循证组(n=65),常规组患者接受常规干预,循证组患者接受循证干预。比较两组患者受压部位皮肤温度、湿度及术后皮肤异常情况。结果 术毕,两组患者肩部、髋部、足跟皮肤温度、湿度均高于本组术前,循证组患者肩部、髋部、足跟皮肤温度、湿度均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。循证组患者术后皮肤异常总发生率为27.70%,低于常规组患者的45.45%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 循证干预应用于胶质瘤手术患者中,可改善其受压部位皮肤表面的温度、湿度,降低IAPI发生风险。

骶尾受压部位血氧、压力变化与妇科恶性肿瘤截石位患者术中压力性损伤相关性研究

目的观察妇科恶性肿瘤截石位手术患者骶尾受压部位血氧、压力变化,并分析两者与术中压力性损伤的相关性。方法前瞻性选取2020年10月—2022年10月于本院接受截石位手术的216例妇科恶性肿瘤患者,所有患者入院时、手术结束时均检测骶尾受压部位血氧、压力,观察其变化情况。统计妇科恶性肿瘤截石位患者术后3 d内压力性损伤发生状况,将其分为损伤组与未损伤组,对比两组临床资料,并分析骶尾受压部位血氧、压力与术中压力性损伤的相关性。结果手术结束时,妇科恶性肿瘤截石位手术患者骶尾受压部位血氧低于入院时,压力高于入院时(t=17.475、15.690,均P<0.05);216例妇科恶性肿瘤截石位手术患者中发生术中压力性损伤21例,占9.72%;入院时,损伤组骶尾受压部位血氧低于未损伤组,压力高于未损伤组(t=3.930、5.227,P<0.05);经点二列相关性分析,结果显示,妇科恶性肿瘤截石位手术患者骶尾受压部位血氧与术中压力性损伤呈负相关(r=0.252,P<0.05),骶尾受压部位压力与术中压力性损伤呈正相关(r=0.336,P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,骶尾受压部位血氧是妇科恶性肿瘤截石位手术患者发生术中压力性损伤的保护因素(OR=0.458,P<0.05);骶尾受压部位压力是的危险因素(OR=1.412,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,骶尾受压部位血氧、压力预测妇科恶性肿瘤截石位手术患者发生术中压力性损伤的AUC=0.753、0.805,具有一定预测价值,两者联合预测价值更高(AUC=0.862)。结论妇科恶性肿瘤截石位手术患者术后骶尾受压部位血氧降低、压力升高,两者与术中压力性损伤密切相关,血氧是术中压力性损伤的保护因素,压力是危险因素。

妇科手术患者术中获得性压力性损伤预防护理质量评价指标体系构建及应用

目的:构建并验证妇科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPIs)预防护理质量评价指标体系,为妇科手术提供有效的IAPIs预防护理,提高护理质量。方法:采用Delphi专家函询法形成妇科手术患者IAPIs预防护理质量评价指标体系。采用历史对照研究验证该指标体系的效果。结果:共进行2轮函询,专家回复率均100.0%,权威系数(Cr)均0.919,2轮函询的Kendall系数分别为0.291和0.364。最终制定妇科手术患者IAPIs预防护理质量评价指标体系含3个一级指标,35个二级指标。应用该指标体系能显著降低妇科手术患者IAPIs的发生率(0.7%比3.1%),提高患者护理满意度(46.52±1.72分比41.57±3.87分)(均P<0.05)。结论:本研究制定的妇科手术患者IAPIs预防护理质量评价指标体系科学性较强,能降低妇科手术患者IAPIs发生率,提高患者护理满意度,今后需在应用中不断完善提高。

探讨预见性护理在降低手术患者术中获得性压力性损伤风险的效果

目的:探讨预见性护理降低手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)风险的效果。方法:从本院择期行手术治疗的患者中抽取2023年5月—2024年2月的110例,按1∶1比例随机分为两组:对照组(n=55,予以常规护理)和观察组(n=55,予以预见性护理)。比较两组围术期不同时间点的注册手术室护士(CORN)术中获得性压力性损伤风险评估量表(简称CORN量表)评分,IAPI发生率,压疮护理质量评分以及护理满意度。结果:术前,两组间CORN量表评分的差异均无统计学意义(P值>0.05);术中、术后2h、24h、72h,观察组CORN量表评分均低于对照组(P值均<0.05)。观察组IAPI发生率为0.00%,远低于对照组的7.27%(P<0.05)。观察组压疮护理质量评分的各项具体评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组护理满意度为96.36%,远高于对照组的85.45%(P<0.05)。结论:预见性护理可以降低手术患者IAPI发生风险,改善压疮护理质量,提高护理满意度,值得临床应用推广。

