基于术中快速分子病理检测的脑胶质瘤手术策略研究进展

根据2021版《WHO中枢神经系统肿瘤分类》(WHOCNS5)[1],成人弥漫性脑胶质瘤主要分为:星形细胞瘤,IDH突变型;少突胶质瘤,异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变和1p/19q共缺失;胶质母细胞瘤,IDH野生型。研究表明,最大程度的安全切除可以改善胶质瘤病人术后症状、生活质量、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)[2-3]。

冷冻切片联合细胞印片在甲状腺疾病术中快速病理诊断中的应用价值

探讨在甲状腺疾病诊断中应用冷冻切片联合细胞印片对术中快速病理诊断的实用价值。方法 收集100例,2022年3月至2023年12月期间新疆石河子大学第一附属医院病理科收治的行甲状腺手术患者资料。术中快速病理检查时分别行细胞学印片及冷冻切片,以术后石蜡切片为“金标准”,分析不同检测方法的诊断效果及准确率。结果 细胞印片在甲状腺疾病术中的诊断时效较冷冻切片更短(P<0.05)。术后石蜡切片病理检查显示:100例患者中,良性56例,恶性44例。冷冻、细胞印片均可取得显著诊断效果,且与石蜡诊断结果较接近。冷冻切片联合细胞印片的诊断效能更高,但与单一冷冻切片或细胞印片检测无显著差异(P>0.05)。结论 术中冷冻+细胞印片的应用有利于对甲状腺疾病患者进行快速病理诊断,准确率较高,临床应用价值显著。

术中快速冰冻乳腺肿瘤切片在病理诊断的临床研究

分析不同切片方式(术中快速冰冻切片与常规石蜡切片)在乳腺肿瘤疾病中的诊断意义。方法 选定2021年9月-2023年8月作为病例诊断时间,选择70例乳腺肿瘤患者进行研究,对所有接受术中快速冰冻乳腺肿瘤切片与常规石蜡切片检测的患者病理诊断结果进行回顾性分析,对比两种方式下诊断情况。结果 石蜡切片下诊断结果显示良性肿瘤有16例,恶性肿瘤有54例,其与术中快速冰冻切片下对乳腺肿瘤诊断具有统计学意义(P<0.05),但是在单个类别上的诊断差异无统计学意义(P>0.05)。术中快速冰冻切片诊断准确率为91.43%,延迟诊断率与假阴性率分别为5.71%与2.86%。两种切片方式下技术相关指标(清晰程度、组织结构与形态)评分相比,石蜡切片稍高,但两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 术中快速冰冻乳腺肿瘤切片诊断有助于快速分析患者的肿瘤类型,进而可及时给予后续治疗方案,在临床诊断中意义重大。

常规病理检查与术中快速诊断在乳腺导管内乳头状肿瘤诊断中的效果观察

研究常规病理检查与术中快速诊断技术在乳腺导管内乳头状肿瘤诊断中的应用价值。方法 对自2021年3月到2023年3月间在本院施行的110例乳房导管内乳头状癌的临床资料进行回顾性分析。通过术中快速诊断,结合手术病理,将其与术中常规活检相结合,对比两种方法在乳腺癌诊断中的价值。结果 110例乳腺导管中的乳头状肿瘤,其中95例为阴性,15例为阳性。经kappa检验,该方法与手术后常规组织病理学检测的结果有较高的一致性(P<0.05)。与手术后常规病理相比,该方法的敏感性、特异度和正确率无显著性(P>0.05)。结论 对于乳腺导管内乳头状肿块,术中快速诊断及术后常规活检符合率高,对其鉴别诊断具有很高的准确性,可为制定和改进手术方案提供依据。

