自体血回输在腰椎后入路减压植骨融合内固定术中的应用和护理

目的:探讨自体血回输在腰椎后入路减压植骨融合内固定术中的应用及其护理要点。方法:选取2021年7月~2022年12月在宣城市人民医院接受腰椎后入路减压植骨融合内固定术的60例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,均采取综合护理干预措施,观察组使用血液回收机回输自体血,对血容量纠正不足的病例,术中追加少量异体血;对照组按传统异体血输入。比较两组患者手术前后血红蛋白水平、红细胞计数、红细胞压积、凝血时间、术中出血量、异体血输血量、补液量与输血反应。结果:观察组患者异体输血量及补液量均少于对照组(P<0.001)。两组患者输血后红细胞压积、血红蛋白水平、红细胞计数均较输血前下降(P<0.01),但两组患者输血前后凝血时间变化差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组未见输血不良反应,输血并发症发生率低于对照组(χ^(2)=4.630,P=0.031)。结论:腰椎后入路减压植骨融合内固定术术中会引起大量失血,通过自体血回输进行干预,可减少对异体血及补液量的需求,减少输血反应的发生,能达到满意的治疗效果。

氨甲环酸联合术中自体血回输在THA中的应用

目的探讨氨甲环酸联合术中自体血回输在全髋关节置换术中应用的安全性及有效性和两者的治疗效果。方法2019年1月至2020年12月行初次单侧全髋关节置换术患者60例,分成3组,每组20例。A组:术中未使用氨甲环酸和术中自体血回输。B组:术中使用氨甲环酸。C组:术中使用氨甲环酸和自体血回输。通过对3组患者术前第1天、术后第1天和术后第5天的凝血酶原时间、活化部分凝血激酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、血红蛋白、血小板、红细胞、白细胞、C-反应蛋白、血沉数值的比较,统计术中出血量、回输血量、术后引流量、总失血量、异体输血总量、异体血输血率,记录发生下肢肌间静脉血栓、下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞并发症的数据,分析氨甲环酸、氨甲环酸联合术中自体血回输在全髋关节置换术中应用的有效性及安全性和两者的治疗效果。结果氨甲环酸联合术中自体血回输在全髋关节置换中的应用,可以减少围手术期的出血量、术中出血量、术后引流量、异体血的总输入量和异体血输血率。结论围手术期总出血量在1000ml左右的全髋关节置换手术,采用氨甲环酸联合术中自体血回输,可使大约65%的需要异体血输血的患者避免异体血输血,有效节约血液资源,临床上值得推广应用。

双膝关节置换术中自体血回输对患者凝血功能的影响

自体血回输技术具有解决血源紧张、减少异体血输入量及血源感染等优点。关于自体血回输的相关研究和报道很多，但自体血回输对双膝关节置换术患者凝血功能的影响尚不够清楚，我们对此进行了观察，现报道如下。

术中输注不同剂量异体血和自体回输血对患者免疫功能的影响

术中输注异体血会对患者免疫功能造成抑制，而将术中失血经血液回收机回收，处理后回输给患者可以减轻对免疫功能的抑制。本研究观察术中输注不同剂量异体血和自体回输血对患者免疫功能的影响。

术中洗涤式自体血回输对患者凝血功能影响的临床观察

目的探讨术中洗涤式自体血回输对全麻患者凝血功能的影响。方法选择矫形外科和颅脑外科择期手术患者32名,术中回收、洗涤术野出血,于手术主要步骤结束后回输到患者体内;在自体血回输前及回输后10m in分别抽取中心静脉血和动脉血,中心静脉血测定激活凝血时间、血块凝结速率和血小板功能;动脉血行血气分析检测血红蛋白浓度、红细胞比容、酸碱度及离子水平。结果与回输前相比,自体血回输后血红蛋白浓度和红细胞比容明显提高,由Hb(90.40±17.28)g/L升到(92.56±27.89)g/L;Hct(27.01±5.49)g/L升到(29.48±5.62)g/L,(P<0.05)。而激活凝血时间、血块凝结速率、血小板功能、血液pH值K+、Na+及C l+和离子无明显变化(P>0.05)。结论洗涤式自体血回输在提高患者血红蛋白水平的同时不影响患者凝血功能,也不改变血液酸碱度和离子水平。

二级脾蒂离断同步自体脾血回输技术在脾切除术中的应用

目的 :探讨二级脾蒂离断同步自体脾血回输在脾切除术中的应用价值。方法 :1 999年 1 1月～ 2 0 0 2年 9月间门静脉高压 ,淤血性脾肿大 38例病人 ,其中 2 1例采用二级脾蒂离断同步自体脾血回输 ,1 7例采用传统脾血回输方法。比较两组的脾血回输量、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白变化及异体输血情况。结果 :二级脾蒂离断同步自体脾血回输组脾血回输量高于传统脾血回输组 (P <0 .0 5)。手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白增加值两组差别无统计意义 (P >0 .0 5)。传统脾血回输组有 4例行异体输血 (2 0 0～40 0ml) ,同步自体脾血回输组未行异体输血。结论 :二级脾蒂离断同步自体脾血回输技术 ,操作简便 ,显著提高了自体脾血回输量 。

