电子束术中放射治疗(IORT)的临床剂量学

为开展电子束术中放射治疗,新设计的专用装置附在加速器机头,术中筒直接插入患者体腔照射肿瘤。临床剂量学研究了输出因子,表面剂量,90％剂量区域、X线污染、剂量剖面分布及热释光剂量计(TLD)患者受照剂量监测等。

移动式加速器术中放射治疗的辐射防护与安全评价

目的评估移动式加速器术中放射治疗(IORT)的辐射防护与安全状况,为IORT临床应用中的辐射安全提供指导。方法以某医院拟用的1台MOBETRON移动式加速器及其场所为研究目标,确定IORT的工作负荷及场所外围人员的年剂量管理目标值,估算极端情况下IORT室外围的辐射水平和人员所受的剂量,核算IORT治疗场所的辐射屏蔽。结果该IORT治疗室在仅采用相当于普通X射线诊断装置的屏蔽条件下,治疗室外与靶不同距离关注位置的剂量率为:东墙外35～78μSv/h;南墙外89μSv/h,西墙外70～84μSv/h,北墙外75～106μSv/h;IORT室楼下普通治疗室64μSv/h,室顶外围空间为45μSv/h。估算出年累积出束5h时场所外围职业人员的年剂量最高为0.53mSv,公众所受年剂量低于0.1mSv,均满足剂量管理目标值的要求。加速器IORT设备及场所设置有相应的安全联锁、防护设施与管理措施,可有效制约设备运行照射时人员误入和误留IORT室的风险。结论在普通手术室中施行移动式加速器IORT时,在工作负荷极小的条件下采取针对低能辐射的屏蔽防护可达到剂量管理目标要求,但应相对固定IORT场所,并根据工作负荷和剂量率控制要求对治疗室增设相应的屏蔽。

42例晚期胰腺癌的术中放射治疗

目的 探讨姑息性手术结合术中放射治疗对晚期胰腺癌的疗效。方法 对 4 2例未能切除的晚期胰腺癌患者进行姑息性手术合并术中放疗。用 9～ 16MeV电子线在直视下照射病灶区域 ,照射量 2 0～ 30Gy。同时与未行术中放疗的 5 9例患者进行对比。结果 术中放疗组患者腹痛和腰背痛完全缓解率为 6 6 .7% ,部分缓解率为 2 6 .2 % ,总有效率为 92 .9%。未行术中放疗的 5 9例患者腹痛和腰背痛完全缓解率为 15 .3% ,部分缓解率为 2 5 .4 % ,总有效率为 4 0 .7% (P <0 .0 0 1)。术中放疗组平均生存期为 16 .7个月 ,对照组为 11.9个月 (P >0 .0 5 )。结论 姑息性手术结合术中放疗能够有效地控制晚期胰腺癌患者的腹痛和腰背痛 ,改善生活质量 ,并可适当延长生存期。

术中放射治疗手术室周围环境辐射防护分析

目的:分析使用Mobetron移动式术中放疗加速器手术室周围环境辐射剂量。方法:依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》和《医用电子加速器卫生防护标准》,利用Radiagem 2000探测器、SG-2R辐射检测仪,对Mobetron可移动式术中放疗加速器手术室周边辐射环境进行测量。结果:在工作负荷为每周5例,每例照射20 Gy,照射能量12 MeV的条件下,手术室周边最大漏射区域漏射剂量率为27.7μSv/h,年漏射剂量为221.6μSv。结论:在目前工作负荷下,工作人员及公众所受到的辐射剂量远低于安全剂量限值。

可移动式术中放射治疗加速器(Mobetron)长期稳定性分析

目的:对Mobetron移动式术中放疗加速器的质量控制测量数据进行分析,研究其长期稳定性。方法:对一年来的质控数据进行分析,评价其剂量输出稳定性、能量输出稳定性;将年检结果与ATP结果相比较,评价其平坦度对称性稳定性。结果:一年中,每月剂量输出量的稳定性在±2%之内;能量输出的稳定性保持在±3%以内;射束的平坦度对称性≤6%,对称性≤2%。结论:Mobetron移动式术中放疗加速器具有很好的长期稳定性,能充分满足临床使用要求。

