术中自体血回收用于产科手术的可行性研究

目的通过定量分析血液中的甲胎蛋白及组织因子来判断产科术中回收血液的质量。方法 2014年10月-2015年4月本院妇产科收治的前置胎盘、胎盘早剥及胎盘植入拟行剖宫产患者10例,分别于右颈内静脉穿刺置管即刻(T1)、切皮(T2)、胎盘剥离即刻(T3)、胎盘剥离5 min(T4)及30 min(T5)后各个时间点抽取中心静脉血液,并留取经自体血回收机洗涤后的血液(T6)及白细胞过滤器过滤后血液(T7)。随后对收集的标本用ELISA法对血清甲胎蛋白及血浆组织因子进行定量分析。结果血液中的甲胎蛋白经血液回收机洗涤后显著降低,T1、T2、T3、T4、T5各时刻的血清甲胎蛋白比较差异不具统计学意义(P>0.05),分别与T6、T7时刻的甲胎蛋白比较,差异具统计学意义(P<0.01),T6与T7时刻的甲胎蛋白比较,差异不具统计学意义(P>0.05)。各时刻的血浆组织因子比较差异不具统计学意义(P>0.05)。结论产科术中经自体血回收机回收洗涤的血液,联合使用白细胞过滤器回输体内理论上可行。

术前急性等容血液稀释联合术中自体血回收在神经外科手术中的应用

术中自体输血的应用可节约血源，减少异体输血反应及并发症。围手术期的自体输血来源有术前预存自体血、急性等容血液稀释（ANH）、术中自体血回收（IBS）及术后引流液回收。本研究使用术前急性等容血液稀释联合术中自体血回收，旨在研究此法对纠正神经外科手术患者贫血，维持患者血流动力学稳定，保证患者术后凝血功能方面的价值。

自体血液回收在手术中的应用

目的 将自体血回收方法应用于外科手术中。方法 使用国产2000型血液回收机将患者术中积血或伤 口创面的血液回收,经过抗凝、过滤、洗涤、浓缩后回输患者。结果 208名患者自体血总回收量为339412ml,最大 回收量为15600ml(1名肝移植患者),最小回收量为600ml,平均每例回收1632ml;均及时回输、补充患者的缺血, 赢得了抢救时间;所有自体血回收患者未出现溶血、细菌感染和其他不良反应。结论 术中自体血回收安全有效, 既能节约血源,又避免了输异体血可能传播的疾病。

术中回收式自体输血技术适应症的应用

术中回收式自体输血技术因其潜在的风险有其适应症和禁忌症。随着自体血液回收机设备制造技术的不断改进,以及联合使用白细胞滤器,术中回收式自体输血逐渐应用于出血风险较高的禁忌症手术,如剖宫产和恶性肿瘤手术。研究结果表明,回收式自体输血应用于剖宫产是安全的,用于恶性肿瘤不增加肿瘤的复发率,生存率和生活质量并未因此受到影响。本文对回收式自体输血在剖宫产和恶性肿瘤患者的应用作一综述。

术中血液自体回收表格在骨科手术中的应用

目的：探讨自体血液回收表格在骨科手术中的应用效果。方法：选取2011年7月~2013年11月180例骨科手术患者作为研究对象，随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组将自体血回收的操作步骤、内容进行准确排序，并制定成表格，按照此表格进行护理操作，观察比较两组患者平均回收血量、平均回输血量、平均异体输血量。结果：观察组平均回收血量、平均回输血量、平均异体输血量高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：自体血液回收表格式护理操作方法对常规方法进行了优化，使血液回收的过程更为顺畅、准确、安全。

术中自体血回输的临床和研究进展

患者血液管理(PBM)是近年来提出的新理念,自体输血是PBM中的热点,而术中回收式自体输血(IAT)技术应用最为广泛。在以往国际性指南的基础上,IAT的适应证有了进一步的细化;采用血栓弹力图(TEG)监测凝血指标,有助于预防和纠正凝血异常;自体血液过滤器有助于滤除白细胞和炎症因子等有害成分,减轻肺损伤。IAT相关研究将继续促进输血理念的更新和临床进步。

