鼻内镜下鼻窦开放手术联合术中双侧中鼻甲切除术治疗难治性鼻息肉鼻窦炎的临床效果

目的探讨鼻内镜下鼻窦开放手术并术中双侧中鼻甲切除术治疗难治性鼻息肉鼻窦炎患者的临床效果。方法选取本院2016年10月~2018年4月收治的200例难治性鼻息肉鼻窦炎患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(100例)和观察组(100例)。对照组采用传统手术治疗,观察组采用鼻内镜下鼻窦开放手术并术中双侧中鼻甲切除术治疗。比较两组的临床效果、临床症状评分、并发症发生情况。结果观察组的临床症状评分、并发症总发生率低于对照组,临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用鼻内镜下鼻窦开放手术并术中双侧中鼻甲切除术治疗难治性鼻息肉鼻窦炎患者的治疗效果较为确切,值得大力推广。

鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术与鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗CRSwNP的效果

目的探讨鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术与鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的效果。方法选取2019年1月—2021年1月在我院拟行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者94例,随机分为鼻甲成形组和鼻甲部分切除组,每组47例。鼻甲成形组选择鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗,鼻甲部分切除组选择鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗,评估两组临床疗效,并对比两组术前、术后1周及术后3个月的鼻功能和粘膜组织炎症生化指标含量[人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、白介素细胞-6(IL-6)、MUC5AC阳性表达面积百分率]变化,记录两组术后并发症和术后随访1年的复发率。结果与鼻甲部分切除组比较,鼻甲成形组的临床总有效率显著性提升(93.62%vs 76.60%,P<0.05);观察各项鼻功能指标和粘膜组织炎症生化指标发现,两组进行组间、时间点及组间·时间点的交互效应时,差异均有统计学意义(P<0.05),其中两组术后1周及3个月后的鼻粘膜纤毛输送速率相比术前有显著性提高,鼻气道阻力、内镜Lund-Kennedy、嗅觉功能评分和粘膜组织YKL-40、IL-6含量及MUC5AC阳性表达面积百分率相比术前显著降低(均P<0.05),上述指标两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);鼻甲成形组随访1年的复发率均显著低于鼻甲部分切除组(P<0.05)。结论CRSwNP患者选择鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗,能提升临床疗效,促使患者的鼻功能、鼻粘膜炎症改善,效果比鼻内镜中鼻甲部分切除术更好,且并未增加术后并发症,患者术后复发率也更低。

鼻内镜修正性手术联合中鼻甲部分黏膜切除治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果

目的探讨鼻内镜修正性手术联合中鼻甲部分黏膜切除治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法100例难治性鼻-鼻窦炎患者随机分为两组,对照组行鼻内镜修正性手术治疗,研究组行鼻内镜修正性手术联合中鼻甲部分黏膜切除治疗,比较两组的临床效果、鼻腔功能、并发症以及复发情况。结果研究组的治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,研究组的DCAN小于对照组,NMCA、NCV均大于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜修正性手术联合中鼻甲部分黏膜切除治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果显著,可改善患者的鼻腔功能,降低复发风险。

鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床应用效果

目的分析鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者的临床效果。方法选取2020-06—2023-11濮阳县人民医院收治的54例CRSwNP患者,采用随机数字表法分为2组,各27例。予以对照组鼻内镜中鼻甲部分切除术,予以观察组鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术。比较2组患者手术前后的最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)鼻腔结构。应用T&T标准试嗅法测量嗅觉功能。采用鼻内镜检查量化评分法(Lund-Kennedy)评估鼻黏膜形态。采用前鼻压测量器测气道阻力。统计鼻腔粘连、创面出血、中鼻甲漂移术后并发症。评价治疗效果。结果手术后观察组患者的DCAN、NCV、NMCA、嗅觉功能评分、Lund-Kennedy评分、鼻气道阻力均优于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下Messerklinger中鼻甲成形术治疗CRSwNP,能够改善患者的鼻腔通气、嗅觉功能,促进鼻腔结构恢复,且术后并发症无明显增加,疗效满意。