骨科手术中自体血回输对红细胞渗透脆性的影响

目的观察骨科手术中自体血液回输对红细胞渗透脆性的影响。方法 30名骨科大手术患者,检测术前、术中自体回收血和自体回输血及术后1d红细胞渗透脆性(OFmix、OFmax和溶血率)和红细胞平均体积(MCV)的变化。结果术中回收血液与回输红细胞OFmix(0.41±0.04)与(0.47±0.05),MCV(89.53±3.57)与(91.77±4.1)比较,溶血率(29.50±14.06)与(9.92±6.12)比较,均为P<0.01;患者术前和术后1 d血液比较,以上红细胞指标均统计学意义。结论骨科大手术中,术中回收血液经离心洗涤后,回输红细胞溶血率显著下降,术中自体血回输对患者红细胞渗透脆性未产生明显的影响。

术中回输自体血红细胞对凝血功能的影响

目的分析术中回输自体血红细胞对凝血功能的影响 ,提高临床应用的安全性。方法 12 5例采用自体血回输技术的病人 ,根据总出血量和回输血量分为 3组 ,分别比较手术前、回输前后血Hb、Hct和凝血功能的变化。结果A组 (回输血 <80 0mL)回输后Hb和Hct比回输前提高 ,回输前FDP比手术前增加 (P <0 .0 5 ) ,回输后又接近正常。B组 (回输血 80 0～ 10 0 0mL)回输后除Hb较回输前上升外 ,PT、APTT延长 ,FIB降低 ,但组内比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。C组 (回输血 >10 0 0mL)手术前、回输前后的Hb、Hct低于正常值 ,PT、APTT延长 ,回输后凝血功能指标较回输前减退更明显 (P <0 .0 5 ) ,但回输后的Hb、Hct较术前有明显改善 (P <0 .0 5 )。结论术中回输自体血有利于维持红细胞携氧能力 。

自体血回输在脑外科手术中的应用

目的探讨自体血回输（IOAT）在脑外科手术中的临床效果和应用价值,推广其在各种外科大型手术中的应用。方法选择2003-2009年间脑外科患者120例,术中使用美国Haemonetics Cell Saver 5型血液回收仪对出血进行回收,血液经过过滤、离心、洗涤等处理回输给患者,记录其回收血量和回输血量并进行分析。分别检测术前和回输后1 d患者的凝血功能指标,对比输自体血对患者凝血功能的影响。结果术中共回收血液228 310mL,平均每例回收1 902.6 mL;共回输血液56 056 mL,平均每例回输467.1 mL,经处理后回输给患者,未出现1例输血反应,患者术后1 d未出现凝血功能的显著变化（P〉0.05）。结论在脑外科手术中应用自体血回输能明显减少异体血的输注,减少输血反应的发生,节约血液资源。自体血回输后未对患者凝血功能产生影响,一般认为回输血量大于1 200 mL可考虑相应的干预措施。

自体血回输在颅脑手术中的应用研究

自1999年5月，采用“自体-2000型血液回收机”，用于颅脑手术85例，均将术中出血通过吸引罐回收，大量生理盐水冲洗后，再分离、净化处理后回输给患者，共计回收血液44085ml。回收血RBC、HGB及Hct与患者血相比无显著差异，血气及电解质分析证实，回收血PO2明显高于患者静脉血和库血，自体血优于异体血。因此，自体血在颅脑外科应用效果较好，既解决血源紧张，又避免疾病传播，特别是用于颅内动脉瘤夹闭与切除术时出现破裂，可快速将患者血液回输，提高抢救成功率，保证手术顺利进行。