探究术中快速冰冻病理检查在子宫内膜癌诊断中的符合率、灵敏度及特异性

分析在子宫内膜癌患者诊断中,采用术中快速冰冻病理检查的应用效果。方法 对54例疑似子宫内膜癌者展开回顾性分析,其中证实为子宫内膜癌患者有49例,收录时间:2019年1月至2023年1月,收录地点:连云港市第一人民医院,并将术中快速冰冻病理检查应用于所有入选人员;同时,对术中快速冰冻病理检查的诊断检出率开展剖析,并将此检测方法与金标准:术后石蜡切片病理检查展开比对。结果 经金标准检查结果证实,54例疑似子宫内膜癌者中有49例可确诊,通过本文研究的检查方式结果可知,49例确诊者中有41例被确诊,其检出率为83.67%。经金标准检查及本文研究的检查结果显示,确诊患者通过前者在病理组织学分级中检出:G1期:27例;G2期:15例;G3期:7例;而后者在病理组织学分级中检出G1期:21例;G2期:13例;G3期:7例;经金标准检查及本文研究的检查结果显示,确诊患者通过前者在癌变部位浸润程度中检出:Ⅰ级:29例;Ⅱ级:17例;Ⅲ级:3例。而后者在癌变部位浸润程度中检出:Ⅰ级:23例;Ⅱ级:15例;Ⅲ级:3例。经计算可知,术中快速冰冻病理检查灵敏度数值:81.63%(40/49)、特异度数值:80.00%(4/5)、符合率数值:81.48%(44/54)。结论 在子宫内膜癌患者中,展开术中快速冰冻病理检查不仅能有效提高其诊断检出率,同时还能为子宫内膜癌细胞分级、组织学分型和肌层浸润等方面提供指导,也可为今后的临床诊断和治疗提供科学依据。

术前活检与术中快速冷冻病理检查诊断早期乳腺癌前哨淋巴结转移的价值分析

分析早期乳腺癌诊断中,采用不同诊断方式对早期乳腺癌前哨淋巴结转移的检出价值。方法 资料来源:100例早期乳腺癌患者。研究应用诊断方式:术前活检病理检查、术中快速冷冻检查。比较检查结果。结果 入组检查100例,石蜡切片病理其中的阳性转移者80例,术前活检准确率、灵敏度、特异性对比术中冰冻更高,存在统计学对比意义(P<0.05),术前活检阳性预测值、阴性预测值对比术中冰冻更高,指标对比差异性强(P<0.05),术前活检40岁以下、40岁及以上的检查结果符合率均更高,优于术中冰冻(P<0.05),术前活检3.5cm及以上结果符合率与术中冰冻对比,无统计学意义(P>0.05),肿块直径3.5cm以下的符合率对比,术中冰冻偏低(P<0.05)。结论 术前活检对于早期乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断准确率较高,能够降低整体诊断误差,能够为患者疾病治疗方案制定提供参考。

术中冰冻切片病理诊断在卵巢肿瘤中的应用价值

目的探讨术中冰冻切片病理诊断在卵巢肿瘤中的应用。方法选择2021年3月—2022年10月邹平市人民医院收治的70例卵巢肿瘤患者作为研究对象,分别进行术中冰冻切片病理诊断和快速石蜡切片病理诊断,将术中快速石蜡切片病理诊断结果作为“金标准”,分析不同方法的诊断价值。结果术中冰冻切片病理诊断良性肿瘤20例,交界性肿瘤23例,恶性肿瘤21例,误诊6例,总确诊率为91.43%;术中快速石蜡切片病理诊断良性肿瘤22例,交界性肿瘤24例,恶性肿瘤22例,误诊2例,总确诊率为97.14%。组织学检查结果显示,术中冰冻切片与快速石蜡切片病理诊断的总符合率分别为92.86%、98.57%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中冰冻切片病理诊断对卵巢肿瘤的诊断价值较高,值得推广。

术中快速冰冻切片在甲状腺乳头状癌诊断中的临床评价

研究术中快速冰冻切片在甲状腺乳头状癌诊断价值。方法 选择2019.1到2022.12到本院30例接受病理诊断的甲状腺乳头状癌(PTC)病人,对全部病人实施甲状腺术中快速冰冻切片、术后石蜡切片诊断,分析检查准确率。结果 石蜡切片与冰冻切片检查准确率并无统计学意义,P>0.05。结论 术中快速冰冻切片对PTC具有很高的识别准确度,不仅可以帮助医生决定最佳的治疗方案,也是一种非常有效的诊断方式,值得在实际医疗中进行大规模的使用和普遍推广。

