冠脉支架植入术患者给予改进护理方式对其焦虑恐惧情绪及术中术后并发症的影响

目的:分析改进护理方式对行冠脉支架植入术的患者术中术后并发症及焦虑恐惧情绪的影响。方法:将笔者所在医院2015年8月-2016年8月收治的90例冠脉支架植入术患者,按随机数字表法分为两组,各45例。观察组患者实施改进护理方式,对照组患者实施常规护理方式。对比两组术中术后并发症及焦虑情况。结果:观察组术中的迷走反射(2.22%)、低血压(0)、血压升高(17.78%)、窦性心动过速(17.78%)、桡动脉痉挛(2.22%)、缓慢性心律失常(2.22%)、术后的低血压(2.22%)、严重心律失常(0)、出血(2.22%)等发生率及焦虑评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改进护理方式能够有效降低冠脉支架植入术中术后的并发症发生率,改善患者焦虑、恐惧等不良心理状态。

急救中应用带针胸管行胸腔闭式引流术的体会

目的:探讨采用带针胸管行胸腔闭式引流术在急救中的临床应用价值。方法:61例需行胸腔闭式引流术的急救患者,随机分为采用带针胸管行胸腔闭式引流组(治疗组)与传统手术方法行胸腔闭式引流组(对照组),对手术时间、术中及术后并发症进行对比研究。结果:治疗组手术时间、术中出血量、损伤大血管的例数、术中及术后出现皮下气肿的例数、术后伤口感染的例数等明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用带针胸管行胸腔闭式引流术在急救中比传统手术方法行胸腔闭式引流术明显具有操作简便、快捷、安全、创伤小、并发症少的优势,可取代传统手术方法行胸腔闭式引流术。

腹腔镜下经肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床应用

目的探讨腹腔镜下经肛提肌外腹会阴联合切除术（Laparoscopic extralevator abdominoperineal excision，LELAPE）治疗低位直肠癌的临床效果．方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院肿瘤科2013年1月至2016年1月42例低位直肠癌患者行LELAPE的临床资料．结果42例全部顺利完成手术，平均手术时间（min）323．78（185～473），平均术中失血量168．81mL（20～800mL）；术中均未发生肠道穿孔及肿瘤破溃，未发生前列腺、精囊腺、阴道、尿道及神经等副损伤，环周切缘（CRM）阴性41例（97．6％），阳性1例（2．4％），39例（92．9％）行盆底重建，3例（7．1％）未行盆底重建；术后并发症：未行盆底重建1例小肠坠人盆底致肠梗阻；排尿功能障碍1例，会阴部切口脂肪液化致延迟愈合4例（9．5％），其中合并盆底积液及感染2例（均系术前放化同期治疗患者），其余患者均甲级愈合；术后拔引流管时间10．9d（6～20），术后拔尿管时间7d（5～14d），术后住院时间15．2d（6—31）；术后病理分期：Ⅰ期0例，Ⅱ期20例（47．6％），Ⅲ期21例（50％），Ⅳ期1例（2．4％）；术后随访3～36月，会阴区局部复发3例，局部复发率为7．1％．结论LELAPE手术治疗低位直肠癌，可以降低CRM阳性率，降低术中肠穿孔等副损伤的发生率，减少术后并发症的发生率，降低术后局部复发率，从而可能改善患者的预后，提高患者的生存率，因此LELAPE手术治疗低位直肠癌应该是安全、可行的术式，值得临床进一步推广应用．

牙冠去除术(截冠术)并发症案例分析

目的:观察牙冠去除术(截冠术)的术中术后并发症,分析其产生的原因。方法:选取50例锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)确定牙根压迫下颌管患者,分别采用牙冠去除术分次拔除第三磨牙后,观察患者术中、术后的并发症情况,分析病因并进行相应处理。结果:近中低位阻生第三磨牙截冠,操作过深可损伤下颌神经,应尽量避免;下牙槽神经损伤可口服泼尼松龙、甲钴胺;近中位阻生第三磨牙截冠后,牙体组织萌出可导致智齿冠周炎,截除萌出牙体组织后症状消失;中高位阻生第三磨牙截冠后牙髓暴露,可能引起牙髓炎,可用减张缝合或牙髓处理;近中中低位阻生多根第三磨牙截冠后由于近中根易被新生骨埋伏,不可强行拔除。结论:牙冠去除术前对阻生第三磨牙方向位置、周围软硬组织情况、截冠时操作长度及牙髓后期处理等因素进行综合考虑后,确定合适的操作方案是提高成功率的关键。

496例早期宫颈鳞癌患者腹腔镜与开腹手术的手术并发症对比及生存分析

目的:比较早期宫颈鳞癌患者腹腔镜宫颈癌根治术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)与开腹宫颈癌根治术(open radical hysterectomy,ORH)的手术并发症的发生情况以及患者的生存情况。方法:回顾性研究2008年1月至2012年12月新疆肿瘤医院收治的IB-IIA期宫颈癌患者ORH和LRH的手术并发症的发生情况及生存情况。结果:ORH组术中出血量明显多于LRH组[(431.15±126.89)m L vs.(141.83±53.12)m L,P<0.001];ORH组淋巴结切除个数明显少于LRH组[(22.91±8.38)枚vs.(26.41±10.24)枚,P<0.001];ORH组和LRH组术中并发症发生率及术后并发症发生率比较无明显统计学意义(P>0.05)。ORH组1、3、5年无病生存率分别为95.08%、87.23%、72.55%;LRH组1、3、5年无病生存率分别为98.80%、89.53%、77.30%,两组术后无病生存差异无统计学意义(P=0.056),但当肿瘤直径≥4 cm时LRH组的无病生存率高于ORH组且差异有统计学意义(P=0.014)。结论:早期宫颈癌患者行腹腔镜下癌根治术时手术并发症少,术后恢复快。对于肿瘤直径≥4 cm的患者采用腹腔镜宫颈癌根治术可能会提高患者无复发生存率。

Research progress of traditional Chinese medicine nursing techniques for the management of postoperative complications in mixed hemorrhoids

Mixed hemorrhoids,especially ring-shaped mixed hemorrhoid,is still a headache for anorectal surgeons due to its post-operative complications.In recent years,clinicians have been studying and exploring to avoid and alleviate these complications.In the Chinese medicine industry,the application of traditional Chinese medicine nursing technology has good and unique effect in prevent local pain,perianal edema,promote wound healing,relieve urinary retention,improve constipation,relieve anxiety,and so on.This article summarized the evidences of investigated the role of traditional Chinese medicine nursing technique in preventing and treating mixed hemorrhoid so that practitioners can make decision based on the best available evidences.