基于深度高斯过程回归的术中失血量和血红蛋白损失量估计

动态、准确地估计失血量对围手术期管理非常重要,但测量术中失血量是一项困难的任务,特别是当血液被医用纱布吸收时。针对上述情况,以浸血医用纱布图像为研究对象,提出一种基于密集连接卷积网络(DenseNet)的深度多任务高斯过程回归(DMGPR)方法,以估计术中失血量和血红蛋白(Hb)损失量。DMGPR方法包括两部分:用于自动特征提取的密集连接卷积网络(DenseNet)和用于失血量及Hb损失量估计的多任务高斯回归过程(MGPR)。在手术室正常光照条件下,采集了569张浸血纱布图像,并对这些图像进行在线扩充,构建实验数据集。以决定系数(R2)、均方误差(MSE)和平均绝对误差(MAE)为性能指标,对DMGPR方法进行评估和对比。在失血量估计方面,DMGPR方法的R2、MSE和MAE分别为0.971、0.080和0.151;而在Hb损失量估计方面,DMGPR方法的相应结果分别为0.950、0.217和0.292。实验结果表明,DMGPR可以动态、准确地估计术中失血量和Hb损失量,并且比其他对比方法具有更好的性能,更适合于主要使用医用纱布和小到中度失血的手术。

用原子力显微镜观察术中失血回收对红细胞形态的影响

目的:采用原子力显微镜(AFM)观察术中失血回收对红细胞外貌及膜超微结构的影响。方法:择期脊柱手术患者,术中应用自体血液回收机,切皮前采集外周静脉血2 mL(T1),洗涤前血液2 mL(T2),洗涤后血液2 mL(T3),回输洗涤血1 h后外周静脉血2 mL(T4),肝素抗凝。采用荧光正置显微镜观察红细胞畸形率及AFM观察红细胞膜表面超微结构。结果:T1时刻红细胞畸形率[(2.2±1.8)%]低于T2[(9.1±0.9)%]、T3[(7.4±1.5)%]和T4[(6.8±1.4)%](P<0.05),而后三者红细胞畸形率并无显著差异。回收血和静脉血红细胞AFM形貌、红细胞膜表面蛋白颗粒分布均存在显著差异。T2红细胞膜表面平均粗糙度、均方根粗糙度高于其它时点收集的红细胞(P<0.05)。结论:术中自体血液回收可增加红细胞畸形率,改变红细胞AFM形貌及膜表面超微结构。

术中失血量与手术患者记忆功能的相关性分析

目的探讨手术患者记忆障碍的患病情况及术中失血量对记忆功能的影响。方法整群选取2011年1至10月符合入选标准的外科手术患者282例,男117例,女165例;年龄18～59岁,平均(45.61±11.37)岁;采用行为记忆测验第二版(RBMT-Ⅱ)进行术后记忆功能的测评。结果 282例患者中术后记忆障碍发生率为68.7%,其中轻度记忆障碍占34.8%,中度记忆障碍占33.0%,重度记忆障碍占1.1%;术中失血量越多的患者术后记忆障碍发生率高,且程度重,差异有统计学意义(P<0.05);除立即回忆信件、定向两项外,术中失血量多者RBMTⅡ单项初步评分及总标准分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中失血量对术后患者的记忆功能有一定的影响,因此减少术中失血量对降低术后患者记忆障碍的发生率,延长患者生存时间,提高患者的生活质量具有重要的意义。

经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果及对术中失血量的影响评价

目的:经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果及对术中失血量的影响评价。方法:选取本院收治的30例患者(输尿管结石),收治时间为2015年8月9日至2017年8月9日,把患者分为两组各15例(随机抽签),分别采用传统开腹术(对照组)以及输尿管镜下钬激光碎石术(观察组)实施治疗。结果:两组手术时间、术中失血量、下床活动时间、排气时间以及住院时间对比差异显著(P <0.05);两组治疗效率分别为93.33%与60.00%,对比差异显著(P <0.05)。结论:经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石效果显著,术中失血量少。

速测脊柱手术术中失血量的体会

脊柱手术在骨科手术中占有较大比例。由于手术时间较长和术中止血困难,一般失血量较大。快速准确地判断术中失血量,及时而适量地输血、补液。

术中失血量与手术患者记忆障碍的相关性

目的探讨手术患者记忆障碍的患病情况及术中失血量对记忆功能的影响。方法整群选取符合入选标准的外科手术患者282例,男105人,女177人,平均(55.61±11.37)岁,采用行为记忆测验第二版(RBMT-Ⅱ)进行术后记忆功能的测评。结果术后记忆障碍发生率为68.9%,其中轻度记忆障碍占34.8%,中度记忆障碍占33.0%,重度记忆障碍占1.1%;术中失血量越多的患者术后记忆障碍发生率高,且程度重,有统计学意义;失血量多的患者BMTⅡ单项标准分提示,出现较差或差的发生率高,且失血量越多,记忆问题越严重,除立即回忆信件、定向和日期两项外,均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论术中失血量对术后患者的记忆功能有一定的影响,因此减少术中失血量对降低术后患者记忆障碍的发生率,延长患者生存时间,提高患者的生活质量具有重要意义。

