术中射频消融在结直肠癌肝转移治疗中的应用

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,据统计,2015年我国结直肠癌发病37.6万人,病死19.1万人,发病率和病死率均位于第5位[1],其中一半以上的结直肠癌患者会发生肝转移。手术是结直肠癌肝转移的核心治疗方式,可切除的结直肠癌肝转移患者通过手术切除能明显延长生存期,5年生存率可达到50%,并且有25%的患者能够治愈,即达到10年以上的生存率[2]。但不是所有结直肠癌肝转移患者都适合手术,有些患者因为肝转移个数多、分布散在、存在肝外转移等,或者身体状态等原因无法手术,以射频消融(radiofrequency ablation,RFA)为代表的局部治疗手段在这些患者的治疗中起着重要的作用。

术中射频消融后病灶刮除治疗19例脊柱转移瘤疗效分析

目的:观察且分析探讨行术中射频消融术(RFA)之后再行病灶刮除术在治疗脊柱转移瘤疗方面的临床疗效。方法:选择脊柱转移瘤患者19例,所选患者的临床资料均全部完整,对其治疗情况进行回顾性分析;全部患者均进行了为期6个月至2年(平均11.6个月)的术后随访,对比分析术前术后的疼痛缓解情况以及术后患者的肿瘤复发情况。结果:相对于消融之前,术中射频消融后的瘤体出现显著的固缩,术中出血400～3 750mL,平均出血量为1 033.5mL;术中未出现死亡病例,且术后没有出现瘫痪等加重病例。术后随访中,术前腰背部疼痛程度VAS法(即视觉疼痛评分表)评分由原先的5.6分降低为术后6个月的1.8分,疼痛程度显著缓解(P<0.01)。随访期间18例患者均复发,其中1例在术后7个月复发,为乳腺癌转移患者;2例甲状腺癌患者和1例前列腺癌患者因为原发灶控制较差在随访的第7～9个月期间死亡。结论:行术中射频消融术(RFA)之后再行病灶刮除术在治疗脊柱转移瘤疗方面具有令人满意的临床疗效,并且具有不错的安全性与可靠性。

手术联合术中射频消融治疗结直肠癌肝转移的预后分析

目的 探讨手术联合术中射频消融治疗结直肠癌肝转移的临床价值.方法 回顾性分析2009年1月至2016年8月于中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行根治手术的187例结直肠癌肝转移患者的临床资料,根据是否联合术中射频消融分为手术组和联合治疗组,分析两组患者的临床病理资料,探讨生存和复发的影响因素.并通过倾向得分匹配验证手术联合射频消融与单纯手术远期疗效的差异.结果 联合治疗组患者的肝转移灶数目（267个）、同时性肝转移（100%）、同时累及左右半肝（73.3%）和术前化疗（93.3%）的比例均明显高于手术组（471个、74.7%、42.0%和63.1%）（P值均〈0.05）.联合治疗组的中位生存时间为25.7个月,3年和5年总生存率分别为47.9%和28.8%.手术组中位生存时间为46.9个月,3年和5年总生存率分别为59.1%和42.4%,优于联合治疗组（x2=4.579,P=0.034）.联合治疗组中位无病生存时间为5.4个月,短于手术组的10.1个月（x2=5.399,P=0.023）.多因素分析结果显示,联合射频消融不是生存和复发的独立预后因素（HR=0.98,95%CI：0.47～2.08,P=0.965;HR=1.21,95%CI：0.71～2.07,P=0.465）.经倾向得分匹配后,手术组的中位生存时间为30.2个月,中位无病生存时间为5.3个月,联合治疗组中位生存时间为25.7个月,中位无病生存时间为4.2个月,差异均无统计学意义（x2=0.876,P=0.350;x2=0.199,P=0.650）.结论 在相似肿瘤负荷的情况下,手术联合术中射频消融治疗不可切除的结直肠癌肝转移可取得与可切除患者行单纯手术相似的远期疗效.

风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤术中行射频消融的术后护理

目的探讨术中射频消融治疗风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤的术后护理。方法对23例行心脏瓣膜置换术同时进行射频消融术患者的术后护理方法进行回顾性总结。结果23例患者经精心护理均康复出院,无护理并发症发生。结论严格控制心室率与节律,预防心律失常的发生及抗凝治疗的护理,是帮助患者顺利度过危险期并取得良好治疗效果的有力措施。