脑肿瘤患者发生术中获得性压力性损伤影响因素及对策研究

目的探讨脑肿瘤患者发生术中获得性压力性损伤(IAPI)的影响因素,并提出相应对策。方法选取自2021年4月至2024年2月脑肿瘤切除术术中发生IAPI的36例患者为研究对象,设为IAPI组,选取164例同期术中未出现IAPI的患者作为非IAPI组。收集两组一般资料与临床资料进行单因素分析,筛选出脑肿瘤患者发生IAPI的可能影响因素,并以Logistic多因素回归分析明确独立影响因素。结果36例发生IAPI的脑肿瘤患者压伤部位共58处,其中,常见的部位为腋下24例(41.4%)、额头20例(34.5%)、胸前14例(24.1%);压疮分期Ⅰ期20例(55.5%),Ⅱ期12例(33.3%),Ⅲ期4例(11.2%)。手术时间、术前禁食时间、术中失血量、术中体温、受压点皮肤类型、术前白蛋白均为脑肿瘤患者发生IAPI的影响因素(P<0.05)。结论脑肿瘤患者易发生IAPI,手术时间与术前禁食时间长、术中失血量多、术中体温异常、受压点皮肤类型为瘀斑/水疱/重度水肿、术前白蛋白低均为风险因素,临床可据此采取预防措施。

凝胶体位垫结合术中预见性护理对胸腰部手术患者压力性损伤风险及舒适度的影响观察

目的探究凝胶体位垫结合术中预见性护理对于胸腰部手术患者压力性损伤风险及舒适度的影响。方法选取收治的68例患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各34例。对照组应用常规护理,研究组应用凝胶体位垫结合术中预见性护理,均干预至出院,并随访1个月。将两组干预前后心理状态、干预后术中压力性损伤发生情况、术后30 min、术后48 h疼痛程度、损伤面积及舒适度及干预期间并发症的发生情况进行对比分析。结果干预后,两组SDS、SAS评分均低于干预前,研究组低于对照组;两组术后48 h VAS评分、损伤面积均低于术后30 min,GCQ评分高于术后30 min,且研究组优于对照组(P<0.05);术中研究组压力性损伤发生率较对照组更低;干预期间,研究组并发症发生率较对照组更低(P<0.05)。结论凝胶体位垫结合术中预见性护理能降低胸腰部手术患者压力性损伤风险,提高舒适度,改善心理状态,减轻疼痛程度,减小损伤面积,减少并发症的发生。

Munro等级评估护理对老年肺癌胸腔镜手术患者术中获得性压力性损伤的影响

目的探究Munro等级评估护理对老年肺癌胸腔镜手术患者术中获得性压力性损伤的影响。方法选取淮安市第一人民医院在2021年10月—2023年9月期间手术室接收的108例老年肺癌胸腔镜手术患者作为此次研究对象,按照随机数字表法分为参照组和研究组,参照组54例实施常规手术室护理措施,研究组54例实施Munro等级评估护理措施,对两组临床指标、护理服务满意度、术中并发症等指标变化进行对比分析。结果研究组患者平均脉压、血氧饱和度等高于参照组,呼吸道压力、术中出血量、术中输液量、APACHEⅡ等低于参照组(均P<0.05);研究组患者健康教育、护士服务态度、用药及营养指导、压力性损伤预防相关护理、心理护理等护理服务质量满意度评分高于参照组(P<0.05);研究组患者术中低血压、术中急性压力性损伤、术中休克、术中低体温等术中并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论对老年肺癌胸腔镜手术患者采取Munro等级评估护理,可有效改善患者临床手术各项指标,提高护理服务满意程度,预防术中并发症发生。

陕西省手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知信行的现况调查

目的:调查陕西省手术室护理人员对预防术中获得性压力性损伤的知信行现状,分析其影响因素,为临床开展预防术中获得性压力性损伤知识培训提供依据。方法:采用便利抽样法,于2023年6月—8月选取陕西省317家医院的3642名手术室护理人员为调查对象,采用自行编制的手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知信行问卷进行调查。结果:手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知识、态度、行为的得分为(44.93±9.07)分、(43.84±7.24)分、(75.88±11.32)分,得分率分别为81.69%、87.68%、89.27%。培训次数、医院等级、科室类别、工作年限正向影响知识维度得分(P<0.05);培训次数、职称、医院等级正向影响态度维度得分(P<0.05);培训次数、医院等级、职称正向影响行为维度得分(P<0.05)。结论:手术室护理人员对术中获得性压力性损伤预防的态度和行为较为积极,但知识水平有待进一步提高。应充分发挥三级医院的辐射作用,从增加有效培训次数并合理利用护士个人经验着手,提高手术室护理人员术中获得性压力性损伤预防水平。