双侧颈动脉狭窄外科治疗的单中心15年经验

目的研究双侧颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)和颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)的15年疗效和长期获益。方法回顾性收集2008~2023年在首都医科大学附属北京安贞医院行CEA和CAS治疗的234例双侧颈动脉狭窄患者的临床资料,分析基线数据、围手术期严重并发症、死亡情况以及术后长期的全因死亡、脑卒中、术侧颈动脉再狭窄发生率。结果118例行双侧手术治疗。53.85%的患者首次手术为右侧,65.81%首次治疗采用CAS。双侧手术间隔时间2周至11年,中位间隔时间3个月。首次手术后围手术期死亡患者2例,二次手术后围手术期死亡患者1例。术后发生局部皮下血肿18例,高灌注综合征7例,新发缺血性脑卒中19例。206例患者得到随访,随访周期为1~15年,中位随访时间28个月,全因死亡患者28例,其中9例因卒中死亡,6例因脑出血死亡。随访期间发生心梗13例,脑出血10例,卒中31例,术侧再狭窄22例。CAS和CEA患者死亡、脑卒中、再狭窄事件发生情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本中心通过合理的手术方案选择和精细的围手术期管理,对双侧颈动脉狭窄的治疗取得了良好的效果和长期获益。

中鼻甲部分切除术+鼻内镜下鼻丘径路额窦开放手术治疗RRS患者的疗效评价

目的:探究鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术中部分切除中鼻甲在难治性鼻—鼻窦炎(RRS)患者治疗中的应用价值。方法:根据手术方案不同将2018年4月—2021年2月我院78例RRS患者分为两组。鼻内镜组(39例)予以鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术,联合组(39例)予以中鼻甲切除术联合鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术。比较并发症、术后3个月鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)、Lund-Kennedy(MLK)鼻内镜评分、鼻腔—鼻窦结局测试量表(SNOT-20)评分、免疫功能[T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]、疗效及随访6个月复发情况。结果:两组并发症总发生率及复发率间无显著差异(P>0.05)。相较于鼻内镜组,联合组术后3个月MLK、SNOT-20评分较低,MTR较高(P<0.05);术后3个月相较于鼻内镜组,联合组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较高,CD8^(+)水平较低(P<0.05);联合组总有效率较鼻内镜组高(P<0.05)。结论:鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术中予以部分中鼻甲切除能增强病变组织清除效果,能调节免疫功能,提高鼻黏膜纤毛传输速率,改善嗅觉功能,提高生活质量,安全性较高。

鼻内镜下鼻窦开放手术并术中双鼻中鼻甲切除术治疗难治性鼻息肉鼻窦炎患者临床研究

目的探讨鼻内镜下鼻窦开放手术并术中双鼻中鼻甲切除术治疗难治性鼻息肉鼻窦炎的效果。方法选取本院2015年12月～2017年10月难治性鼻息肉鼻窦炎患者82例,随机数字表法分为对照组(n=41)与研究组(n=41)。对照组采取传统手术,研究组采取鼻内镜下鼻窦开放手术并术中双鼻中鼻甲切除术。统计两组临床疗效、术前及术后3个月临床症状(头痛、鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物)分值、并发症发生率及疾病复发率。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术后两组头痛、鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物分值较术前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组并发症发生率、疾病复发率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采取鼻内镜下鼻窦开放手术并术中双鼻中鼻甲切除术治疗难治性鼻息肉鼻窦炎,可有效缓解患者临床症状,提高治疗效果,降低并发症发生率及疾病复发率。

鼻内镜下中鼻甲成形术与中鼻甲部分切除术治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的疗效对比

探究在比较了两种手术方式(鼻甲部分切除术、鼻内镜下鼻甲成形术)对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者的临床治疗效果。方法 本研究对照试验所采用的方法为回顾性分析我院2022年期间接诊的70例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者临床资料,根据手术方式的不同,将其分为实施鼻内镜下中鼻甲部分切除术的35例参照组患者,其中35例为实验组,均接受内镜引导下的鼻甲成形术。术后比较两组的临床有效率。结果 实验组的治疗效果明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜下鼻甲成形手术在鼻窦炎合并鼻息肉患者的临床治疗中,具有较高的临床应用价值和疗效。

