心房颤动射频消融术后口服利伐沙班、达比加群酯、华法林预防脑卒中的价值

目的 探讨心房颤动射频消融术后口服利伐沙班、达比加群酯、华法林预防脑卒中的价值。方法 选择2020年1月至2022年10月在安徽省阜阳市人民医院接受治疗的120例心房颤动患者,采用随机数字表法将其分为三组,各40例。利伐沙班组(口服利伐沙班,15 mg/次,1次/d)、达比加群酯组(口服达比加群酯,110 mg/次,2次/d)及华法林组[口服华法林,起始剂量2.5 mg/次,1次/d,依据国际标准化比率(INR)目标值2.0~3.0,华法林每次用量可增减0.625 mg],三组均治疗3个月。治疗3个月后比较三组凝血功能、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及不良反应发生率,随访6个月比较三组血栓及出血事件发生率。结果 治疗后三组INR、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于治疗前,且利伐沙班组和达比加群酯组INR、PT、APTT低于华法林组(P<0.05)。治疗后三组hs-CRP、Hcy水平均较治疗前降低,且利伐沙班组和达比加群酯组hs-CRP、Hcy水平低于华法林组(P<0.05);三组血栓和不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。达比加群酯组轻微出血发生率低于华法林组(P<0.05)。结论 利伐沙班、达比加群酯、华法林三种药物均可有效预防心房颤动射频消融术后脑卒中的发生,但利伐沙班与达比加群酯更有利于降低出血风险,改善凝血功能,调节hs-CRP、Hcy水平,临床应用价值更高。

导管射频消融术联合左心耳封堵术在老年心房颤动患者治疗中的应用价值

目的:探讨导管射频消融术联合左心耳封堵术在老年心房颤动(AF)患者中的治疗效果。方法:选取2020年5月—2023年5月黔南州人民医院收治的86例老年AF患者,按随机数字表法将其分为两组,各43例。对照组行导管射频消融术治疗,观察组加用左心耳封堵术治疗。比较两组心房率变化、心功能指标、血清学指标、凝血功能、生活质量、栓塞事件及出血事件。结果:术后3个月,观察组心房率(70.52±6.32)次/min,低于对照组的(78.54±6.74)次/min,左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)分别为(31.74±3.15)、(41.02±4.13)mm,均短于对照组的(34.69±3.23)、(45.69±4.22)mm,左室射血分数(LVEF)为(58.96±5.74)%,高于对照组的(53.67±5.48)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组D-二聚体(D-D)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平分别为(124.73±10.41)ng/mL、(812.74±85.43)pg/mL,均低于对照组的(140.85±12.53)ng/mL、(906.62±91.52)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)分别为(35.65±3.25)、(13.12±1.25)、(20.49±1.75)s,均长于对照组的(31.72±3.12)、(12.25±1.16)、(17.52±1.48)s,纤维蛋白原(FIB)为(2.33±0.32)g/L,低于对照组的(2.85±0.34)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组生活质量各领域评分别为(86.57±5.47)、(85.74±5.32)、(88.63±5.24)、(89.63±5.18)分,均高于对照组的(80.13±5.35)、(79.65±5.27)、(81.69±5.15)、(82.04±5.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组栓塞事件、出血事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导管射频消融术联合左心耳封堵术可提高老年AF治疗效果,稳定心房率水平,加快心功能恢复,且可改善凝血功能,降低栓塞事件及出血事件风险。

