术中快速冰冻组织活检应用于乳腺肿块性状诊断中的价值

目的 探讨术中快速冰冻组织活检应用于乳腺肿块性状诊断中的价值。方法 118例乳腺肿块患者,均行超声引导下穿刺活检、术中快速冰冻组织活检及术后石蜡病理切片诊断,比较术后石蜡病理切片、术中快速冰冻组织活检及超声引导下穿刺活检诊断结果;以术后石蜡病理切片结果为金标准,对比超声引导下穿刺活检与术中快速冰冻组织活检的诊断效能。结果 术后石蜡病理切片诊断乳腺肿块的非肿瘤病变20例、良性肿瘤病变31例、恶性肿瘤病变67例,术中快速冰冻组织活检诊断分别为21、33、64例,超声引导下穿刺活检诊断分别为19、44、55例。超声引导下穿刺活检、术中快速冰冻组织活检及术后石蜡病理切片的诊断结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。以术后石蜡病理切片结果为金标准,术中快速冰冻组织活检诊断特异度为94.12%、敏感度为91.04%、准确度为92.37%;超声引导下穿刺活检诊断特异度为92.16%、敏感度为76.12%、准确度为83.05%。术中快速冰冻组织活检诊断敏感度及准确度均高于超声引导下穿刺活检,差异有统计学意义(P<0.05);术中快速冰冻组织活检与超声引导下穿刺活检诊断特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于超声引导下穿刺活检,术中快速冰冻组织活检鉴别诊断乳腺肿块性质的总体价值较高。

腮腺浅叶部分切除联合术中冰冻活检在治疗腮腺浅叶良性肿瘤中的应用

目的探讨腮腺浅叶部分切除联合术中冰冻活检在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析采用腮腺浅叶部分切除联合术中冰冻活检治疗腮腺浅叶良性肿瘤126例(A组)及传统腮腺全切术治疗腮腺浅叶良性肿瘤100例(B组)的临床数据,比较两组病例近期及远期手术并发症的发生率及肿瘤复发率,并分析、讨论腮腺浅叶部分切除术的方法优势及注意事项。结果短期并发症(感觉减退发生率、短暂性面神经乏力发生率、感觉减退发生率、Frey综合征发生率),A组与B组比较,差异有统计学意义。A组病例中有1例患者术后病理结果提示低度恶性黏液表皮样癌,术后随访2年,未见复发。其余两组患者术后随访1~2年,未见复发。结论腮腺浅叶部分切除具有并发症发生率低,创伤小的优点,同时并不增加肿瘤复发率,联合术中冰冻活检可以避免术中漏诊恶性肿瘤,值得在腮腺浅叶良性肿瘤的手术治疗中推广。

超声引导下穿刺活检和术中快速冰冻组织活检应用于乳腺肿块性状诊断中的价值

目的探讨超声引导下穿刺活检和术中快速冰冻组织活检应用于乳腺肿块性状诊断中的价值。方法选取接受手术治疗的439例乳腺肿块患者。所有患者依次给予术中快速组织活检检查和超声引导下穿刺活检检查,最终以术后石蜡病理学检查为金标准,比较两种组织活检技术在鉴别乳腺肿块性状方面的诊断价值。结果三种技术检测的阳性率、阴性率结果比较无差异(P>0.05)。术中快速冰冻组织活检诊断的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均高于超声引导下穿刺活检(P<0.05)。结论术中快速冰冻组织活检技术和超声引导下穿刺活检技术在乳腺肿块性状诊断中均有较高的应用价值,但前者在鉴别良性病变和恶性肿瘤方面的特异度、灵敏度和准确度明显高于后者。

超声引导下穿刺活检术与术中快速冰冻组织活检对于乳腺肿块性状诊断的准确性分析

分析对乳腺肿块进行诊断的不同方式,一种为超声引导下穿刺活检术,另一种为术中快速冰冻组织活检,将二者的诊断准确性进行对比。方法:2020年2月-2020年11月是本次研究的时间段,我院收治的100例乳腺肿块患者是本次的研究对象,其中50例使用超声引导下穿刺活检术进行诊断,设定为对照组,另外的患者50采用例采用术中快速冰冻组织活检进行诊断,设定为实验组。将术后石蜡病理学诊断结果作为金标准,对比两组诊断结果。结果:本文对比实验组与石蜡病理诊断结果,二者之间没有明显差异,P<0.05,但是对照组与石蜡病理诊断结果对比差异比较显著,P<0.05。结论:术中快速冰冻组织活检具有较高的准确性,能够尽早帮助患者确定肿块的性状,为医生的治疗提供有效依据。