CATS和Cell Saver自体血回收机对骨科手术中回收血液流变学及其质量的影响

目的分析2种自体血回收机在骨科手术中的回收血液流变学指标[红细胞最大变形指数(DImax)、聚集指数(AImax)、渗透脆性、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)]和血液质量(Hct、Hb、血电解质及pH值)以及自体血回输后患者体内Hct、Hb、血电解质及pH值的变化,为临床自体血回收提供参考。方法骨科手术患者76例分为A组(使用CATS)和B组(使用Cell Saver);采集自体血检测DImax、AImax、渗透脆性、Hct、Hb、血电解质、pH值及输自体血前、后、术后24h取患者静脉血并分别检测Hct、Hb、血电解质、pH值。结果 A组DImax低于B组(P<0.05),两组与参考值比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组AImax比较差异无统计学意义(P>0.05),但均明显低于参考值。A组红细胞渗透脆性曲线较B组右移。各指标与其对应参考值比较差异均有统计学(P<0.05)。A组自体血Hct、Hb、K+明显高于B组,Na+明显低于B组,各指标与其对应参考值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组自体血pH值均偏碱性。输自体血前、后即刻、术后24h两组间机体血Hct、Hb、K+、Na+、pH值差异均无统计学意义(P>0.05)。两组输自体血后机体血Hct与Hb、Na+明显高于输自体血前(P<0.05)。结论骨科手术中2种自体血回收机所得到的自体血在流变学指标及其血液质量皆无明显差异,自体血回输后对机体内环境也无明显影响,2种自体血回收机的性能较为安全。

术中自体血回收对红细胞的影响

术中自体血回收(ntraoperative blood salvage, IBS)是利用一系列人工装置设备将手术中可回收血经处理后输回至患者体内的一类生命支持技术。以围术期血液保护为目标,优化自体血回收的关键技术是医学发展的必由之路。随着科学技术的不断发展和研究的不断深入,人们发现自体血回收对红细胞的破坏损伤也是不容忽视的。本文就术中自体血回收的研究进展及其对红细胞的影响进行综述。

不同温度洗涤液对剖宫产术中自体血回收率的影响

回收式自体输血(intraoperative cell salvage,IOCS)是利用血液回收装置,将患者手术中腹腔内积血及术野的失血进行回收、抗凝、离心、洗涤,得到浓缩的红细胞再回输给患者[1]。回收式自体输血是血液保护的重要措施之一。自体血液回收主要是对红细胞的回收,如何降低回收过程中红细胞的损伤,一直是研究的重点,本研究拟探讨血液回收过程中洗涤液温度对红细胞的回收率的影响。

术中自体血回输量对凝血功能的影响

目的观察术中自体血回输量对患者凝血功能的影响。方法选取进行手术的129例患者,根据术中出血量及回输血量的多少将129例患者分为A组(43例)、B组(43例)、C组(43例),对比3组凝血功能。结果随回输血量的增加,3组患者的PT指标分别从(12.6±1.8)s,(13.4±1.6)s,(12.3±1.7)s,增加到(13.5±2.3)s,(15.4±1.7)s,(17.3±1.9)s;3组患者的APTT指标分别从(30.4±4.3)s,(33.2±4.1)s,(32.7±4.5)s,增加到(33.6±4.8)s,(35.4±3.9)s,(40.3±4.6)s;3组患者的TT指标分别从(15.6±2.8)s,(16.9±2.3)s,(16.1±2.5)s增加到(17.1±2.4)s,(16.6±2.5)s,(17.0±2.7)s;3组患者的FIB指标从(3.1±0.7)g/L,(1.9±0.6)g/L,(2.6±0.4)g/L,减少到(2.8±0.4)g/L,(1.9±0.3)g/L,(1.5±0.6)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论总出血量在2 500 m L以下、回输自体红细胞<1 000 m L时不补充凝血因子对凝血功能无影响的,当总出血量>2 500 m L以上、回输自体红细胞>1 000 m L要适当补充凝血因子。

围术期自体输血对T细胞、NK细胞影响的初步研究

目的:比较等容血液稀释(ANH)、术中自体血回收(IBS)、异体输血对T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响。方法:矫形外科手术患者分成ANH组和IBS组,以异体输血组和不输血组作为对照,在麻醉诱导后、术后当天、术后第2天、第7天4个时间点采集静脉血测白细胞计数和分类,并经流式细胞仪分析淋巴细胞亚群。结果:异体输血组术后当天CD4细胞较基础值明显降低;术后第2天CD19细胞较基础值明显升高;术后第7天,NK细胞(5±2.8%)明显降低,并且与自体输血的两组(ANH组16±5.4.IBS组12±3.7)有显著差别。结论:异体输血可导致术后CD4细胞和NK细胞下降,而作为为自体输血的ANH和IBS对T细胞和NK细胞无显著影响。