鼻内镜下腺样体吸切术与低温等离子射频消融术在儿童慢性鼻窦炎伴鼾症中应用效果对比分析

目的 比较鼻内镜下治疗儿童慢性鼻窦炎(CRS)伴鼾症采用腺样体吸切术与低温等离子射频消融术(LPRFA)的临床效果。方法 选取2021年10月到2023年10月在陕西省宝鸡高新医院接受治疗的80例CRS伴鼾症患儿,按随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用腺样体吸切术;观察组采用LPRFA,并同期进行扁桃体切除。比较两组患儿手术时间、术中出血量,手术前后的鼻腔分泌物指标[白细胞介素-17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和免疫球蛋白E(IgE)]变化,术后临床疗效、并发症发生情况及恢复情况[鼻窦和鼻腔质量调查评分(SN-5)、鼻内镜检查量化评分(Lund-Kennedy)]。结果 与对照组比较,观察组患者的手术时间短、术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者的IL-17A、TNF-α、IgE水平以及SN-5评分、LundKennedy评分均降低,且观察组患者各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05);两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在儿童CRS伴鼾症中采用鼻内镜下LPRFA的手术时间短、术中出血量少,可有效减轻CRS患儿鼻黏膜炎症反应,临床效果显著,且术后恢复较好。

直径≤2 cm单发肝癌接受肝切除术和射频消融术的预后比较

目的 比较直径≤2 cm的单发肝癌患者接受肝切除术和射频消融术后的生存差异。方法 回顾性分析2004—2015年美国SEER数据库中直径≤2 cm的单发肝癌病例,患者均接受了肝切除术或射频消融术治疗,通过倾向性评分匹配筛选病例,分析两组患者的生存情况。结果 经倾向性评分匹配,纳入射频消融组216例,肝切除术组216例,两组临床特征基本一致。生存分析显示射频消融组5年癌症相关生存率为57.2%,明显低于肝切除术组的72.8%,差异有统计学意义(χ~2=7.135,P=0.008);射频消融组5年总生存率为47.6%,明显低于肝切除术组的64.5%,差异有统计学意义(χ~2=8.822,P=0.003)。多因素分析结果显示,射频消融术、单身状态是影响单发肝癌患者相关生存率和总生存率的独立危险因素(P<0.05),年龄是影响总生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论 对于直径≤2 cm的单发肝癌患者,相较于射频消融术,肝切除术在癌症相关生存率和总生存率方面更具优势。

肝射频消融术相对肝切除术对围手术期炎症反应的影响

目的评估择期肝切除术与肝射频消融术患者围手术期血浆IL-6、IL-10、CRP的水平,探讨2种手术方式围手术期炎症反应程度及其与短期预后的关系。方法纳入37例肝占位患者为研究对象,其中择期肝切除术19例、肝射频消融术18例。采用ELISA法检测患者术前、术毕及术后不同时间点血浆IL-6、IL-10、CRP水平,通过非参数检验判断治疗前后的动态变化,并比较2种手术方式围手术期炎症因子水平及预后指标。结果治疗前后肝切除术患者围手术期血浆IL-6、IL-10、CRP水平及肝射频消融术患者IL-6、CRP水平均存在动态变化(均P<0.05)。肝切除术后24 h及48 h的IL-6,术毕IL-10,术后24、48、72 h CRP水平均显著高于术前(均P<0.05);肝射频消融术术毕IL-6水平显著高于术前(P<0.05),IL-10、CRP水平在手术前后的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与肝切除术患者比较,射频消融术术后48 h CRP水平降低,术后住院时间缩短(均P<0.05)。结论肝射频消融术后全身炎症反应程度相对较小,可能有利于患者加速康复。

