术中消融治疗心脏瓣膜病伴房颤的临床疗效研究

目的探讨术中消融技术治疗心脏瓣膜病伴心房颤动(房颤)的临床疗效。方法 50例心脏瓣膜病伴房颤患者,利用随机数字表法分为实验组和对照组,各25例。实验组患者给予"全迷宫"双极射频消融术进行治疗,对照组患者给予单纯瓣膜置换术进行治疗,观察并比较治疗效果。结果实验组体外循环时间为(76.5±2.1)min,短于对照组的(105.6±2.7)min(t=42.54,P<0.05);实验组主动脉阻断时间为(52.5±2.3)min,短于对照组的(56.2±2.2)min(t=5.81,P<0.05);实验组术后3 d胸腔引流量为(438.5±2.2)ml,少于对照组的(532.5±2.5)ml(t=141.13,P<0.05);实验组的呼吸机辅助时间为(12.5±2.8)h,对照组为(11.3±2.5)h,比较差异无统计学意义(t=1.60,P>0.05);实验组的重症加强护理病房(ICU)停留时间为(4.8±2.1)d,对照组为(4.3±2.3)d,比较差异无统计学意义(t=0.80,P>0.05);实验组术后住院时间为(17.5±2.9)d,对照组为(18.2±2.8)d,比较差异无统计学意义(t=0.87,P>0.05);两组手术、住院期间均无死亡。结论术中消融治疗心脏瓣膜病伴房颤具有较高的应用价值,临床治疗过程中值得应用与推广。

术中消融治疗64例心脏瓣膜病伴房颤的疗效研究

目的探讨术中消融治疗心脏瓣膜伴房颤患者的临床疗效。方法选取该院心内科收治的64例心脏瓣膜病伴房颤患者为研究对象,以便利抽样法将其分为对照组与治疗组,对照组患者采取瓣膜置换术治疗,治疗组患者采取术中消融治疗,对两组患者临床疗效进行观察对比。结果治疗组患者体外循环时间(CPBT)、主动脉阻断时间(ACCT)均短于对照组患者(P<0.05);治疗组患者左室射血分数(LVEF)高于对照组患者(P<0.05)。术后3个月随访,治疗组患者房颤消除率为87.50%(28/32),明显高于对照组患者的65.62%(21/32)(P<0.05);两组患者均未出现死亡病例。结论术中消融治疗心脏瓣膜病伴房颤疗效显著,值得临床应用。

术中冷冻消融在局部进展期胰腺癌治疗中的应用

目的:分析评估术中冷冻消融技术治疗局部进展期胰腺癌的近期疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年1月—2018年10月南京医科大学第二附属医院胰腺中心收治的30例接受术中冷冻消融治疗的局部进展期胰腺癌患者临床资料,通过总结手术方法,对照分析手术前后肿瘤指标、影像学表现、免疫指标及疼痛评分等参数,统计围手术期并发症率,评估该技术的有效性和安全性。结果:所有患者手术顺利,肿瘤平均大小(4.62±1.49)cm,均为局部进展期胰腺癌(AJCC标准Ⅱb期4例,Ⅲ期26例),平均手术时间(124.0±21.8)min;术后发生胰瘘8例(26.7%),其中A级瘘7例,B级瘘1例,发生胃排空延迟7例(23.3%);术后2周监测CA19-9水平持续下降(P <0.05),疼痛评分较术前明显降低(P <0.01),血清免疫学指标在术后1周上升达到峰值(P <0.01),术后2周回落,术后复查CT显示肿瘤体积有所减小。结论:术中冷冻消融治疗局部进展期胰腺癌安全有效,症状缓解率较高,进一步将冷冻消融的手术策略规范化,可使胰腺癌的局部消融治疗更精准,风险最小化。

术中射频消融在结直肠癌肝转移治疗中的应用

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,据统计,2015年我国结直肠癌发病37.6万人,病死19.1万人,发病率和病死率均位于第5位[1],其中一半以上的结直肠癌患者会发生肝转移。手术是结直肠癌肝转移的核心治疗方式,可切除的结直肠癌肝转移患者通过手术切除能明显延长生存期,5年生存率可达到50%,并且有25%的患者能够治愈,即达到10年以上的生存率[2]。但不是所有结直肠癌肝转移患者都适合手术,有些患者因为肝转移个数多、分布散在、存在肝外转移等,或者身体状态等原因无法手术,以射频消融(radiofrequency ablation,RFA)为代表的局部治疗手段在这些患者的治疗中起着重要的作用。

风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤术中行射频消融的术后护理

目的探讨术中射频消融治疗风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤的术后护理。方法对23例行心脏瓣膜置换术同时进行射频消融术患者的术后护理方法进行回顾性总结。结果23例患者经精心护理均康复出院,无护理并发症发生。结论严格控制心室率与节律,预防心律失常的发生及抗凝治疗的护理,是帮助患者顺利度过危险期并取得良好治疗效果的有力措施。