113例椎体压缩骨折手术治疗效果分析

目的经皮穿刺椎体成形的临床疗效,及术中活检的作用。方法选取2012年1月~2013年1月,我院治疗椎体压缩骨折患者共113例,196个椎体。椎体压缩骨折患者中64例采用PKP治疗,49例采用PVP治疗。在DSA引导下经皮穿刺进针,采用PKP和PVP,注入骨水泥113例患者中有76例患者取活检。结果 113例患者顺利完成手术。术前疼痛评分与术后疼痛评分有统计学差异,术前VAS评分与末次随访VAS评分差异有统计学意义。76例患者中,病理示骨髓瘤一例,浆细胞瘤2例。结论 PKP和PVP在治疗椎体压缩骨折具有显著的止痛效果,同时可以让患者早期下床活动。

超声引导下穿刺活检术与术中快速冰冻组织活检病理诊断乳腺肿块的临床应用比较

目的观察超声引导下穿刺活检术与术中快速冰冻组织活检对于乳腺肿块性状诊断的准确性。方法以自2018年6月-2019年6月于温州市中医院就诊并接受手术治疗的138例乳腺肿块患者为研究对象,分别对所有研究对象进行超声引导下穿刺活检和术中快速冰冻组织活检,以术后石蜡病理学检查结果为金标准,比较超声引导下穿刺活检术与术中快速冰冻组织活检对乳腺肿块性状诊断效果差异情况。结果 138例乳腺肿块患者经术后石蜡病理学检查,确诊恶性肿瘤62例(44.93%),良性肿瘤53例(38.41%),非肿瘤病变者23例(16.67%)。术中快速冰冻组织活检诊断特异性(96.05%)与超声引导下穿刺活检术水平(90.79%)差异无统计学意义(χ~2=1.713,P=0.191),而术中快速冰冻组织活检诊断灵敏度(93.55%)和准确度(94.93%)均显著高于超声引导下穿刺活检术水平(80.64%和86.23%),且差异均具有统计学意义(χ~2=4.593、6.114;P=0.032,0.013)。结论较超声引导下穿刺活检术,术中快速冰冻组织活检在降低乳腺恶性肿瘤漏检率和提高乳腺肿块性状诊断准确性方面更具优势,值得临床推广使用。

甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移临床病理与危险因素分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌的临床病理特征及颈侧区淋巴结转移的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院收治的195例甲状腺微小乳头状癌并行颈侧区淋巴结清扫患者的临床病理资料。依据术后颈侧区淋巴结病理结果分为转移组和未转移组。单因素分析两组患者临床病理特征;二分类Logistic回归分析颈侧区淋巴结转移的独立危险因素。结果 195例甲状腺微小乳头状癌患者中央区和颈侧区淋巴结转移率分别为68.2%和66.7%,单因素分析提示颈侧区淋巴结转移组在患者的年龄、肿瘤直径、腺外侵犯及中央区淋巴结转移等方面与未转移组相比差异具有统计学意义(P<0.05);多因素分析提示患者年龄≤45岁(P=0.041),肿瘤直径>5 mm(P=0.014),中央区淋巴结转移(P<0.001)是颈侧区淋巴结转移的独立危险因素。147例进行了术中Ⅲ~Ⅳ区淋巴结活检快速病理检查,阳性灵敏度为88.4%,特异度98.4%。结论 甲状腺微小乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移与患者年龄、肿瘤直径以及中央区淋巴结转移有关;术中Ⅲ~Ⅳ区淋巴结活检快速病理检查是较好的发现颈侧区淋巴结转移方法。

甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移的情况及影响因素研究

目的:探讨甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的危险因素;并探讨颈侧区淋巴结术中活检的临床意义。方法:对135例甲状腺乳头状癌患者进行手术治疗,切除的甲状腺及淋巴结标本经术中快速冰冻切片,样本由两名病理学专家检查确诊。术中活检可疑的颈侧区淋巴结以确定是否行标准的改良颈侧区淋巴清扫术,活检的淋巴结分为两区:Ⅲ和/或Ⅳ区。记录患者的临床特征,原发肿瘤的组织病理学特征和淋巴结转移情况,并对结果进行统计分析。结果:37例(27.41%)活检颈侧区淋巴结有转移,其中23例(62.16%)在Ⅲ区,8例(21.62%)Ⅳ区,6例(16.22%)Ⅲ区Ⅳ区皆有转移;98例(72.59%)活检呈阴性,较大肿瘤(>10 mm)。患者年龄,累及被膜,多枚中央区淋巴结转移个数和颈外侧淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:对于肿瘤较大,累及被膜,腺外侵犯,多枚中央区淋巴结转移(>3枚)的患者,术中行颈侧Ⅲ、IV区淋巴结术中活检有一定的临床意义。

