钻孔引流术联合脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床效果

目的 分析钻孔引流术联合脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿患者的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月至2023年10月六安市第四人民医院收治的86例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为单一组(采用钻孔引流术治疗,43例)和联合组(采用钻孔引流术联合脑膜中动脉栓塞术治疗,43例)。比较两组患者临床疗效、氧化应激指标、炎症因子水平及预后情况。结果 联合组患者临床疗效优于单一组,治疗总有效率高于单一组(均P<0.05)。术后2 d,两组患者谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于术前,且联合组均高于单一组;两组患者丙二醛(MDA)水平均低于术前,且联合组低于单一组(均P<0.05)。术后2 d,两组患者降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于术前,且联合组均低于单一组(均P>0.05)。联合组患者血肿清除率、预后良好率均高于单一组,复发率低于单一组(均P<0.05)。结论 钻孔引流术联合脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床效果较好,可改善氧化应激指标,减轻炎症反应,促进患者恢复,值得临床应用。

脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿的研究进展

慢性硬膜下血肿是血液及其降解物在硬膜下腔隙异常积聚,本质是血肿外膜不成熟血管反复渗漏,一般采用外科手术治疗,脑膜中动脉栓塞术是一种血管内治疗方法。综述脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿的病理生理学基础及其在临床实践中的研究进展。

术中肝动脉栓塞化疗^（125）I内放射治疗肝癌的配合

术中肝动脉栓塞化疗￣（１２５）Ｉ内放射治疗肝癌的配合刘金凤，李玲，张丽君１９８６年至１９９２年间我们对不能切除的肝癌采用术中肝动脉栓塞化疗１２５Ｉ内放射治疗１１２例其中男９１例，女２１例，年龄１７～７０岁，平均４６岁。全组均系原发性肝细胞癌。现将手术...

脑膜中动脉栓塞术联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果

目的探讨脑膜中动脉栓塞术联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法回顾性分析本院2020年1月至2022年12月收治的58例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组、对照组,每组29例,对照组采用钻孔引流术治疗,观察组采用脑膜中动脉栓塞术联合钻孔引流术治疗。比较两组围术期情况、术后6个月血肿完全吸收率、预后良好率及复发率,并比较术后并发症发生率。结果观察组手术时间为(56.28±7.68)min,明显长于对照组的(49.05±6.33)min,有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量、住院时间比较,无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,两组血肿完全吸收率、预后良好率比较,无统计学意义(P>0.05),观察组复发率为0.00%,明显低于对照组的13.79%,有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,无统计学意义(P>0.05)。结论脑膜中动脉栓塞术联合钻孔引流术在慢性硬膜下血肿患者效果明显,可降低术后复发率,值得应用推广。

一例剖宫产术中并发急性羊水栓塞的成功救治总结

目的分析剖宫产术中并发急性羊水栓塞患者的救治措施。方法回顾性分析我院收治的1例剖宫产术中并发急性羊水栓塞患者临床资料,总结救治过程。结果1例患者救治成功,血常规检测各项指标稳定后出院。结论对剖宫产术中并发急性羊水栓塞患者实施早期诊断,并给予适宜的急救手段和护理措施,可以有效提高救治成功率,改善其预后质量。

先后行钻孔引流术+骨瓣开颅血肿清除术+脑膜中动脉栓塞术治疗的1例机化型慢性硬膜下血肿报道及反思

手术是目前治疗症状性慢性硬膜下血肿(CSDH)的一线方法,包括钻孔引流术、神经内镜下血肿清除术、骨瓣开颅血肿清除术及脑膜中动脉栓塞术(MMAE)等[1]。机化型CSDH是CSDH的一种特殊类型,占CSDH的0.3%~2.7%,临床上极少见,且并不适用于传统的钻孔引流术。解放军联勤保障部队第九一〇医院神经外科曾收治1例影像学表现不典型的机化型CSDH患者,先后经历钻孔引流术+骨瓣开颅血肿清除术+MMAE治疗,最终预后良好。笔者现将该病例的诊治过程进行报道及反思,以期为同道提供参考借鉴。

硬通道钻孔引流术联合脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿的效果分析

目的探讨硬通道钻孔引流术联合脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法回顾性选取2020年1月至2021年5月苏州高新区人民医院收治的接受硬通道钻孔引流术联合脑膜中动脉栓塞术治疗的慢性硬膜下血肿患者20例,收集患者一般资料、手术策略、手术效果、手术相关并发症及术后3个月复发、预后情况。结果患者年龄39~88岁,平均(72.5±12.8)岁;男14例,女6例;15例合并基础疾病;4例有阿司匹林使用史,1例有华法林使用史;17例有头部外伤史,3例否认有头部外伤史;单侧发病16例,双侧发病4例;8例仅表现为头痛头晕,12例合并神经功能障碍。16例单侧发病患者采用单侧硬通道钻孔引流术联合单侧脑膜中动脉栓塞术治疗,3例双侧发病患者(以单侧为主)采用最大血肿侧硬通道钻孔引流术联合双侧脑膜中动脉栓塞术治疗,1例双侧发病患者采用双侧硬通道钻孔引流术联合双侧脑膜中动脉栓塞术治疗;12例患者血肿有效清除,17例患者中线有效回归;2例发生穿刺点血肿,5例发生坠积性肺炎。术后3个月,16例患者预后良好,2例患者出院后呈重残状态,2例患者复发。结论慢性硬膜下血肿患者采用硬通道钻孔引流术联合脑膜中动脉栓塞术治疗后复发率为10.0%,多数患者预后良好。

复合手术治疗颅内动静脉畸形的临床应用

目的探讨脑血管病复合手术治疗脑动静脉畸形（CAVM）的应用模式，评估复合手术的应用价值。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院和新疆维吾尔自治区人民医院神经外科2011年7月至2016年7月应用一站式复合手术治疗CAVM的病例资料，采取＂造影诊断-开颅病变切除或并血肿清除-术中造影评估＂和＂造影诊断-术中栓塞-开颅病变切除或并血肿清除-术中造影评估＂的治疗模式，术中即时造影时于术野内放置定位标记（动脉瘤夹），辅助定位残余病灶，切除残余病灶后再次术中造影评估即刻治疗效果，术后常规颅脑CT随访。结果本组病例共37例，Spetzler-Martin分级Ⅰ级8例、Ⅱ级13例、Ⅲ级10例、Ⅳ级6例，其中急性期出血型CAVM28例，非急性期和未破裂CAVM9例；术中造影发现出血型CAVM残留6例，慢性期破裂出血CAVM切除不全1例，术中一期手术切除残余病灶，术中造影获得即刻影像学治愈，出血型AVM术后颅脑CT示术野血肿清除无占位效应，本组病例术中造影提示CAVM残留率18.92%（7/37），最终影像学治愈率100%。结论一站式复合手术技术治疗CAVM，术中可实时评估切除范围并指导手术实施，提高了手术的安全性与疗效；复合手术适用于急性出血型CAVM和需要进行术中栓塞Spetzler-MartinⅢ～Ⅳ级病人。