双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的作用效果观察

探究双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的作用效果。方法 研究选取了我院2022年4月到2023年4月期间接受剖宫产手术且术中或术后发生产后出血的90例产妇作为研究对象。研究采用随机分组的方式,将这些产妇分为对照组和试验组,每组45例。对照组采用宫腔填塞纱布止血,试验组采用双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫止血。结果 试验组的手术时间和填塞物留置时间明显较短。术中出血量和术后24小时出血量明显较少。术中输血率、术后24小时白细胞计数、子宫切除率和术后24小时发热率明显较低。两组比较差异具有显著性(P<0.05)。然而,两组产妇术后42天子宫复旧率以及术后6个月的月经量减少发生率、宫腔粘连发生率、雌二醇、促卵泡激素、黄体生成素水平方面并未表现出显著差异(P>0.05)。结论 双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血效果良好,值得推广应用。

卡前列素氨丁三醇分别联合两种术式治疗剖宫产术中大出血的效果对比

目的:分析比较卡前列素氨丁三醇联合改良式B-lynch缝合术与联合双侧子宫动脉结扎术治疗剖宫产术中大出血的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年10月在兰陵县人民医院产科进行剖宫产术并发生术中大出血的92例患者的病历资料,按照治疗方式的差异进行分组,其中对照组46例采用双侧子宫动脉结扎术+卡前列素氨丁三醇治疗,研究组46例采用改良式B-lynch缝合术+卡前列素氨丁三醇治疗。对比两组的围术期指标、凝血功能、子宫动脉血流状况及并发症发生率。结果:研究组手术时间、术后下床活动时间及术中、术后2 h和术后24 h出血量均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组各项凝血功能指标均较治疗前改善,且研究组较对照组改善更明显(P<0.05)。两组左侧、右侧子宫动脉收缩期与舒张期流速比(S/D)、阻力指数(RI)对比差异不显著(P>0.05)。研究组并发症发生率(2.17%)略低于对照组(4.35%),差异不显著(P>0.05)。结论:相较于双侧子宫动脉结扎术联合卡前列素氨丁三醇,改良式B-lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中大出血效果更好,有利于改善患者的凝血功能,减少出血量,缩短手术时间和术后恢复时间。

宫腔镜下双侧输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症临床效果分析

目的:分析宫腔镜下双侧输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果。方法:前瞻性选取2018年10月—2022年10月新泰市人民医院收治的输卵管阻塞性不孕症患者86例,根据奇偶数分为两组,各43例。A组实施常规输卵管疏通术,B组给予宫腔镜下双侧输卵管插管疏通术。比较两组围术期指标、术后输卵管通畅率及妊娠率,以及术后并发症发生情况。结果:B组术后输卵管通畅率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,B组妊娠率(67.44%)高于A组(44.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后并发症总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下双侧输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症效果显著,有助于减少术中出血量,缩短手术时间,提高宫内妊娠率,且安全性较好。

中鼻甲内侧移位术在内窥镜下全筛切除术中的意义

目的 :预防全筛切除术后术腔疤痕所致中鼻甲外侧移位和中鼻道再阻塞。方法 :分析53例采用中鼻甲内侧移位技术的全筛切除手术患者 ,同时与 4 2例未行中鼻甲内侧移位技术患者对比。结果 :53例患者 93侧鼻腔手术中 85侧鼻腔术后中鼻道是开放的 ,无粘连和窦口阻塞 ;未行中鼻甲内侧移位的 4 2例患者 74侧鼻腔手术中仅 53侧鼻腔中鼻道是开放的 ,与行中鼻甲内侧移位技术相比差异有显著性 (P <0 .0 0 5)。结论 :中鼻甲内侧移位技术能预防全筛切除术后疤痕所致中鼻甲外侧移位和中鼻道再阻塞。

鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻-鼻窦炎

目的探讨鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法选取难治性鼻-鼻窦炎患者64例,均采取鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除术。根据海口标准对疗效进行判断,记录患者术后并发症发生情况。结果术后随访6个月以上,总有效率92.2%(59/64),其中治愈38例(59.4%),好转21例(32.8%),无效5例(7.8%)。术后出现眶周青紫6例(9.4%),患者视力均正常,采取局部处理措施后症状消失。结论鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻-鼻窦炎患者,具有良好的临床效果,能更彻底去除病变组织,充分开放鼻窦,建立有效的引流通道,降低复发率,提高治愈率。

鼻内镜下鼻窦开放术中双鼻中鼻甲切除术治疗难治性鼻息肉鼻窦炎

目的分析鼻内镜下鼻窦开放术中双鼻中鼻甲切除术治疗难治性鼻息肉鼻窦炎患者的疗效及安全性。方法选取2017年6月至2019年4月巩义市人民医院收治的82例难治性鼻息肉鼻窦炎患者作为研究对象,依照手术方法分为对照组与观察组,各41例。对照组接受传统手术治疗,观察组接受鼻内镜下鼻窦开放术中双鼻中鼻甲切除术治疗,比较两组疗效、术前及术后3个月临床症状评分(鼻分泌物、鼻塞、头痛、嗅觉障碍)、术后并发症。结果两组总有效率比较,观察组(95.12%)高于对照组(78.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组鼻分泌物、鼻塞、头痛、嗅觉障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组鼻分泌物、鼻塞、头痛、嗅觉障碍评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(4.88%)低于对照组(19.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻窦开放术中双鼻中鼻甲切除术治疗难治性鼻息肉鼻窦炎能改善临床症状,且术后并发症发生率低。

双侧锁定钢板内固定术在肱骨远端粉碎性骨折治疗中的效果观察

目的:探析双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法:选取2015年1月～2016年12月我院收治的56例肱骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,患者入组后采用抽签的方式分组,28例/组。对照组采用常规固定治疗,观察组采用双侧锁定钢板内固定术治疗,对两组治疗效果及预后进行对比分析。结果:术后6个月、术后12个月,观察组患者的肘关节优良率与对照组相比,差异均存在统计学意义(P<0.05);随访6个月～1年,观察组的并发症发生率为7.14%,对照组为28.56%,组间差异显著(P<0.05)。结论:在肱骨远端粉碎性骨折的临床治疗上,选择双侧锁定钢板内固定术进行治疗可提升患者术后肘关节功能,有利于骨折愈合和患者身体康复。同时,采用双侧锁定钢板内固定术进行治疗,患者术后并发症少,手术安全性高,因此,可在临床上广泛推广和应用。

鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻-鼻窦炎

目的：探讨鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合a治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法回顾性分析本院于2011年1月-2013年10月收治的37例难治性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜手术联合中鼻甲部分或全部切除,术后凭鼻内镜保健手册进行定期复查,评定其临床疗效。结果治愈12例（32.43%）,好转19例（51.35%）,无效6例（16.22%）,总有效率为83.78%。从术后并发症来看,有3例患者出现眶周青紫,但视力未受影响,经热敷处理后症状消失；7例患者出现鼻腔粘连,经局部处理后1例消失,6例无效。结论鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻-鼻窦炎疗效显著,能显著改善患者的预后情况,在临床上具有一定的应用价值。

脑电双频指数(BIS)对脊柱侧凸矫正术中唤醒时间的影响

探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测不同镇静深度对脊柱侧凸矫正术中唤醒时间的影响,60例行脊柱侧凸矫正手术的患者随机分为三组,Ⅰ组BIS30～40,Ⅱ组BIS40～50和Ⅲ组BIS50～60,评价各组患者的唤醒时间及不良事件发生率。结果显示Ⅰ组唤醒时间为(18.13±2.3)min,明显长于Ⅱ组和Ⅲ组的唤醒时间。而当BIS为40～50时,患者术中的不良事件发生率明显低于另外两组。所以,使用BIS进行全麻镇静深度的监测,在唤醒前将镇静深度维持在BIS40～50是合适的。