脑卒中卧床患者足部压力性损伤预防装置的设计与应用

目的观察脑卒中卧床患者足部压力性损伤预防装置的临床应用效果。方法选择2021年3月至2022年3月在杭州市第一人民医院重症监护病房(ICU)住院的(166例)脑卒中患者作为研究对象。采用定量研究中的实验设计,根据病区将患者分为对照组(ICU 4楼患者)和观察组(ICU 5楼患者),每组83例;护士也按照此法分组(观察组41名,对照组43名)。两组均进行常规治疗及预防压力性损伤护理,对照组采用海绵圈或现有的枕头减压,并采用丁字鞋内衬毛巾预防足下垂,观察组采用自行设计研发的卧床患者足部压力性损伤预防装置。观察两组患者足部压力性损伤和足下垂的发生率,以及患者使用足部压力性损伤预防装置的满意度和护士操作足部压力性损伤预防装置的满意度。结果观察组足部压力性损伤和足下垂发生率均明显低于对照组〔足部压力性损伤:3.61%(3/83)比8.43%(7/83);足下垂发生率:9.64%(8/83)比16.87%(14/83),均P<0.05〕;观察组患者满意度明显高于对照组〔91.6%(76/83)比79.5%(66/83),P<0.05〕;护士满意度较对照组升高〔95.1%(39/41)比86.0%(37/43)〕,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论足部压力性损伤预防装置适用于脑卒中重症卧床患者,可有效地降低压力性损伤及足下垂的发生率,提高患者和操作人员的满意度,值得在临床上推广使用。

品管圈活动在压力性损伤高危患者护理中的应用价值评估

目的:研究品管圈活动在压力性损伤高危患者护理中的应用效果。方法:选取2023年01月~2024年01月80例压力性损伤高危患者,简单随机化均分为参照组和实验组。参照组患者选择常规护理模式,实验组患者选择品管圈活动进行护理。比较两组患者的发生率、严重程度、危险程度以及护理的满意度。结果:实验组患者产生压力性损伤的发生率和严重程度都较参照组小,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者压力性损伤的危险程度较参照组小,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者对护理的满意度较参照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动在压力性损伤高危患者护理中的应用效果比较明显,可以降低患者产生压力性损伤的几率,同时,还可以降低患者产生并发症的几率,提高患者的预后状况,而且护理满意度也比较高,值得社会推广与应用。

临床决策支持系统在压力性损伤高危患者预防护理中的应用效果

探讨临床决策支持系统对压力性损伤(pressure injury,PI)高危患者预防护理中的应用效果。方法 选取2022年1-12月在某院住院的PI高危患者147例为对照组;2023年1-12月在某院住院的PI高危患者155例为观察组。对照组给予常规预防护理,观察组应用压力性损伤临床决策支持系统进行预防护理。比较两组PI高危患者的评估准确率、预防措施落实率及院内压力性损伤发生率。结果 观察组的评估准确率、预防措施落实率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);而院内压力性损伤发生率则明显低于对照组(P<0.001)。结论 临床决策支持系统可有效提高PI高危患者压力性损伤评估准确率以及预防措施落实率,降低PI高危患者院内压力性损伤发生率。

断指再植患者术中获得性压力性损伤预防护理的研究进展

断指再植术是断指患者最佳的手术方式。由于断指患者皮肤组织、肌腱、神经、血管均有不同程度的损伤,因此断指再植术临床手术复杂,手术时间长,增加了发生术中压力性损伤的发生风险,要对断指再植术中压力性损伤特别关注。本文对断指再植术中获得性压力性损伤因素、风险评估及预防措施进行综述,期望可以提高医护人员对断指再植术中获得性压力性损伤的认识,并对其预防策略提供参考。

基于循证的细节护理在预防手术室患者术中压力性损伤的应用

探讨基于循证的细节护理在预防手术室患者术中压力性损伤的应用效果。方法 选取医院收治的50例手术室患者作为研究对象。随机将这些患者平均分为对照组和观察组。对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上实施基于循证的细节护理。对两组患者在护理前后的各项指标进行记录和详细对比。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论:基于循证的细节护理在手术室患者的应用效果确切,不仅可以有效缓解患者的不良情绪,降低术中压力性损伤的发生率,还能缩短手术时间和住院时间,提升患者的满意度和生活质量。因此,这种护理模式值得在手术室患者护理中广泛推广和应用。

围手术期手术系统护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤的影响

目的:探究围手术期手术系统护理对脊柱骨折(SF)伴脊髓损伤(SCI)患者术中压力性损伤的影响。方法:将2023年1月至2024年2月期间于福州市第二总医院收治的86例SF合并SCI的患者以随机数表法划分为对照组与观察组,每组43例。对照组进行常规护理,而观察组实施围手术期手术系统护理。比较两组患者围手术期指标、术中压力性损伤发生情况、心理状态、生活功能情况、术后并发症发生情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者首次下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者术中压力性损伤发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。干预后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,日常生活能力评定量表(ADL)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:围手术期手术系统护理干预下能有效减少患者术中压力性损伤及术后并发症发生情况,缓解患者负面情况,有利于患者康复。