髂总动脉淋巴结冰冻活检对预测宫颈癌患者腹主动脉旁淋巴结转移的价值

目的 探讨术中髂总动脉淋巴结冰冻活检对预测IB2-IIA2期宫颈癌患者腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph node, PALN)转移的价值。方法 选取2015年1月至2017年12月在邢台市第三医院接受宫颈癌根治术的388例IB2-IIA2期患者作为研究对象。观察组(n=200)接受术中髂总动脉淋巴结冰冻活检,并根据活检结果决定是否进行PALN清扫;对照组(n=188)则均行PALN清扫,不接受冰冻活检。比较两组患者的手术结局、生活质量和生存结局。结果 观察组中9例患者(4.5%)活检结果阳性并行PALN清扫,其中5例(55.6%)存在PALN转移。对照组髂总动脉淋巴结转移率、PALN转移率均为5.3%,髂总动脉淋巴结转移预测PALN转移的特异度为97.2%、阴性预测值为97.2%。多因素分析证实,髂总动脉淋巴结转移是PALN转移的独立危险因素(P<0.001)。与对照组相比,观察组手术时间更短,术中出血量、住院费用更低,术后生活质量更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的生存结局相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术中髂总动脉淋巴结冰冻活检结果可以有效预测IB2-IIA2期宫颈癌患者的PALN转移情况;根据活检结果决定PALN的清扫指征可以在不影响预后的同时显著改善患者的手术结局和生活质量。

39例腮腺恶性肿瘤误诊分析

目的 分析腮腺恶性肿瘤误诊的原因 ,以提高诊断的准确性。方法 对 39例术前诊断为良性肿瘤而术后通过病理检查确诊为腮腺恶性肿瘤的病例进行回顾性分析。结果 在 39例病例中 ,术前第一诊断为腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤的分别为 2 7例、5例 ,术前诊断未明确考虑病理类型的 7例。结论 临床上缺乏典型恶性征的腮腺恶性肿瘤容易误诊 ,进行术中冰冻活检是避免误诊的关键 ,综合应用影像学手段、详细询问病史及先进诊断技术的应用是提高诊断准确性的重要方法。

颌下孤立性肿块30例临床诊断分析

目的 :探讨颌下孤立性肿块的临床表现特点 ,诊断与鉴别诊断。方法 :对 1 999～ 2 0 0 1年收治的以颌下孤立性肿块为首发症状而就诊的病例 30例 ,进行回顾性分析。结果 :30例患者中以颌下淋巴结及颌下腺来源的肿块占绝大多数 ,占 83.3% (2 5 / 30 ) ,而其中术前首要诊断与术后诊断不符者 6例 ,均为颌下淋巴结核及恶性肿瘤。结论 :对颌下肿块除常规检查外 ,还应注意结合颌下区的局部解剖特点来诊断 ,选取相对敏感性较高的辅助检查 ,强调颌下肿块常规术中冰冻活检。

肾脏炎性假瘤5例诊治体会

目的提高对肾脏炎性假瘤的认识和诊治水平。方法报告5例肾脏炎性假瘤的诊治情况,结合文献就其诊治问题进行讨论。结果肾脏炎性假瘤的主要临床表现为腰痛、发热和患肾区叩击痛,影像学检查无特异性。5例患者中有2例用诊断性抗感染治疗治愈;有2例患者在B超引导下行穿刺活检确诊为炎症,予抗感染治疗治愈;另1例经探查及冰冻活检确诊为炎性假瘤,行肾部分切除术治愈。随访2～10年,未见复发。结论肾脏炎性假瘤的诊断应以临床表现为主,结合动态影像学检查,特别是抗生素治疗前后的对比。抗感染治疗有效。B超引导下穿刺活检是确诊的主要方法。术中冰冻活检可避免不必要的肾切除术。