术中快速冰冻切片在乳腺癌腋窝前哨淋巴结诊断中的价值

目的探究乳腺癌腋窝前哨淋巴结病理诊断方法,比较术中快速冰冻切片和术后石蜡切片的诊断价值。方法回顾性收集2021年12月—2022年12月深圳市前海蛇口自贸区医院收治的151例乳腺癌患者的临床资料,对全部病例进行了临床、病史分析,并对全部病例进行了乳房肿瘤的切除,同时进行了腋下前哨淋巴结的快速冰冻切片,术后进行了石蜡切片。以石蜡切片病理作为诊断金标准,分析计算术中快速冰冻切片诊断的敏感度、特异度和准确性等,并采用受试者操作特征(ROC)曲线评估术中快速冰冻切片诊断的诊断效能。结果在151例乳腺癌患者中,有26例通过手术后的石蜡切片确诊,20例通过迅速的冰冻切片确诊,其敏感度为76.9%(20/26);125例患者在术后接受了石蜡组态学检查,125例患者在术中接受了冰冻组态学检查,并在此基础上对无转移进行了诊断,其特异度为100.0%(125/125);手术中对腋下前哨淋巴结的准确性为96.0%(145/151)、假阴性率23.1%(6/26)、假阳性率0.0%(0/125)、阳性预测值100.0%(20/20)和阴性预测值95.4%(125/131)。术中快速冰冻切片诊断的ROC下曲线面积为0.915(95%CI=0.901~0.996,P<0.05),有较高的诊断准确度。结论术中快速冰冻切片是一种较高敏感度和高特异度的临床诊治关键基础手段,适用于乳腺癌患者的腋窝前哨淋巴结病变的诊断,能有效减少患者的等待确诊时间,并有较高的准确率,并可在临床中应用。

卵巢肿瘤术中冰冻切片的快速病理诊断结果与应用价值分析

目的探讨卵巢肿瘤术中冰冻切片的快速病理诊断结果与临床应用价值。方法174例行手术治疗的卵巢肿瘤患者,术中行连续冰冻切片快速病理检查,术后行常规石蜡包埋病理检查。观察患者术中冰冻切片快速病理诊断结果,以术后石蜡切片病理诊断结果为金标准,分析术中冰冻切片快速病理诊断卵巢肿瘤的效能。结果174患者术中冰冻切片快速病理诊断结果:卵巢恶性肿瘤31例(17.82%),卵巢交界性肿瘤4例(2.30%),卵巢良性肿瘤139例(79.89%)。术后石蜡切片病理诊断结果:卵巢恶性肿瘤32例(18.39%)、交界性肿瘤6例(3.45%)、良性肿瘤136例(78.16%)。以此为金标准,术中冰冻切片快速病理准确诊断卵巢肿瘤166例(95.40%),误诊8例(4.60%)。术中冰冻切片快速病理诊断卵巢恶性、交界性、良性肿瘤的准确率分别为90.63%、50.00%和98.53%,总诊断准确率为95.40%。结论术中冰冻切片快速病理检查是定性诊断卵巢肿瘤的有效方法,鉴别良恶性卵巢肿瘤准确率较高,但诊断卵巢交界性肿瘤的准确性较差,故术后仍需进行石蜡切片病理诊断,以提高诊断准确率。

胶质瘤术中快速病理精准诊断的研究进展

胶质瘤是最常见的中枢神经系统恶性肿瘤,手术切除是临床治疗胶质瘤最成熟、治愈率最高的方法。在术中术者面临的主要难题是尽可能保留功能的前提下彻底切除病灶,而不断发展的术中快速病理诊断技术给予了术者极大帮助,可以使术者在术中对肿瘤的性质和类型、浸润程度、范围及手术切缘等做出快速、精确的判断,从而在第一时间为患者制定更科学、更准确的治疗方案。该文概述了目前各类术中快速病理诊断技术的主要特点,对胶质瘤术中快速病理精准诊断的研究进展做一综述。

乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断的价值分析

目的 分析乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断的价值。方法 选取2022年1—6月江苏省常熟市第一人民医院收治的113例乳腺肿块患者为研究对象,分析所有研究对象在乳腺肿块术中快速冰冻病理的诊断结果,以术后石蜡病理学检查结果为金标准,分析乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断结果的准确率。结果 在113例患者中,石蜡病理学检验阳性(肿瘤病变)患者101例(89.38%),阴性(非肿瘤病变)患者12例。术中快速冰冻病理诊断结果与金标准(术后石蜡病理学检查结果)较为接近,术中快速冰冻病理诊断灵敏度为98.02%,特异度为100.00%。结论 乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断的灵敏度和特异度较高,可见该诊断方式应用的价值较高,可为医生后续的诊疗工作开展提供依据。

术中快速病理诊断技术的优化

目的分析术中快速病理诊断技术的优化对提高编号效率与正确率、制片效率、制片质量与术中快速病理诊断及时率的影响。方法以2017~2021年优化前后的冷冻切片为研究对象,各选取2017年(优化前)与2021年(优化后)的100个冷冻标本,2017年为传统包埋盒生成方式,2021年为包埋盒打号机关联病理信息系统实现精准匹配打印。比较优化前后单个包埋盒病理号的平均生成时间及100个包埋盒的生成错误率。2017年为传统组织块速冻方法,2021年为将专利冰锤组件应用于病理冷冻切片制备的组织速冻环节,比较优化前后的速冻时间、冷冻切片组织完整性与细胞质挤压变形得分。随机取150个冷冻组织冻块,每块连续切取2片,1片手工染色,1片运用全自动染色机染色,比较优化前后的染色优良率及染色时间。比较优化前后两个年度的诊断报告及时率。结果优化后包埋盒病理号的平均生成时间(5.51±0.14)s/个显著短于优化前的(8.39±0.19)s/个,差异有统计学意义(P<0.05);优化后生成冷冻标本包埋盒病理号错误率为0,显著低于优化前的4.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。优化后对组织的速冻时间(61.27±0.58)s明显短于优化前的(62.03±0.58)s,组织完整性得分(8.76±0.08)分及细胞质无挤压变形得分(9.16±0.06)分均显著高于优化前的(7.36±0.07)、(6.85±0.08)分,差异有统计学意义(P<0.05)。优化后的染色优良率97.33%高于优化前的89.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。若两份冷冻标本同时送检或两份冷冻标本送检时间相距<3 min 150次,制成的冷冻切片需在同一时段染色,优化后染色完成时间(485.10±0.99)s短于优化前的(554.20±1.26)s,差异有统计学意义(P<0.05)。优化后术中病理诊断报告及时率显著高于优化前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化术中快速病理诊断技术重要环节后缩短了术中冷冻切片的制备时间,提高了冷冻切片的制片与染色质量,可在规定时间内为病理医师提供优质的染色片,缩短术中冷冻标本的报告等待时间,提高手术进程。

术中快速冷冻病理检查对预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的临床价值

目的:探讨术中快速冷冻病理检查对预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的临床价值。方法:研究对象选自我院2018年1月至2022年8月间收治并经术后病理活检确诊为甲状腺乳头状癌患者60例,分析甲状腺乳头状癌患者术中快速冷冻病理与术后病理的一致性。结果:术中送检气管前淋巴结、气管旁淋巴结及喉前淋巴结的平均数量均为2枚,送检中央区淋巴结的平均数量11枚。甲状腺乳头状癌术中气管前淋巴结的快速冰冻病理与术后中央区淋巴结病理的阳性率(69.05%)最高;其次是气管旁淋巴结的快速冰冻病理与术后中央区淋巴结病理的阳性率为62.50%,喉前淋巴结的快速冰冻病理与术后中央区淋巴结病理的阳性率(25.57%)最低。经统计,三组术中淋巴结快速冷冻病理阳性者为48例(48/60,80.00%),阴性者为9例(9/60,15.00%),未送检者为3例(3/60,5.00%)。甲状腺乳头状癌术中切除>5个淋巴结数量时的病理阳性率(90.63%)高于1~5个淋巴结(60.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过将术中所切除的气管前、气管旁、喉前淋巴结进行术中快速冷冻病理,根据病理结果有助于评估中央区淋巴结是否累及,同时还可为患者制定更适合的手术方案。