回收自体血与异体血血气成分比较

目的分析比较术中回收自体血与血库库存异体血的部分血气检测结果。方法本研究随机分A、B两组各60例,取术中回收洗涤后的自体血为A组,从血库中取来的异体血为B组进行血气检测。检测项目包括:pH值、PCO_2、PO_2、BEecf、HCO_2、SO_2、Na、K、iCa、GIU、Hct、Hb。结果自体血平均pH值为7.468,PCO_2<5mmHg,PO_2 176.57 mmHg,BEecf(-),HCO_3(-),TCO_2(-),SO_2(-),Na 150 mmol/L,K 4.56 mmol/L,iCa 2.07mmol/L,GIU<20 mmol/L,Hct 36.6%,Hb 12.44 g/dL。血库库存异体血平均pH值为6.534,PCO_2 95.51 mmHg,PO_2 94.55 mmHg,BEecf 14.4 mmol/L,HCO_3 7.84 mmol/L,TCO_2 10 mmol/L,SO_2 62.2%,Na 126.89 mmol/L,K>9mmol/L,iCa 0.25 mmol/L,GIU 362.78 mmol/L,Hct 49.9%,Hb 16.64 g/dL。结论通过血气结果分析综合评价输注术中回收自体血对机体的影响和恢复优于血库异体血。

神经外科手术不同输血方式对血浆D-2聚体及尿肾功的影响

目的探讨神经外科手术不同输血方式对血浆D-2聚体、纤维蛋白原(FIB)及尿肾功的影响。方法将估计术中失血>1 000 mL的神经外科手术患者(n=40)随机分为A、B 2组,A组(自体血组)采用术中自体血回收;B组(异体血组)根据失血量补充库血。分别于回输自体血或异体血前、后2个时间点抽血测定红细胞压积(Hct)、血浆Na+、K+浓度、血浆D-2聚体含量、纤维蛋白原含量、尿肾功等。结果 2组患者输血前后的血浆D-2聚体和纤维蛋白原含量比较有统计学差异(P<0.05),输血前、后D-2聚体(mg/L)分别为0.62±0.08、5.81±0.23,纤维蛋白原含量(g/L)分别为2.8±0.6、2.9±0.7。尿微量白蛋白、α1-微球蛋白、尿转铁蛋白和尿免疫球蛋白G含量输血前后差异有统计学意义(P<0.05),输血前、后尿微量白蛋白含量(mg/L)分别为22.78±2.11、28.03±2.17,α1-微球蛋白(mg/L)10.34±1.86、23.51±3.17,尿转铁蛋白(mg/L)1.87±0.91、2.39±1.09,尿免疫球蛋白G(mg/L)2.98±0.69、8.91±2.13。结论自体血回收技术应用于神经外科失血量较大的手术,可降低术中库血的需求量,节约用血,减少库血对肾功能的影响,具有血液保护作用。

白细胞滤器去除血液肿瘤细胞的实验研究

目的了解白细胞滤器去除血液中肿瘤细胞的效果及其用于肿瘤患者术中回收式自体输血的可行性。方法将体外培养的人结肠癌细胞HCT116加入200 mL人全血制备的去白细胞悬浮红细胞(简称去白悬红)中,模拟肿瘤患者术中回收的自体血液。分别采用常规(A组,n=6),滤膜孔径较小(B组,n=6)和滤膜较厚且孔径较小(C组,n=6)3种白细胞滤器(简称滤器)过滤;利用抗-CD45-PE、抗-CD326(EpCAM)-FITC流式细胞术检测3组中的CD45-EpCAM+肿瘤细胞数量,以Flow Count荧光计数微球做绝对定量计数,采用细胞培养和台盼蓝染色镜检检测肿瘤细胞活性,全自动生化仪速率法检测血液乳酸脱氢酶(LDH)、离子选择性电极间接法测K^(+)浓度,称重法计算血液回收率。结果流式细胞计数:A、B、C 3种(组)滤器滤除前血液中的肿瘤细胞数(×10^(7)/mL)分别为1.52±0.48、1.48±0.55、1.44±0.46,滤除后的肿瘤细胞数(×10^(4)/mL)分别为2.73±1.74、2.96±1.85、3.08±2.33(P<0.01)。A、B、C 3组过滤后的血液培养7 d均未见存活肿瘤细胞,过滤前后3个组之间K^(+)、LDH含量相近(P>0.05),3组的血液回收率分别为85.22%、84.97%、82.86%。结论常规使用的滤器可明显降低循环肿瘤细胞的数量,用于肿瘤患者术中自体血回收输注具有一定可行性。