甲状腺结节射频消融术后复发预测模型的构建与应用

目的探讨甲状腺结节射频消融术后复发的影响因素,构建列线图预测模型,以期指导临床诊治。方法选取2019年1月至2021年1月郑州大学第二附属医院收治的398例甲状腺结节作为研究对象,其中16例于生化复发前接受内分泌治疗,12例无术后2年随访信息,均予以剔除,经筛选后259例纳入训练集用于建立模型,111例纳入验证集用于验证模型,采用COX比例风险回归方程确定甲状腺结节射频消融术后复发影响因素,采用R软件可视化处理获得列线图预测模型,行内外部验证。结果术后2年,甲状腺结节射频消融术后复发率为15.14%(56/370);COX比例风险回归方程显示,体质量指数(BMI)(OR:6.873)、热休克蛋白70(HSP70)(OR:5.380)、弹性应变率比值(SR)(OR:3.872)、结节成分(OR:5.880)、结节内部血流(OR:6.944)、结节钙化(OR:3.764)是甲状腺结节射频消融术后复发影响因素(P<0.05);基于COX比例风险回归方程结果构建甲状腺结节射频消融术后复发列线图预测模型,该模型在训练集、验证集中曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.874,且其预测效能与实际吻合较理想。结论基于SR、BMI、HSP70、结节成分、结节内部血流、结节钙化构建列线图预测模型对甲状腺结节射频消融术后复发具有良好区分度、精准度,有助于实现个体化预测,帮助临床医师识别高风险人群,确定合理防治措施。

术前床上排尿训练联合集束化护理对心房颤动射频消融术患者卧位排尿功能的影响

目的研究心房颤动(以下称“房颤”)患者在射频消融术治疗期间接受术前床上排尿训练联合集束化护理干预的临床效果。方法选取2021年7月至2022年8月南昌大学第一附属医院收治的64例房颤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组(32例)和观察组(32例)。对照组开展常规射频护理,观察组开展术前床上排尿训练联合集束化护理干预。比较两组的手术操作时间、术后首次排尿时间、导尿次数、术后12 h残余尿量、护理前后心理状态评分、治疗依从性、护理满意度、术后膀胱功能分级、尿潴留发生情况。结果观察组的手术操作时间、术后首次排尿时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的导尿次数和术后12 h残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的心理状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的心理状态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的膀胱功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论房颤患者在射频消融术治疗期间接受术前床上排尿训练联合集束化护理干预,能够帮助改善膀胱功能,保持良好心态,缩短治疗操作时间和恢复时间,减少导尿次数,防止尿潴留的发生,使治疗依从性和满意度得到显著提升。

等离子射频消融术联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

分析临床上运用等离子射频消融术联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取我院2022年1月-2023年12月收治的120例腰椎间盘突出患者,根据治疗方式的差异对患者进行分组,各60例。结果 实验组患者的治疗效果比对照组患者理想(P<0.05)。结论 相较于传统治疗手段来说,等离子射频消融术联合臭氧注射术的稳定性、可靠性高,患者在治疗后各项不良症状得到了有效控制,腰椎功能明显恢复,相关临床治疗手段,值得进一步在临床上进行推广和应用。

高电压长时程脉冲射频术与低温等离子消融术治疗颈源性头痛的疗效比较

目的比较低温等离子消融术与高电压长时程脉冲射频术治疗颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)的疗效和安全性。方法收集颈源性头痛患者80例,按照手术方式分为两组:低温等离子消融组(L组,n=50);高电压长时程脉冲射频组(H组,n=30)。L组采用颈脊神经后内侧支低温等离子消融术联合肌筋膜松解,H组采用颈脊神经后内侧支高电压长时程脉冲射频术联合肌筋膜松解。记录患者术前(T_(0))及术后1周(T_(1))、4周(T2)、12周(T_(3))、24周(T_(4))的视觉模拟评分(VAS评分)、颈部活动障碍评分(ROM评分)、术后疼痛缓解率以及术后并发症的发生率,比较两组之间的有效性和安全性。结果两组患者术后各时点的VAS评分、ROM评分均较T_(0)下降,差异有统计学意义(P<0.05);与L组相比,H组各时点的VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),H组各时点的ROM评分均降低,差异无统计学意义(P>0.05),T_(4)时点H组的有效率高于L组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均有头皮麻木的情况,T_(3)时点H组的麻木发生率稍高于L组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子消融术和高电压长时程脉冲射频术治疗颈源性头痛均有效,安全性均较好,但高电压长时程脉冲射频术术后24周的疗效优于低温等离子消融术。