移动式加速器术中放射治疗辐射场剂量水平的测量与分析

目的掌握移动式加速器(简称加速器)术中放射治疗时在手术室及其外围产生的辐射水平,制订手术室可行的屏蔽设计方案,加强术中放射治疗的防护管理。方法以某医院设置的1台Mobetron移动式加速器和术中放射治疗场所为研究对象,采用12MeV电子束、输出量率1000cGy/min进行模拟术中放射治疗,分别使用LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量计(TLD)和6150-AD型环境剂量率仪对术中放射治疗手术室内及其外围的辐射水平进行测量。结果 (1)术中放射治疗手术室内的辐射场剂量水平及其分布:Z=75cm平面(治疗床平面)内,加速器前方100cm处的剂量率为40.8～62.8mGy/h,后方100cm处的剂量率为0.13～11.2mGy/h;加速器前方和侧向300cm处的剂量率为2.05～6.35mGy/h。(2)术中放射治疗辐射安全设置状况及手术室外围的辐射水平:术中放射治疗手术室及其准备间设为控制区,防护门均与出束联锁;照射时东墙外走廊(中间隔有准备间)最高剂量率为9.0μGy/h,北墙外控制室内最高剂量率为19.5μGy/h,西墙外清洁走廊和南墙外、楼下场所最高剂量率分别为24.2、14.5和23.0μGy/h。结论加速器在手术室内产生的辐射主要为轫致辐射的杂散辐射,但应相对固定术中放射治疗场所并结合实测辐射值制订并优化场所的屏蔽设计方案。

胰腺癌术中放射治疗效果分析

目的 :分析胰腺癌术中放射治疗与体外放射治疗的效果。方法 :对手术不能切除的晚期胰腺癌患者行术中加体外放疗 (A组 ) 2 0例 ,单纯术中放疗 (B组 ) 4 5例 ,单纯体外放疗 (C组 ) 2 7例 ,对其效果进行比较。结果 :A组生存率显著高于其它两组 (P <0 .0 5 )。术中放疗 (A组 +B组 )的止痛效果为 84 4 % ,好于C组 (70 4 % ) ,且见效早 1～ 2周。结论 :术中放疗补充了胰腺癌外照射的不足 ,生物效应高 ,周围正常组织及病灶后正常组织保护性好 ,止痛见效快。特别适合与晚期胰腺癌姑息性减黄、减压手术同时进行 ,增加术中肿瘤治疗手段。术中加体外放疗 ,可以减轻患者痛苦 ,缩小肿瘤 ,提高患者的生活质量 ,延长生存期。

术中植入^(125)Ⅰ放射性粒子在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用

放射性粒子植入是近年来新兴的一种治疗晚期恶性肿瘤的方法。笔者自2010年5月至2012年10月对42例无法接受标准肺癌根治切除的非小细胞癌患者（non small cell lung carcinoma,NSCLC）进行了术中直视下125I放射性粒子植入治疗,取得较好的近期疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共42例,其中鳞癌27例,腺癌15例。男30例,女12例,年龄46～78岁,中位年龄54.7岁。右肺上叶肺癌12例,右肺下叶肺癌8例,左肺上叶肺癌8例,左肺下叶肺癌14例。

乳腺癌风险相适应的靶向术中放疗与全乳外放射治疗的比较

1文献来源 Vaidya JS, Wenz F, Bulsara M, et al. Riskadapted targeted intraoperative radiotherapy versus whole-breast radiotherapy for breast cancer： 5-year results for local control and overall survival from the TARGIT-A randomised trial[J]. Lancet, 2014,383 （9917） ：603-613.

术中^(125)I粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的比较

目的:比较分析术中125I粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法:对手术不能切除的晚期胰腺癌用125I放射性粒子术中植入组织间内照射(A组)10例,用高能电子线术中照射(B组)50例。比较两组治疗后的生存情况及止痛有效率。结果:中位生存期A组4.6个月,B组6.5个月。6个月、12个月生存率A组分别为40%、10%,B组为62%、52%(P<0.01)。止痛有效率A组为60%,B组为80%(P<0.05)。结论:术中125I粒子植入的治疗效果不如高能电子线放射治疗的主要原因是术中直视下的放射性粒子盲插种植入技术精确度不高。按照治疗计划精确完成放射性粒子的空间分布是提高术中125I粒子植入疗效的关键。

恶性复发性脑胶质瘤术中放射治疗

１０例恶性复发性脑胶质瘤经再次手术加术中放射治疗后，１年生存率为１００％，２年为５０％；再复发中位期间为９个月。本文报告术中放射治疗方法，并对其优点及治疗结果进行讨论。

