移动CT在肺小结节术前及术中定位中的价值

目的探讨移动CT(mobile CT,MCT)在肺小结节术前及术中定位中的价值。方法 2017年9月～2018年1月我们对50例62个肺小结节术前在MCT引导下用Hook-wire定位针进行肺小结节定位,根据定位行肺小结节切除术,所有肺小结节均送术中冰冻病理检查,若Hook-wire脱落或移位术中再次利用MCT扫描定位。结果 62个肺小结节术前定位成功59个,2个脱钩,1个移位,成功率95. 2%(59/62),脱落、移位率4. 8%(3/62),术中再次利用MCT扫描定位,最终62个肺结节病灶均成功切除。术中冰冻病理结果显示肿物距离切缘2 cm。定位时间(15. 2±5. 1) min。定位后少量气胸11例,肺出血1例,肋间血管出血1例,均未特殊处理。结论 MCT在肺小结节术前及术中定位准确、快速,值得推荐。

颈椎横突前结节解剖观测和术中定位的应用

目的 :探讨应用颈椎横突前结节解剖特点行术中触摸定位的可靠性。方法 :对 30具成人颈椎标本行横突前结节形态观察和测量。经 110 0例颈椎前路手术应用颈椎横突前结节触摸定位法进行术中定位。结果 :颈椎横突前结节位置和走向较为恒定 ,C6横突前结节最高。术中触摸C6横突前结节定位 ,经术中透视或术后拍片证实术中定位无一例错误。结论 :术中触摸颈椎横突前结节是一较准确。

术前定位与术中定位造口者生活质量的比较分析

我国现有永久性肠造口病人约100万人,每年新增肠造口病人约10万人,以后还有增加的趋势。目前肠造口定位在医疗、护理教科书上无操作常规,国内有些外科医生对肠造口位置的选择在术中进行,但是术后并发症多,不利于病人康复。由于手术时平卧、麻醉和切口等因素的影响,造口的解剖位置可能与理想的位置有较大的偏离;另有文献报道：手术肠造口的位置与术前预设不一,肠造口术后并发症的发病率为21%～70%;故尽可能按术前定位造口。

胰腺分段阻断快速血糖测定在胰岛素瘤术中定位中的应用

报道用胰腺分段阻断、快速血糖测定法进行胰岛素瘤的术中定位，临床应用2例。结果表明：当肿瘤位于阻断范围内时，血糖迅速上升；反之，则无显著变化，而肿瘤位于阻断处时，血糖迅速下降。结论：用本法可在术中简单准确地判断肿瘤部位和切除范围，尤其对隐匿性胰岛素瘤、多发性胰岛素瘤和胰岛β细胞增生患者的手术具有重要的指导意义。

胶原酶盘外溶解术两种术中定位方法的对照研究

目的:比较胶原酶盘外溶解术的测量麻醉平面和椎管造影两种定位方法,并观察椎管造影对胶原酶的效价有无影响。方法:随机将234例患腰椎间盘突出症、经骶裂孔硬膜外前间隙置管注射胶原酶的患者分为两组:对照组和造影组,两组均在X线下操作,置管成功后对照组采用测量麻醉平面法;造影组拔除钢丝,注射造影剂观察其分布范围;并比较两组置入导管的预测值、预定值和实测值,术后随访3年,进行疗效评价。结果:椎管造影分布节段的范围与麻醉平面测定范围无统计学差异;置入导管长度,预测值加1厘米与实测值相符;术后3年远期疗效两组间无差异。结论:1.椎管造影对胶原酶溶解术的术中定位较麻醉平面法精确,主要能够直观确定导管位于硬膜外的位置。2.硬膜外导管置入长度的预定值与实测值很接近。3.本文结果表明椎管造影剂对胶原酶溶解术疗效无影响。

胰腺分段血运阻断法行胰岛素瘤术中定位——附6例报告

目的 探讨胰腺分段血运阻断法在胰岛素瘤手术中的定位作用。方法 对6例胰岛素瘤进行11例次胰腺部分血运阻断,分析每次血运阻断前后血糖水平的变化,对胰岛素瘤的位置进行判断。结果 当胰岛素瘤位于阻断范围内时,血糖快速上升;当胰岛素瘤位于阻断范围外时,血糖无变化;当胰岛素瘤位于阻断处时,血糖快速下降。结论 胰腺分段血运阻断法对手术中胰岛素瘤的定位具有重要的指导意义,既可避免多发性肿瘤时的残留、胰腺组织的盲目切除和胰腺切除量的不足,又不增加手术风险。