加温输液护理对妇科肿瘤根治术中失血量和伤口感染的影响

目的:对行妇科肿瘤根治术患者应用加温输液,研究该方法影响伤口感染与术中失血量的具体作用。方法:对2014年2月-2016年2月在笔者所在医院行妇科肿瘤根治术的患者70例进行研究,70例患者以数字随机法分成数量相同的两组,即研究组与对照组,在根治术中分别应用恒温箱加温输液与普通室温输液,对两组的体温变化情况、手术指标、切口感染情况进行对比。结果:研究组与对照组输液前体温、输液时间、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组输液90、120 min时的体温明显高于对照组(P<0.05);研究组的失血量、输液量均明显低于对照组(P<0.05);研究组切口感染0例,对照组出现切口感染5例,切口感染率为14.29%,研究组的切口感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行妇科肿瘤根治术患者手术中应用加温输液可调节体温,减少切口感染与失血,适合推广应用。

手术患者记忆障碍与术中失血量关联性及护理干预措施

目的探究在手术过程中的失血量与患者出现记忆障碍的关联性及护理干预措施。方法截取我院2009年3月至2012年1月共68例行手术治疗患者，按术中出血量分为少量组（〈300m1）及大量组（≥300m1），对比两组患者问临床资料差异性。结果大量组较少量组障碍发生率高29．12％，其中大量组轻、中、重度障碍分别为23．68％、26．32％、15．79％，少量组为16．67％、16．67％、3．33％，两组差异行统计分析提示P〈0．05，差异具显著性。结论手术过程中的失血量多少与患者POCD发生率明显正相关，在术中护理人员需积极配合医师，提高自身操作技术，避免患者低体温，全面、及时、有效的护理争取降低患者POCD发生。

耻骨上引流对于减少TURP术中失血的意义

经尿道切除前列腺(TURP),术中失血较多。各种单腔切除镜(如McCarthy Resectoscope)的共同缺点为每当冲洗液充满膀胱,即须中断手术。

氨甲环酸对脑膜瘤切除术患者术中失血及输血需求的影响

目的观察氨甲环酸对脑膜瘤切除术患者术中失血及输血需求的影响。方法选择2018年3月至2020年3月于中国科学技术大学附属第一医院行脑膜瘤切除术患者80例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为氨甲环酸组和生理盐水组,每组40例。2组患者均在静脉-吸入复合麻醉下行脑膜瘤切除术。氨甲环酸组患者于切皮前20 min静脉输注氨甲环酸20 mg·kg-1作为负荷剂量,然后持续输注氨甲环酸2 mg·kg-1·h-1直至术毕;生理盐水组患者静脉输注等量生理盐水。围术期采用标准化方案输注红细胞,输血指征为血红蛋白水平低于70 g·L-1。患者均由同一神经外科治疗组医生完成脑膜瘤切除术。观察2组患者术中体温、输液量、尿量、手术时间、术中失血量、异体输血情况、术后24 h血红蛋白、术后24 h引流量、肿瘤切除程度(Simpson分级)、术后神经外科重症监护室(NICU)停留时间、术后住院时间、出院时格拉斯哥预后分级及术后深静脉血栓和肺栓塞等并发症发生情况。结果2组患者术中体温、输晶体液量、输胶体液量、尿量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。氨甲环酸组患者术中失血量、异体红细胞输注总量、异体输血率、术后24 h引流量均低于生理盐水组(P<0.05);氨甲环酸组患者术后24 h血红蛋白水平高于生理盐水组(P<0.05)。2组患者术后癫痫发生率、NICU停留时间、术后住院时间、肿瘤切除程度(Simpson分级)、出院时格拉斯哥预后分级比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后均未发生深静脉血栓和肺栓塞等并发症。结论氨甲环酸可降低脑膜瘤切除患者的术中失血量和异体输血率,且未增加血栓栓塞事件的发生。

两种术式矫正舌系带过短术中失血量的临床研究

目的:探讨钳夹法和V-Y形成术矫正Ⅲ度舌系带过短时术中失血情况。方法:收治Ⅲ度舌系带过短且年龄为3~5岁患儿157例,分别在局麻下采用钳夹法87例和采用V-Y形成术70例,统计患儿术中失血情况。结果:钳夹法术中失血≥4 m L 28例,失血<4 m L 59例;V-Y形成术中失血>4 m L 12例,失血4 m L 58例(P<0.05)。结论:V-Y形成术较钳夹法矫正Ⅲ度舌系带过短术中出血明显减少。

全胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌患者术中失血量及并发症发生率的影响

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌患者术中失血量及并发症的影响。方法选取2017年1月~2018年6月期间我院收治的40例早期肺癌患者为研究对象,并将其随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20),其中对照组患者采用常规手术治疗,观察组患者采用全胸腔镜肺叶切除术,观察两组患者术中失血量、并发症情况等并比较。结果观察组患者临床治疗总有效率(80.0%)明显高于对照组(60.0%),且其术中失血量[(113.0±28.3)mL]明显低于对照组[(227.4±64.8)mL];观察组患者的术后并发症率(10.0%)也明显低于对照组(35.0%),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期肺癌患者应用全胸腔镜肺叶切除术治疗临床效果显著,能够有效减少术中失血量,术后并发症少,值得临床推广应用。

髋和膝关节成形术中失血过滤后的自身输血的临床效果

背景全膝关节成形术（TKA）或全髋关节成形术（THA）后一般都需要输血。由于同种输血（ABT）的弊端，如输血引起的感染，不相容引起的输血损害及免疫调节作用，努力减少同种输血是很重要的。为此，需要对术后创口引流血液及还输系统回输血液的效果以及同种血液的需求进行评估。研究设计与方法运用一个前瞻性的质量评估方案，将135例预期要进行TKA或THA病人与先前的96例病人进行比较。

全胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌患者术中失血量及并发症发生率的影响

目的早期肺癌患者通过全胸腔镜肺叶切除术进行治疗,对患者的术中失血量以及并发症的发生概率进行评价。方法选取2018年8月—2020年1月到该院就诊的早期肺癌患者60例,随机分为两组,分别为对照组和实验组,每组30例,实验组患者通过全胸腔镜肺叶切除术进行治疗,对照组患者通过传统手术进行治疗,比较两组患者的术中失血量等临床指标(手术时间、住院时间)以及并发症的发生情况,从而评价全胸腔镜肺叶切除术的手术效果。结果实验组患者的手术时间、住院时间、术中失血量分别为(120.3±29.6)min、(7.1±0.3)d、(112.5±29.1)mL,对照组患者的手术时间、住院时间、术中失血量分别为(131.5±22.5)min、(13.1±2.0)d、(229.5±70.5)mL,组间差异有统计学意义(t=5.664、5.825、5.127,P<0.05);实验组患者的并发症发生概率为10.0%(3/30),其中漏气患者有1例、出血患者有1例,切口感染患者有1例,对照组患者的并发症发生概率为26.7%(8/30),组间差异有统计学意义(χ^2=16.552,P<0.05)。结论该院收治的早期肺癌患者通过全胸腔镜肺叶切除术进行治疗,手术指标得到明显地改善,尤其是术中失血量得到明显的减少,并发症的发生概率大大降低。

探讨剖宫产术中失血的临床分析

目的:探讨剖宫产术中失血的临床分析。方法:对我院剖宫产术中出血的病例资料进行回顾性分析。结果:采用肠线局部连续缝合,间断加强止血,效果满意,术中术后未见明显副反应与并发症。结论:正确及时地判断和处理剖宫产术中出血能有效防止子宫切除、产妇死亡等不良后果的发生,提高产科质量。

桥接组合式内固定术对复杂四肢骨折患者术中失血量及肢体功能的影响

目的:探讨桥接组合式内固定术对复杂四肢骨折患者术中失血量及肢体功能的影响。方法:选择2017年2月~2020年6月收治的140例复杂四肢骨折患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各70例。对照组实施锁定加压钢板内固定术治疗,观察组实施桥接组合式内固定术治疗,比较两组患者术后失血量及肢体功能情况。结果:术后2个月,观察组肢体功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中失血量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于锁定加压钢板内固定术,将桥接组合式内固定术应用于复杂四肢骨折患者临床治疗,能明显减少术中失血量,促进患者肩关节及膝关节恢复功能。

术前变量对原位肝移植术中失血和输血量的影响

传统的肝移植手术存在大量失血和输血的风险,其对移植结果产生不利影响。许多变量对出血量有影响,包括来自患者相关的、手术相关的及移植相关的变量。我们旨在评估这些变量对肝移植过程中出血量和输血量的影响,评估预测大量失血的风险可帮助移植团队更有效地选择和管理患者。我们回顾性研究了2013—2016年接受肝移植的754例患者的临床资料,分析了20多个可能影响失血量和输血量的变量。