右美托咪定术中持续泵注对脊柱手术患者术后睡眠质量的改善作用

目的探讨术中持续泵注右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对脊柱手术患者术后睡眠质量的影响。方法从陆军军医大学第二附属医院的病历系统中收集从2018年5月至2019年4月在本院行脊柱手术的3257例患者。根据术中是否泵注右美托咪定将患者分为右美托咪定(DEX)组和未使用右美托咪定的对照(CON)组。记录患者术后当晚睡眠障碍发生情况,包括睡眠剥夺及反复睡眠中断,并比较两组睡眠障碍发生率。同时,采用倾向性匹配性分析和亚组分析对两组睡眠障碍发生率进行进一步验证。结果DEX组患者术后当晚睡眠障碍的发生率为17.4%,显著低于CON组的29.4%(P<0.0001);倾向性匹配后,DEX组和CON组术后当晚睡眠障碍的发生率分别为18.5%和29.4%,DEX组显著低于CON组(P<0.0001)。亚组分析结果显示,颈椎、胸椎、腰椎手术患者术后当晚睡眠障碍在DEX组均低于CON组,分别为(20.3%vs 28.9%,P=0.025)、(14.6%vs 18.2%,P=0.580)、(16.9%vs 30.2%,P<0.0001)。结论术中右美托咪定持续泵注能够改善脊柱手术患者的术后睡眠质量,减少脊柱手术患者术后睡眠障碍的发生。

术中持续输注右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后睡眠质量的影响

目的:探讨术中持续输注右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后睡眠质量的影响。方法:选取2019年6月至2021年5月在秦皇岛市工人医院行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者150例为研究对象,随机分为对照组(n=75)与观察组(n=75)。观察组于麻醉诱导开始予以右美托咪定0.5μg/(kg·h)持续泵注,对照组则予以生理盐水0.125mL/(kg·h)泵注,直至术毕。2组术后均予以自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。于术前和术后1 d、2 d行多导睡眠监测仪监测和匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分以评价2组患者睡眠质量;于术后6 h、24 h和48 h行数字镇静评分(numerical sedation scale,NSS)评价2组术后镇静效果;记录2组术后舒芬太尼用量和补救镇痛率。结果:术后1 d和2 d,观察组睡眠效率指数(sleep efficienc yindex,SEI)显著高于对照组(P<0.05),觉醒指数(arousalindex,AI)和PSQI评分显著低于对照组(P<0.05);且观察组术后当晚睡眠障碍发生率为18.67%,显著低于对照组的34.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。相比对照组,观察组术后6 h和24 h的NSS评分显著增高(P<0.05)。相比对照组,观察组术后舒芬太尼用量减少,补救镇痛率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中持续输注右美托咪定能够改善腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后睡眠质量,对于睡眠障碍的发生有预防作用。