结肠癌前哨淋巴结术中定位研究进展

结肠癌是常见的恶性肿瘤,在欧美国家占胃肠道恶性肿瘤的第一或第二位,因经济的发展、居住环境、生活方式及膳食结构的改变而呈不断上升趋势。结肠癌总体预后并不理想,常规病理并未发现淋巴结转移者术后DukesA、B期结肠癌的复发率分别仍可达10～15%、20～40%,结肠癌复发与淋巴结转移有重要关系,可能患者体内已存在微转移灶,

小肝肿瘤的诊断和术中定位

本文复习经B型超声、CT及AFP诊为小肝肿瘤36侧,内肝细胞癌23例,海绵状血管瘤11例,转移癌2例。肿瘤最大径<3cm者14例,3—5cm22例,位于右肝叶22例,左肝叶14例。 CT对肝细胞癌和肝转移癌的诊断准确率为100％,对肝海绵状血管瘤的准确率为72.7％;B型超声为81.8％。AFP在23例肝细胞癌的阳性率为66.6％。 本文介绍了在术中不能看见或不能触到的小肝肿瘤的寻找方法,7例由此发现而顺利作了切除术,计肝细胞癌4例,海绵状血管瘤2例,转移癌1例。

胰岛素瘤的术中定位及其手术要领

在Bandng等于1922年发现胰岛素之后，RWilder于1927年首次诊治一倒高姨岛索血症患者，并经手术证实为胰腺恶性肿瘤伴肝转移。1929年RGraham首先成功切除了一良性胰岛素瘤治愈了患者，迄今手术切除肿瘤始终是胰岛素瘤治疗的主要方法。术中探查找到肿瘤是治疗获得成功的关键。选择性血管造影(SAG)和经皮肝穿刺门静脉置管分段取血(PTPC)技术曾促进了胰岛索瘤的定位。近年来，术中B超(IOUS)和动脉刺激静脉采血(ASVS)的应用使肿瘤定位又大大地前进了一步。本文试就胰岛索瘤的术中定位其及相关问题作一探讨。

脑胶质瘤术中定位技术的研究进展

脑胶质瘤手术是否全切是其预后的主要影响因素之一,新兴的术中定位技术飞速发展,手术全切率明显提高。现采用B超精密型探头、能量多普勒和超声造影来准确定位胶质瘤边缘。术中i-MRI实时监测被公认为是目前术中定位最精确、可靠的神经导航术。其功能MRI(f-MRI)正成为胶质瘤术中辅助切除的新兴技术。而术中普遍采用5-氨基酮戊酸介导的第二代光敏剂,获得良好的定位效果。脑电生理及诱发电位等技术仍然作为基本的术中功能定位方式之一。随着采用多种手术方式定位的技术发展,衍生出多功能神经外科手术间,已在国内外建设和开展使用,可对肿瘤及胶质瘤手术行术前、术中实时导航,整体提高手术全切率效果,虽设备成本巨大,但将是未来发展的方向。本文对此加以综述。

胰岛素瘤术中定位诊断要点

目的：探讨胰岛素瘤术中定位诊断方法。方法：通过对34例患者术中的视诊、触诊、超声检查、活检及细针穿刺细胞学检查，基本可正确定位。结果：本组能完全、彻底切除肿瘤，达到根治的目的。结论：正确应用术中的视诊、触诊诊断要点，结合术中超声检查、活检及细针穿刺细胞学检查基本可正确定位。

乳头溢液的病因诊断及术中定位(附40例报告)

目的 :探讨乳管造影在乳头溢液病人病因诊断中的作用。方法 :对 40例乳头溢液行乳管造影及手术后病检结果进行回顾性分析。结果 :40例乳头溢液造影成功 ,其中 3例乳管正常 ,3 7例乳腺导管出现扩张、中断、僵硬、充盈缺损。结论 :乳管造影在乳头溢液病因诊断中有着重要作用。