自体血回收联合腹主动脉球囊临时阻断技术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用

目的探讨回收式自体血回输联合腹主动脉球囊临时阻断技术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用。方法选择2014年1月-2017年12月48例凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇,将其分成3组:球囊组、回收组和联合组,每组16例。球囊组患者应用球囊低位临时阻断腹主动脉技术,回收患者术中应用自体血回收,联合组患者同时应用回收式自体血回输和腹主动脉球囊临时阻断技术。比较3组产妇术中出血量、输血量、子宫壁缝合时间、新生儿评分、脐动脉血pH值;自体采血前(T1)、采血后即刻(T2)、关腹时(T3)、术后24 h(T4)各时点的血流动力学指标;血红蛋白(Hb)水平、血细胞比容(Hct)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)。结果球囊组和回收组间各时点MAP、HR和SpO2均无统计学差异,且两组患者新生儿评分、脐动脉血pH值及Hb、Hct、PT、APTT和Fib均无统计学差异。与球囊组和回收组比较,联合组各时点MAP、HR和SpO2波动小;联合组各时点Hb、Hct、PT、APTT和Fib均有统计学差异,其中PT和Fib时间和分组因素有交互作用。与球囊组和回收组比较,联合组产妇T2、T3时点Hb、HCT和Fib水平增加(85.6±9.3/86.2±9.2 vs 95.5±8.6,109.9±6.7/108.6±7.5 vs 115.7±7.3;0.25±0.05/0.23±0.08 vs 0.30±0.07,0.29±0.05/0.29±0.06 vs 0.34±0.07;2.7±0.6/2.5±0.9 vs 3.4±0.7,2.9±0.8/3.0±1.0 vs 3.6±0.6,均为P<0.05),PT和APTT缩短13.2±1.1/13.5±1.3 vs 12.0±0.9,12.6±1.1/12.8±1.5 vs 11.8±0.8;35.5±3.7/35.6±3.5 vs 32.5±3.6,31.9±4.0/32.2±3.8 vs 29.2±2.5,均为P<0.05)及1 min Apgar评分增高(8.6±0.4/8.5±0.6 vs 9.1±0.6,均为P<0.05);与球囊组比较,回收组和联合组异体输血量减少(488.5±58.2 vs 135.8±66.5/122.6±35.0,均为P<0.05),但回收组和联合组异体输血量差异无统计学意义。3组产妇出血量、子宫壁缝合时间、子宫切除率、5 min Apgar评分和脐动脉血pH值差异无统计学意义。结论回收式自体血回输联合腹主动脉球囊临时阻断技术可改善凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的贫血、凝血功能和新生儿出生后即刻的身体状况。

术中自体血回输用于Rh(D)阴性患者剖宫产术一例

1临床资料 患者女，年龄40岁，身高155cm，体重61kg。于2015年4月11日因“孕5产1，孕30“周，臀位，胎心监护检查示偶有宫缩”收治入院。患者既往体健，无系统疾病史，无家族疾病史，2001年孕早期人工流产1次，2002年和2005年各药物流产1次。2004年因“中央型前置胎盘”行剖宫产术，曾于术前1周前往南京市中心血站行储存式自体备血（预先抽出300mL全血于低温或超低温条件下储存），术中出血800mL，输注自备储存血300mL。

回收式自体输血在肝移植手术中的应用

目的探讨肝移植手术中实施自体血回收的可行性。方法选择44例肝移植手术者,术中使用国产2000型血液回收机回收自体血,采用负压吸引法,将患者创面的血吸入贮血器内,通过与一定的抗凝剂混合后,浓缩的红细胞则进入贮血袋内,直接回输给患者。结果44例肝移植患者共计回收血液180836ml,其中最大回收量为19143ml,最小回收量为286ml。自体血的回输保证了手术的用血量,使得手术能顺利进行,减少了异体血的用量。结论回收式自体输血对于今后输血领域解决血源紧张、降低输血反应、避免输血传染病有重大应用价值。

回收式自体血回输在外科恶性肿瘤手术中的应用现状

微创手术具有创伤小、出血少[1,2]、术后疼痛轻、恢复快等特点,近年获得极大发展。许多研究证明腹腔镜等微创手术与传统开放手术对恶性肿瘤的疗效相当[3,4],因此越来越多的恶性肿瘤选择微创手术治疗。但由于很多恶性肿瘤血供丰富,手术切除难度大,术中止血困难、大量出血的情况不可避免。术中回收式自体血回输(intra-operative cell salvage,ICS)是临床广泛应用的血液管理措施,其应用于恶性肿瘤手术中的安全性是近年临床研究的热点。本文围绕目前ICS在外科恶性肿瘤手术中应用的现状和前景进行综述。

门脉高压症断流术中自体血回输的临床研究

目的:探讨门脉高压症断流术中应用自体血回输技术的安全性、实用性、有效性。方法:门脉高压症断流手术治疗患者23例,术中采用Cell Saver 5+型血液回收机行自体血回输;另选取23例类似患者,术中无自体血回输,作为对照。结果:23例患者术中行自体血回输后均无过敏反应、发热反应和溶血反应,无特异性抗体引起的免疫反应;围手术期中ALT、AST、K+、Na+、PT差异无显著性(均P>0.05);术后急查血的平均红细胞、血红蛋白及红细胞压积与术前相比,分别升高17%、18%、17%,但差异无显著性(均P>0.05);23例无自体血回输患者,围手术期共输入异体红细胞45 U,血浆4 000 mL,4例出现输血反应,5例出现过敏反应,3例出现多脏器功能衰竭。结论:门脉高压症断流术中自体血回输的应用,使手术过程更加安全、平稳,且经济、实用。