射频消融术联合外痔切除术治疗环状混合痔的临床效果观察

目的观察射频消融术联合外痔切除术治疗环状混合痔的临床效果。方法选择拟接受手术治疗的环状混合痔患者60例,按照随机数字表法分为对照组及观察组各30例。观察组采用射频消融术联合外痔切除术进行治疗,对照组采用自动弹力线套扎术联合外痔切除术进行治疗,两组术前准备与术后处理方法相同。观察并比较两组临床疗效,术后首次排便时、术后第1天非排便时、术后第7天非排便时肛门疼痛视觉模拟评分(VAS),术后7 d内创面出血情况,术后第1、7天肛门坠胀、肛缘水肿及术后尿潴留发生情况,术后1个月时肛门狭窄发生情况及Wexner肛门失禁评分,术前及术后3个月患者生活质量欧洲五维健康量表视觉模拟评分(EQ VAS),术后3个月体满意度评分。结果两组临床有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后首次排便时、术后第1天非排便时、术后第7天非排便时VAS评分,术后第1、7天肛门坠胀发生率均低于对照组(P均<0.05);两组术后肛缘水肿、创面出血、尿潴留发生率、肛门狭窄发生率、Wexner肛门失禁评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后3个月EQ VAS评分均高于术前(P<0.05),两组间术前、术后3个月EQ VAS评分及满意度评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论射频消融术联合外痔切除术治疗环状混合痔临床效果较好且安全性较高,其在减轻术后肛门疼痛、降低肛门坠胀发生率方面具有一定优势。

局部麻醉下CT/超声双引导经皮双极射频消融术治疗偶发性肾脏小肿瘤的疗效及安全性

目的通过与机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术(RAPN)对比,分析局部麻醉下计算机断层扫描(CT)/超声双引导下经皮双极射频消融术(RFA)治疗偶发性肾脏小肿瘤(SRM)的疗效及风险。方法回顾性分析2019年3月—2021年10月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的93例T1a期SRM患者,其中51例进行了RAPN(RAPN组),另42例进行了局部麻醉下CT/超声双引导下经皮双极RFA(RFA组)。对两组患者的一般资料、肿瘤特征、围手术期及随访结果进行对比分析。结果两组患者的一般资料和肿瘤特征方面差异无统计学意义(P>0.05)。RFA组较RAPN组的手术操作时间[(96.0±20.0)min vs.(113.5±24.1)min,P<0.001]、住院时间[(3.5±0.8)d vs.(6.9±1.8)d,P<0.001]及住院费用[(2.4±0.7)万元vs.(6.6±0.4)万元,P<0.001]均降低。两组患者的围手术期并发症发生率以及远期无病生存率差异无统计学意义(P>0.05)。而RFA组术后1年估算肾小球滤过率(eGFR)水平与术前eGFR水平之差显著小于RAPN组[-2.3(-4.7~1.3)mL/(min·1.73 m^(2))vs.-5.0(-9.1~-2.8)mL/(min·1.73 m^(2)),P=0.003],RFA组术后1年血肌酐水平与术前血肌酐水平之差略小于RAPN组[4.0(-0.2~5.5)μmol/L vs.4.5(1.8~9.2)μmol/L,P=0.122]。结论RFA与RAPN治疗T1a期肾肿瘤的无病生存率相当。此外,RFA术后并发症发生率更低,能更好地保护肾功能并节省医疗成本。