印片细胞在乳腺肿瘤术中快速病理诊断中的应用价值

目的:探讨印片细胞在乳腺肿瘤术中快速病理诊断中的应用价值。方法:选取台州市中医院及温岭市中医院2020年4月~2023年4月外科及肿瘤科收治的86例乳腺肿瘤患者,将所有患者术中送检新鲜肿瘤组织标本均给予印片细胞和冰冻切片进行病理检查,分析两种制片诊断方法的病理诊断结果。结果:印片细胞方法的制片时间明显短于冰冻切片法,印片细胞方法染色效果评分明显高于冰冻切片法,差异均有统计学意义(t=11.903、7.635,均P<0.01)。术后常规病理诊断作为金标准,冰冻切片法组86例乳腺肿瘤患者术中病理诊断共48例良性乳腺病变、38例恶性乳腺病变,印片细胞方法组86例乳腺肿瘤患者术中病理诊断共48例良性乳腺病变、38例恶性乳腺病变,两种术中快速病理诊断结果几乎一致,差异无统计学意义(P>0.05)。根据术后常规病理诊断结果,两组准确性、灵敏度、特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:印片细胞方法在乳腺肿瘤术中快速病理诊断中,其准确性较高,尤其在制片时间和染色效果方面均有优势。

术中快速病理检查及凝血指标在子宫内膜癌及癌前病变诊断中的临床价值研究

目的:探讨术中快速病理检查和凝血指标在子宫内膜癌及癌前病变诊断中的作用。方法:对2017年8月至2021年8月的80例子宫内膜癌和癌前病变患者进行研究,所有患者均经术后病理确诊为子宫内膜癌及癌前病变,均行术中快速病理检查和凝血指标检查,对比术中和术后病理检查诊断价值,并对比不同分期和分化程度患者凝血指标。结果:术中快速病理检查结果显示:80例子宫内膜癌患者中,49例经术中快速病理检查确诊为子宫内膜癌及癌前病变,21例为子宫内膜增生,10例为良性肿瘤;术中快速病理检查对Ⅰ期、Ⅱ期的诊断准确性分别为46.88%和52.00%,高分化和中分化的诊断准确性为52.78%和56.52%,均低于术后病理切片,数据有统计学差异(P<0.05);患者疾病分期越高,纤维蛋白原和D-二聚体水平越高,数据有统计学差异(P<0.05);高分化程度患者纤维蛋白原和D-二聚体水平明显高于低分化和中分化患者,数据有统计学差异(P<0.05)。结论:术中快速病理检查可准确诊断子宫内膜癌及癌前病变,也可用于疾病分期和分化程度的判定;凝血指标异常可作为子宫内膜癌恶性程度和分化程度的参考依据。

术中快速冰冻乳腺肿瘤切片对病理诊断的准确性影响

目的 探讨在乳腺肿瘤病理诊断中采用术中快速冰冻乳腺肿瘤切片进行诊断的准确性。方法 本研究通过回顾性分析对2017年1月—2021年12月信丰县人民医院84例乳腺肿瘤患者的病理诊断结果进行探究分析,所有研究对象均采用术中快速冰冻乳腺肿瘤切片及常规石蜡切片进行检测,对2种不同切片方式技术水平进行比较,对术中快速冰冻乳腺肿瘤切片检测法对乳腺肿瘤大小、良恶性、类型的诊断准确性进行探讨。结果 术中快速冰冻乳腺肿瘤切片检测对乳腺肿瘤类型、大小、恶性程度的诊断准确率分别为95.24%、86.90%、95.24%,其诊断技术水平优于常规石蜡切片法检测(P<0.05)。结论 在术中采用快速冰冻切片法检测乳腺肿瘤病理标本对乳腺肿瘤患者不同方面的病理诊断均具有较高的价值,且其准确率较高,可对临床乳腺肿瘤性质、类型、病变程度等方面的确诊以及诊疗方案的制定提供临床依据,减少误诊以及漏诊率。