术前定位与术中定位在改善造口者生活质量中的效果分析

目的分析术前定位与术中定位在改善造口者生活质量方面的效果。方法选取2015年2月-2017年2月到本院接受治疗的78例肠造口患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组采取术中定位造口术治疗,观察组采取术前定位造口术治疗。比较两组的并发症发生率及生活质量影响程度。结果对照组并发症的发生率为25.64%,观察组并发症的发生率为5.13%;对照组患者生活质量影响程度为69.23%,观察组患者生活质量影响程度为33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与术中定位术相比,在肠造口患者的治疗中采取术前定位术,患者发生并发症的几率更小,而且对造口患者生活质量的影响也更小,值得在临床中推广采用。

电磁导航支气管镜在胸腔镜肺癌切除术术中定位的应用

肺癌是我国发病率、病死率最高的恶性肿瘤。当前,手术仍是根治肺癌的唯一方式。而电视辅助胸腔镜手术(VATS)是肺癌微创治疗的主流术式。随着早期肺癌越来越多地被发现,如何更好地在术中对结节进行定位,并进行完整切除成为了早期肺癌手术中的研究热点问题。

亚甲蓝术中定位在溢液乳管切除中的应用

目的:分析亚甲蓝术中定位溢液乳管在手术切除中的应用价值。方法:选取南阳市中心医院2018年10月以来收治的66例乳头溢液患者为研究对象。分为观察组(术中采取亚甲蓝定位溢液乳管)和对照组(彩超体表标记)两组,各33例,比较两组切口范围、切除组织量、手术时间和术中出血量。结果:观察组:切口大小(3.56±0.63)cm,切除标本量(5.16±1.27)ml,手术时间(21.00±3.86)min,术中出血量(3.71±0.88)ml。对照组:切口大小(4.77±0.72)cm,切除标本量(6.24±1.81)ml,手术时间(25.00±3.85)min,术中出血量(5.79±1.53)ml。比较两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组优越。结论:亚甲蓝定位在乳房溢液病变导管切除术中具有定位准确、创伤性小、出血量少、手术时间短等优点,值得临床推广。

亚甲蓝术中定位在乳腺良性小肿瘤切除术中的应用价值

目的:探讨亚甲蓝染色在乳腺良性小肿瘤切除手中的应用价值。方法:选择2018年10月以来我院收治的符合要求的70例乳腺良性小肿瘤(彩超报告肿瘤直径≤1.0cm)患者为研究对象。分为观察组(亚甲蓝定位)和对照组(彩超体表标记)组,各35例,比较两组切口范围、切除组织量、手术时间和术中出血量。结果:观察组:切口大小(2.86±0.59)cm,切除标本量(5.00±1.02)mL,手术时间(20.89±3.34)min,术中出血量(3.40±0.99)mL。对照组:切口大小(3.39±0.78)cm,切除标本量(5.90±1.61)mL,手术时间(23.77±2.11)min,术中出血量(4.60±1.5)mL。比较两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论:亚甲蓝定位乳腺良性小肿瘤在手术操作方面具有定位准确、创伤性小、出血量少、手术时间短等优点,值得临床推广。

美蓝染色血糖监测在隐匿性胰岛素瘤术中定位的应用

患者农×,男,33岁,干部。住院号149880。因反复出现意识障碍半年余,以低糖血症收入内分泌科。入院后检查:一般情况好,浅表淋巴结不大,心肺腹未见异常,头颅无异常。肝肾功能正常,空腹血糖1.0～2.0mmol/L,发作时血糖在1.0～2.2mmol/L。血浆胰岛素10～23μIU/ml,血浆胰岛素与血糖比值0.6-1.3,发作时血浆胰岛素25μIU/ml左右。

“唤醒麻醉”加“术中定位”—切除语言区胶质瘤不留“语言”后患

“你会说英语吗？”“会说。”“那么，这是什么？”“这是一匹马。”这不是课堂上的师生英语对话，而是手术室开颅术中现场，医师从全麻状态下将患者唤醒后通过一段语言交流来准确定位肿瘤与语言功能区的边界，进而在最大限度切除肿瘤的同时保护脑功能不受损害而进行的一项新技术。