心外膜脂肪厚度及左房参数对房颤患者射频消融术后复发的预测价值

目的:探讨超声心动图评估心外膜脂肪(EAT)厚度、左房结构及功能参数对房颤(AF)患者射频消融术后复发的预测价值。方法:选取2022年5月—2023年5月在兰州大学第一医院心内科收治的64例拟行射频消融术的AF患者为观察组,根据随访结果分为复发组和未复发组。两组均于术前采集超声心动图图像,测量并记录患者超声数据,比较两组数据有无差异,寻找并分析复发患者的相关危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对AF患者射频消融术后复发的预测价值。结果:LAVmax、LAVmin、LAVImax、LAVImin、LA Tmsv-SD、EAT厚度复发组较未复发组明显增加,LV GLS、LAEF、LASr、LASct复发组较未复发组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示LAVImin、EAT厚度、LASct及LA Tmsv-SD是AF复发的独立预测因子。ROC曲线分析显示,LA Tmsv-SD、LASct、LAVImin、EAT厚度预测复发的曲线下面积(AUC)分别为0.774(95%Cl:0.636~0.911,P<0.001)、0.751(95%Cl:0.629~0.872,P=0.001)、0.730(95%Cl:0.596~0.864,P=0.03)、0.743(95%Cl:0.603~0.884,P=0.002)。结论:LAVImin、EAT厚度、LASct及LA Tmsv-SD均可作为射频消融术后AF复发的预测因子,且LA Tmsv-SD的预测效能更优。

射频消融术在围绝经期功能性子宫出血中的应用

目的 研究射频消融术治疗围绝经期功能性子宫出血的临床应用前景。方法 随访观察上述疗法对 78例围绝经期功能性子宫出血患者的疗效。结果 75例 ( 96 15 % )获随访资料 ,术后 1个月治愈率为 94 67% ,有效率为 10 0 % ,好转率为 5 3 3 %。术后 3个月治愈率为 96 0 0 % ,有效率为 10 0 % ,好转率为 4 0 0 %。结论 射频消融术治疗围绝经期功能性子宫出血效果满意。

围术期优质护理在射频消融术治疗阵发性房颤中的应用效果

目的探讨围术期优质护理在射频消融术治疗阵发性房颤患者的临床效果。方法选择2016年1月~2017月12月在四川大学华西医院行射频消融术治疗的阵发性房颤患者98例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各49例。观察组行围术期优质护理,对照组行围术期常规护理,对两组患者临床总有效率、并发症发生率及患者满意度进行比较分析。结果观察组临床总有效率、患者满意率于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对阵发性房颤患者行射频消融术治疗过程中实施围术期优质护理,能够显著提高临床总有效率,减少相关并发症的发生,对提高护理质量及患者满意度效果明显。

心房颤动患者心脏导管射频消融术后急性缺血性脑卒中发病率及其影响因素研究

目的探讨心房颤动患者心脏导管射频消融术(RFCA)后住院期间急性缺血性脑卒中的发病率及其影响因素。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月北京安贞医院心内科出院诊断中包括"阵发性或持续性心房颤动"并实施RFCA的住院患者4 573例,根据RFCA后住院期间是否发生急性缺血性脑卒中分为卒中组及对照组,记录患者的性别、年龄、既往史和合并症、心房颤动类型、手术次数、住院时间、院内病死率、入院及出院时日常生活能力(ADL)评分。结果 4 573例发生急性缺血性脑卒中患者22例(卒中组),发病率为0.48%,其中脑梗死19例(0.41%),短暂性脑缺血发作(TIA)3例(0.07%);其余4 551例未发生急性缺血性脑卒中患者为对照组。对照组与卒中组患者性别、年龄、既往高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心脏瓣膜病发病率、手术次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组与卒中组患者既往缺血性脑卒中、心功能不全发病率、心房颤动类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,既往缺血性脑卒中病史〔OR=21.342,95%CI(6.549,69.546)〕、心功能不全〔OR=8.782,95%CI(3.173,24.308)〕、持续性心房颤动〔OR=2.990,95%CI(1.137,7.860)〕是心房颤动患者RFCA后住院期间并发急性缺血性脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。卒中组患者住院时间长于对照组〔13(24)d与5(2)d〕,院内病死率高于对照组〔9.09%(2/22)与0.13%(6/4 551)〕,出院时ADL评分低于对照组〔(89.8±14.6)分与(99.1±4.1)分〕(P<0.05)。结论心房颤动患者RFCA后住院期间急性缺血性脑卒中总体发病率较低,但并发急性缺血性脑卒中延长了住院时间,增加了院内病死率,影响患者生活能力;既往缺血性脑卒中病史、心功能不全、持续性心房颤动是RFCA后住院期间并发急性缺血性脑卒中的独立危险因素,术前筛选和严格掌握适应证有助于减少RFCA后并发急性缺血性脑卒中。