甲状腺微小乳头状癌术中快速病理形态学特点及临床分析

目的总结甲状腺微小乳头状癌术中快速大体标本及显微镜下的形态学特点,提高确诊率。方法收集129例甲状腺术中快速及常规病理诊断为甲状腺微小乳头状癌的患者资料,包括术中肉眼观察标本大体描述、冰冻切片及术后常规病理诊断等,进行统计学分析。结果 (1)甲状腺微小乳头状癌病理诊断技术成熟术中快速诊断和常规石蜡切片诊断的符合率为97.67%;(2)大体标本观察肿瘤在左、右侧或双侧的发生率差异无统计学意义(34.9%vs.38.0%vs.27.1%,P=0.1630);单个肿瘤直径≤0.5 cm组,明显多于直径>0.5 cm组(63.6%vs.36.4%,P=0.0000)差异有统计学意义;肿瘤发生1灶组、2灶组和2灶以上组比较,差异有统计学意义(84.5%vs.8.5%vs.7.0%,P=0.0000);肿瘤质硬组明显多于质软组,差异有统计学意义(85.3%vs.14.7%,P=0.0000);切面白色组明显多于淡红组,差异有统计学意义(94.6%vs.5.4%,P=0.0000);伴随星形外观组明显多于不伴随星形外观组,差异有统计学意义(60.5%vs.39.5%,P=0.0008);基础病变为:结节性甲状腺肿组、桥本氏甲状腺炎组、其他病变组和腺瘤囊性变组的发生率呈依次递减的趋势,差异有统计学意义(48.1%vs.22.5%vs.15.4%vs.14.0%,P=0.0000);(3)显微镜下术中快速切片中显著的纤维间质反应、硬化的背景上出现张力大扩张的腺体为诊断的重要线索,细胞核内假包涵体、砂粒体及钙化的存在可以辅助诊断。结论术中快速切片为甲状腺微小乳头状癌诊断的重要技术手段,正确辨认肿瘤组织的大体及显微镜下特点,有利于提高诊断的准确性。

印片细胞学在术中乳腺快速肿瘤病理诊断中的应用价值

目的探讨印片细胞学在术中乳腺快速肿瘤病理诊断中的应用价值。方法选取女性乳腺肿瘤患者200例,按照诊断方式的不同分为对照组和观察组,每组100例。采取患者的标本,对照组患者使用石蜡切片方式进行检查,观察组患者使用印片细胞学进行检查,观察2组患者制片所需要的时间,并且对染色效果的情况进行评分,比较2组患者诊断的总有效率情况。结果在诊断总有效率方面,对照组患者13例出现漏诊、误诊的情况,诊断误诊、漏诊率为13%;观察组患者3例出现漏诊、误诊的情况,诊断误诊、漏诊率为3%,观察组患者诊断的效果明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组制片时间为(24.61±1.62)min,染色效果评分为(80.34±5.13)分,观察组制片时间为(3.45±0.12)min,染色效果评分为(94.21±5.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论印片细胞学在术中乳腺快速肿瘤病理诊断中能够快速、准确地发现肿瘤的基本情况,具有极强的临床推广意义,值得大力推广应用。

病理医师术中快速病理诊断能力的培养

术中快速病理诊断是病理科最具挑战性的工作之一,对病理诊断医师的要求非常高。指导病理医师打好专业理论基础,从培养取材能力、了解患者病史资料、锻炼和提高诊断的心理素质着手,最终提高快速诊断的能力。