艾司氯胺酮泵注对老年全麻患者术中循环影响的临床观察

目的观察艾司氯胺酮泵注对老年全麻患者术中循环稳定的影响。方法选取2021年5月—2022年10月接受全麻手术治疗的老年患者83例,按随机数字表法将其分为试验组41例及常规组42例。常规组实施常规靶控静脉全麻处理,并选择生理盐水开展目标导向液体治疗。试验组全麻处理同常规组,增用艾司氯胺酮术中泵注实现目标导向液体治疗。分析两组麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、插管后1 min(T3)以及插管后10 min(T4)时间点平均动脉压(MAP)以及心率(HR),术后疼痛、镇静,不良反应等差异。结果试验组T2、T3、T4时的MAP分别相较于常规组显著降低;上述时间点试验组HR分别相较于常规组显著降低(均P<0.05)。试验组术后1、2、6h时的VAS评分分别相较于常规组显著降低(均P<0.05)。试验组术后1、2h时的Ramsay评分分别相较于常规组显著升高(均P<0.05)。在不良反应总发生率方面对比,试验组显著低于常规组(均P<0.05)。结论艾司氯胺酮泵注可有效维持老年全麻患者术中循环稳定,提高镇痛以及镇静高效果,降低不良反应发生风险。

右美托咪定术中持续泵注对脊柱手术患者术后睡眠质量的改善作用

目的探讨术中持续泵注右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对脊柱手术患者术后睡眠质量的影响。方法从陆军军医大学第二附属医院的病历系统中收集从2018年5月至2019年4月在本院行脊柱手术的3257例患者。根据术中是否泵注右美托咪定将患者分为右美托咪定(DEX)组和未使用右美托咪定的对照(CON)组。记录患者术后当晚睡眠障碍发生情况,包括睡眠剥夺及反复睡眠中断,并比较两组睡眠障碍发生率。同时,采用倾向性匹配性分析和亚组分析对两组睡眠障碍发生率进行进一步验证。结果DEX组患者术后当晚睡眠障碍的发生率为17.4%,显著低于CON组的29.4%(P<0.0001);倾向性匹配后,DEX组和CON组术后当晚睡眠障碍的发生率分别为18.5%和29.4%,DEX组显著低于CON组(P<0.0001)。亚组分析结果显示,颈椎、胸椎、腰椎手术患者术后当晚睡眠障碍在DEX组均低于CON组,分别为(20.3%vs 28.9%,P=0.025)、(14.6%vs 18.2%,P=0.580)、(16.9%vs 30.2%,P<0.0001)。结论术中右美托咪定持续泵注能够改善脊柱手术患者的术后睡眠质量,减少脊柱手术患者术后睡眠障碍的发生。

冠心病患者术中连续泵注硝酸甘油疗效的临床研究

目的 探讨冠心病患者术中连续泵注硝酸甘油疗效的临床疗效.方法 在医院2015 年4 月到2016 年1 月期间诊治的冠心病患者中抽取70 例作研究对象并按随机抽签方式分组,治疗组（n=35）实行硝酸甘油持续泵注治疗,对照组（n=35）实行硝酸甘油静脉滴注治疗,对比两组患者的治疗效果与并发症发生率.结果 ①治疗组治疗总有效率是97.14%,高于对照组的77.14%（P〈 0.05）;②治疗组并发症发生率是5.71%,低于对照组的22.86%（P 〈 0. 05）.结论 冠心病患者术中连续泵注硝酸甘油疗效的临床疗效肯定,安全性更佳,值得借鉴.

术中持续输注右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后睡眠质量的影响

目的:探讨术中持续输注右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后睡眠质量的影响。方法:选取2019年6月至2021年5月在秦皇岛市工人医院行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者150例为研究对象,随机分为对照组(n=75)与观察组(n=75)。观察组于麻醉诱导开始予以右美托咪定0.5μg/(kg·h)持续泵注,对照组则予以生理盐水0.125mL/(kg·h)泵注,直至术毕。2组术后均予以自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。于术前和术后1 d、2 d行多导睡眠监测仪监测和匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分以评价2组患者睡眠质量;于术后6 h、24 h和48 h行数字镇静评分(numerical sedation scale,NSS)评价2组术后镇静效果;记录2组术后舒芬太尼用量和补救镇痛率。结果:术后1 d和2 d,观察组睡眠效率指数(sleep efficienc yindex,SEI)显著高于对照组(P<0.05),觉醒指数(arousalindex,AI)和PSQI评分显著低于对照组(P<0.05);且观察组术后当晚睡眠障碍发生率为18.67%,显著低于对照组的34.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。相比对照组,观察组术后6 h和24 h的NSS评分显著增高(P<0.05)。相比对照组,观察组术后舒芬太尼用量减少,补救镇痛率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中持续输注右美托咪定能够改善腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后睡眠质量,对于睡眠障碍的发生有预防作用。