术中射频消融后病灶刮除治疗19例脊柱转移瘤疗效分析

目的:观察且分析探讨行术中射频消融术(RFA)之后再行病灶刮除术在治疗脊柱转移瘤疗方面的临床疗效。方法:选择脊柱转移瘤患者19例,所选患者的临床资料均全部完整,对其治疗情况进行回顾性分析;全部患者均进行了为期6个月至2年(平均11.6个月)的术后随访,对比分析术前术后的疼痛缓解情况以及术后患者的肿瘤复发情况。结果:相对于消融之前,术中射频消融后的瘤体出现显著的固缩,术中出血400～3 750mL,平均出血量为1 033.5mL;术中未出现死亡病例,且术后没有出现瘫痪等加重病例。术后随访中,术前腰背部疼痛程度VAS法(即视觉疼痛评分表)评分由原先的5.6分降低为术后6个月的1.8分,疼痛程度显著缓解(P<0.01)。随访期间18例患者均复发,其中1例在术后7个月复发,为乳腺癌转移患者;2例甲状腺癌患者和1例前列腺癌患者因为原发灶控制较差在随访的第7～9个月期间死亡。结论:行术中射频消融术(RFA)之后再行病灶刮除术在治疗脊柱转移瘤疗方面具有令人满意的临床疗效,并且具有不错的安全性与可靠性。

消融联合化疗和单纯化疗在Ⅳ期胰腺癌治疗中的临床和实验研究

目的:比较术中消融联合化疗和单纯化疗在Ⅳ期胰腺癌治疗中的效果,并初步探讨消融联合化疗的潜在细胞学机制。方法:入选南京医科大学第二附属医院收治的Ⅳ期胰腺癌患者,分为单纯化疗组(化疗组,n=13)与术中消融联合化疗组(消融组,n=14),分析患者临床资料,对比肿瘤指标、血常规指标及术后生存期等。同时,采用Boyden小室建立人胰腺癌细胞渗透性实验模型,探究超低温冷冻对人胰腺癌细胞渗透性的影响。结果:消融组治疗后总胆红素(total bilirubin,TB)显著低于化疗组,而白蛋白(albumin,ALB)显著高于化疗组(P<0.01)。两组CA19-9在治疗前后均没有显著差异。消融组治疗前后的白细胞数和中性粒细胞百分比均低于化疗组(P<0.05)。消融组治疗前血小板数高于化疗组(P<0.05)。化疗组治疗后的红细胞数显著低于治疗前(P<0.01)。消融组治疗后的中性粒细胞百分比显著高于治疗前(P<0.01)。消融组术后的生存期显著优于化疗组(P=0.019)。经过超低温冷冻的胰腺癌细胞渗透性显著增强(P<0.01)。结论:术中消融联合化疗较单纯化疗对Ⅳ期胰腺癌的治疗效果更好,患者生存期延长。

手术联合术中射频消融治疗结直肠癌肝转移的预后分析

目的 探讨手术联合术中射频消融治疗结直肠癌肝转移的临床价值.方法 回顾性分析2009年1月至2016年8月于中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行根治手术的187例结直肠癌肝转移患者的临床资料,根据是否联合术中射频消融分为手术组和联合治疗组,分析两组患者的临床病理资料,探讨生存和复发的影响因素.并通过倾向得分匹配验证手术联合射频消融与单纯手术远期疗效的差异.结果 联合治疗组患者的肝转移灶数目（267个）、同时性肝转移（100%）、同时累及左右半肝（73.3%）和术前化疗（93.3%）的比例均明显高于手术组（471个、74.7%、42.0%和63.1%）（P值均〈0.05）.联合治疗组的中位生存时间为25.7个月,3年和5年总生存率分别为47.9%和28.8%.手术组中位生存时间为46.9个月,3年和5年总生存率分别为59.1%和42.4%,优于联合治疗组（x2=4.579,P=0.034）.联合治疗组中位无病生存时间为5.4个月,短于手术组的10.1个月（x2=5.399,P=0.023）.多因素分析结果显示,联合射频消融不是生存和复发的独立预后因素（HR=0.98,95%CI：0.47～2.08,P=0.965;HR=1.21,95%CI：0.71～2.07,P=0.465）.经倾向得分匹配后,手术组的中位生存时间为30.2个月,中位无病生存时间为5.3个月,联合治疗组中位生存时间为25.7个月,中位无病生存时间为4.2个月,差异均无统计学意义（x2=0.876,P=0.350;x2=0.199,P=0.650）.结论 在相似肿瘤负荷的情况下,手术联合术中射频消融治疗不可切除的结直肠癌肝转移可取得与可切除患者行单纯手术相似的远期疗效.

肝切除联合术中热消融治疗多灶性原发性肝癌

目的探讨肝切除联合术中热消融治疗多灶性原发性肝癌的安全性和治疗效果。方法回顾性分析1998年3月至2007年9月收治的17例原发性肝癌行肝切除联合术中热消融治疗患者的临床资料，对患者的治疗情况、术后并发症和生存期状况进行分析。结果1例术后因肝功能衰竭发生死亡，其余16例患者术后恢复良好。术后并发症发生率为23．5％，包括切口感染1例、胆瘘1例、膈下和胸腔积液1例、消融相关性肝脓肿1例，均经保守治疗后好转。平均存活时间25．9个月，1、3、5年生存率分别为70．6％（12／17）、23．5％（4／17）、17．6％（3／17）。3例术后生存时间超过5年。随访至2008年4月，共有4例存活。结论肝切除联合术中热消融可以提高原发性肝癌的切除率，改善预后，是多灶性原发性肝癌治疗的有效方法。