移动式术中放射治疗技术及进展

术中放射治疗技术是一种既古老又新生的放疗技术,本文简要介绍了其发展历程,并以世界术中放射治疗设备的最新设备Mobetron为代表,简述了其优点和应用。

术中光子立体定向放射治疗的质量保证和质量控制

目的:从术中光子立体定向放疗设备物理剂量学方面,总结和分析术中放疗质量保证的内容和方法以及术中放疗实际应用中的注意事项,保证术中放疗物理剂量准确性,旨在建立该系统的日常质量保证程序。方法:利用蔡司公司提供的水箱、剂量仪、电离室等,测量术中立体定向放射外科系统的临床运用数据。监测内容主要包括剂量线性、稳定性、均匀性、射线几何聚焦的位置、绝对剂量标定以及在水模体的衰减等。结果:术中光子立体定向放疗仪产生50kV低能射线。剂量线性、均匀性良好,短期稳定性也在临床接受的误差范围以内,36h内剂量误差小于1%。对比24个月的剂量测量值,其误差达到-4.5%。结论:该设备稳定性良好,各检测指标均在临床要求精度范围以内。通过测量了解了卡尔蔡司公司的INTRABEAM术中放射治疗设备临床应用特性,获得了临床使用数据,为临床提供了质量保证方法。

腹腔镜手术联合术中放射治疗局部进展期直肠癌的回顾性研究

目的:分析腹腔镜手术联合移动式直线加速器术中放射治疗(intraoperative radiotherapy,IORT)对局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的疗效。方法:回顾性分析我院2012年1月至2016年1月应用腹腔镜手术联合IORT治疗的22例LARC病人(研究组)。采用配对病例对照设计,在同期开展、同一组医师实施的563例腹腔镜手术治疗的LARC病人中,以年龄、性别、体质量指数、手术方式、肿瘤TNM分期为条件,样本量1∶2进行配对,筛选出44例(对照组),对两组进行对比分析。结果:研究组手术时间长于对照组(P=0.024)。研究组术后排气时间、恢复流质时间、术后住院时间和术后近期并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组1、3年无局部复发率差异无统计学意义(P=0.742,P=0.533),1、3年总生存率差异无统计学意义(P=0.476,P=0.447)。结论:与单纯腹腔镜手术相比,腹腔镜手术联合IORT增加手术时间,但其他手术指标差异无统计学意义,因此安全可行,可作为LARC的综合治疗手段之一。

术中肝动脉栓塞化疗^（125）I内放射治疗肝癌的配合

术中肝动脉栓塞化疗￣（１２５）Ｉ内放射治疗肝癌的配合刘金凤，李玲，张丽君１９８６年至１９９２年间我们对不能切除的肝癌采用术中肝动脉栓塞化疗１２５Ｉ内放射治疗１１２例其中男９１例，女２１例，年龄１７～７０岁，平均４６岁。全组均系原发性肝细胞癌。现将手术...

晚期胰腺癌术中放射治疗的疗效评价

目的探讨术中放射治疗对晚期胰腺癌的疗效。方法对16例晚期胰腺癌患者作姑息性手术加术中放疗，用9-15Mev电子线照射病灶区域，照射20～25Gy，并与同期未作术中放疗的20例姑息性手术治疗的患者（对照组）进行疗效比较。结果术中放疗组腰背痛及腹痛缓解率为93．8％（15／16），对照组腰背痛及腹痛缓解率为40．0％（8／20）（P〈0．01），术中放疗组中位生存期为13．5月，对照组为8．6月（P〈0．05）。结论姑息手术联合术中放疗能有效地缓解晚期胰腺癌患者的腰背痛及腹痛，并可延长生存期。

术前局部放射治疗与术中灌注化疗对Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌术后局部复发的影响

目的:探讨术前局部放射治疗与术中灌注化学治疗对Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌术后局部复发的影响。方法:将96例Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌患者随机分为综合治疗组(n=48,采用术前局部放射治疗与术中灌注化学治疗)和传统治疗组(n=48,采用传统手术治疗),比较二组患者术后并发症发生率和局部复发率。结果:96例患者中有3例患者因行姑息性手术而被排除。二组患者术后并发症的发生率及吻合口瘘的发生率差异无统计学意义(χ2=0.288,P=0.592;χ2=0.189,P=0.664),综合治疗组患者术后局部复发率为4.25%(2/47),明显低于传统治疗组的局部复发率19.6%(9/46)(χ2=5.225,P=0.022)。结论:术前局部放射治疗与术中灌注化学治疗可明显降低Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌术后的局部复发率,是安全可行的。

TPS术中指导在^(125)I放射性粒子植入治疗中的价值

目的探讨治疗计划系统(TPS)术中指导对CT引导下125I放射性粒子治疗中晚期肺癌的临床价值。方法 40例中晚期肺癌病人,均行CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗,其中20例未进行TPS术中指导(无术中指导组),20例进行TPS术中指导(术中指导组)。比较两组90%肿瘤体积接受剂量(D90)、平均中心剂量(MCD)和匹配周缘接受剂量(MPD)。结果术中指导组术后MCD、MPD、D90与术前计划比较差异均无显著性(P>0.05);无术中指导组术后各指标与术前计划比较差异均有显著性(t=3.54~17.91,P<0.05)。结论 TPS术中指导使靶区剂量分布均匀且达到了术前处方剂量。