心电图P波参数联合血清脂联素和内脏脂肪素预测心房颤动射频消融术后复发的价值

目的 探究心电图P波参数联合血清脂联素、内脏脂肪素(visfatin, VF)预测心房颤动(atrial fibrillation, AF)射频消融术后复发的价值。方法 回顾性选取2021年3月至2023年3月扬州大学附属医院收治的AF患者120例为AF组,根据术后情况分为复发组39例和未复发组81例。另选取同期健康体检者120例为对照组。所有入选者进行心电图检查;酶联免疫吸附法检测脂联素、VF水平;采用logistic回归分析AF患者术后复发的影响因素。绘制ROC曲线分析心电图P波参数联合血清脂联素、VF对AF患者术后复发的预测价值。其中P波参数包括P波时限(P-wave duration, PWD)、最大PWD(maximum PWD,Pmax)、最小PWD、P波离散度(P-wave dispersion, Pd)。结果 AF组术后PWD、Pmax和Pd明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。AF组血清脂联素水平明显低于对照组[(6.15±1.58)μg/L vs(11.43±2.26)μg/L],VF水平明显高于对照组[(12.05±2.30)μg/L vs(6.23±1.02)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。复发组术前PWD、Pmax和Pd明显高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.01)。复发组血清脂联素水平明显低于未复发组,VF水平明显高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,PWD、Pmax、Pd、VF为AF患者术后复发的危险因素,脂联素为保护因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,PWD、Pmax、Pd、脂联素、VF联合检测AF患者术后复发的曲线下面积为0.972,各指标联合检测优于PWD、Pmax、Pd、脂联素、VF单独检测(Z=2.574,Z=2.567,Z=2.543,Z=2.554,Z=2.586,P<0.05)。结论 心电图P波参数以及血清VF升高、脂联素降低为AF患者术后复发的影响因素,联合检测可提高术后复发的预测价值。

腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的效果观察

目的:研究腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的效果。方法:极外侧型腰椎间盘突出症患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用腰椎间盘射频消融术治疗,观察组采用腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗。比较两组疗效、疼痛程度[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)]、腰椎障碍程度[Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)]以及术后3个月椎间盘突出物缩小程度。结果:观察组优良率94.12%,高于对照组的76.47%(P<0.05)。疼痛VAS评分观察组术后1周[(2.59±0.50)分vs(3.26±0.62)分]、术后1个月[(1.56±0.50)分vs(2.15±0.44)分]、术后3个月[(1.09±0.29)分vs(2.03±0.39)分]均低于对照组(P<0.05)。JOA评分观察组术后1周[(17.62±2.13)分vs(14.03±1.75)分]、术后1个月[(20.76±1.92)分vs(18.32±1.43)分]、术后3个月[(23.50±1.75)分vs(21.24±1.52)分]均高于对照组(P<0.05)。ODI评分观察组术后1 d[(19.18±3.26)分vs(22.47±3.15)分]、术后1周[(16.21±2.42)分vs(18.53±2.36)分]、术后1个月[(15.50±2.62)分vs(17.59±2.34)分]、术后3个月[(12.53±1.58)分vs(16.00±1.50)分]均低于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组椎间盘突出物缩小率91.18%,高于对照组70.59%(P<0.05)。结论:腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症具有较好疗效,可有效缓解疼痛,提高腰椎功能,改善腰椎障碍,促进椎间盘突出物缩小。

肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗有肝硬化基础的中期肝癌的临床研究

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗有肝硬化基础的中期肝癌的临床疗效。方法:收集深圳市第三人民医院2013年6月至2015年6月收治的有肝硬化基础的中期肝癌患者65例,其中26例行TACE联合RFA治疗,39例行TACE治疗。采用m RESIST标准评价应答情况,并比较两组的不良反应发生率与生存期。结果:两组患者的应答率及不良反应发生率无差异,联合治疗组的中位生存期较TACE组长(25月:19月,p=0. 018)。结论:对于中期肝癌,TACE联合RFA治疗的远期疗效优于单独TACE治疗。

牵引装置在等离子低温射频消融术治疗颈椎间盘突出症术中的应用

目的探讨等离子低温射频消融术治疗颈椎间盘突出症手术使用术中牵引装置的牵引效果及对于手术操作的影响。方法选择等离子低温射频消融术治疗颈椎间盘突出症手术61例为研究对象,分为观察组32例和对照组29例,观察组使用新型术中牵引装置进行牵引,对照组使用常规胶带固定,术中进行评估操作使用情况及牵引效果。结果与对照组比较,观察组手术耗时更短、牵引暴露手术椎体间隙更宽、牵引暴露手术椎体高度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用新型术中牵引装置进行牵引效果明显优于常规方法。解决手术操作过程中相关护理问题,利于手术椎体间隙暴露,便于术者操作,减少不必要辐射伤害,缩短手术时间,降低医疗风险。

心房颤动首次导管射频消融术患者趋化素与半乳糖凝集素-3和内脂素水平与术后复发的关联性及临床意义评价

目的探讨心房颤动(房颤)首次导管射频消融术患者趋化素(chemerin)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、内脂素(visfatin)水平与术后复发的关联性及临床意义。方法选取四川绵阳四○四医院2021年9月至2023年8月首次行导管射频消融术的105例房颤患者进行前瞻性队列研究,随访3个月根据有无复发分为复发组和未复发组。比较两组基线资料、术前Chemerin、Gal-3及visfatin水平,logistic回归分析复发的预警因素,以方差膨胀因子和容忍度评价logistic回归分析是否存在多重共线性问题,以受试者工作特征曲线(ROC)分析各相关因素对复发的预测价值,以精准-召回(PR)曲线评价联合预测方案的召回率和精准率。结果复发组OSAS患者占比(27.59%)高于未复发组(3.95%),行神经节丛消融患者占比(37.93%)低于未复发组(61.84%)(P<0.05);复发组Chemerin、Gal-3、visfatin水平高于未复发组[(170.54±36.83)ng/ml比(122.69±31.50)ng/ml、(6.13±2.00)μg/L比(3.99±1.25)μg/L、(34.17±10.22)g/ml比(21.58±6.97)g/ml,均P<0.05]。Logistic回归显示,OSAS、Chemerin、Gal-3、visfatin均是复发的相关危险因素,行神经节丛消融是复发的相关保护因素(P<0.05),多重共线性检验显示,各相关因素的方差膨胀因子介于1.045~2.007,容忍度介于0.544~0.901,多重共线性可能性低。将OSAS、行神经节丛消融、Chemerin、Gal-3、visfatin原始数据按照20%、20%、60%随机划分为测试集、验证集、训练集,得到OSAS、行神经节丛消融、Chemerin、Gal-3联合visfatin的ROC曲线显示,各相关因素联合的AUC为0.911,高于OSAS(0.842)、行神经节丛消融(0.501)、Chemerin(0.780)、Gal-3(0.841)、visfatin(0.727)(P<0.05)。PR曲线显示,各相关因素联合方案的AUC为0.858,具有较高的召回率和精准率。结论房颤首次导管射频消融术患者术前Chemerin、Gal-3、visfatin水平与术后复发密切相关,三者联合OSAS、行神经节丛消融预测复发呈现出较高的预测性能,可为临床识别房颤复发高风险人群提供客观数据参考,有助于制定预防策略,从而减少术后的复发。