术中漏诊胰腺损伤行再次手术的7例报告

术中漏诊胰腺损伤行再次手术的７例报告黑龙江省医院王天智，刘雪芹，何成华，刘凯，郝迪斯闭合性腹部损伤合并胰腺损伤并不少见，术前诊断较为困难，手术中因胰腺位于腹膜外，如疏于探查易于遗漏。我院近十年来收治腹部闭合性损伤３４３例，其中同时有胰腺损伤２６例，发...

18例腹部穿通伤术中漏诊原因及对策分析

近年来，腹部穿通伤在腹部外伤中有增多的趋势，由于其损伤的伤情复杂，常为多发伤和多内脏伤，这就导致在腹部外伤在剖腹探查时容易漏诊。有资料认为在腹部外伤剖腹探查中，遗漏脏器伤很常见，有人报导最高达33％，但一般认为10％～20％之间。由于术中漏诊，使术后出现严重并发症，如感染性休克、失血性休克等，从而导致了不必要的医疗纠纷和社会负面影响等，这就给腹部外科医师提出了更高的要求和任务。对此，现结合我院近10年来18例腹壁穿通伤术中漏诊病例，谈一下我们的体会。

阑尾切除术中漏诊回盲部肿瘤的诊治体会

阑尾炎与回盲部肿瘤是外科的常见病、多发病。本文分析7例阑尾炎漏诊回盲部肿瘤的漏诊原因，探讨对年老体弱、体征不典型的阑尾炎的临床诊治方法，强调对此类病人的诊治要拓宽诊断思路、加强对临近器官的检查以及重视阑尾炎与回盲部肿瘤并存的可能。

腹腔镜胆囊切除术中漏诊消化道肿瘤的原因及对策

近年来，腹腔镜胆囊切除术（LC）因具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点已在许多基层医院广泛开展，但在LC中漏诊其他疾病尤其是消化道肿瘤的情况时有发生。虽然发生率不高，但后果往往严重。我科自1993年1月至2007年6月共行LC术9986例，发现13例（0．13％）在LC术中漏诊并存的消化道肿瘤，现报告如下。

腹腔镜胆囊切除术中漏诊胰头癌一例

患者，男，44岁，因大量饮酒后突发腹痛、腹胀10h就诊于某县医院，急诊行腹部超声检查结果示：胆囊结石伴急性胆囊炎。立即给予患者抗感染、消炎、利胆等对症治疗，同时完善术前评估，明确诊断并排除手术绝对禁忌证后在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（患者入院后32h）。术中见胆囊结石伴急性胆囊炎，诊断明确，胆囊壁水肿增厚，胆总管轻度扩张，胆囊三角组织水肿，遂行腹腔镜胆囊切除术，

急腹症手术10例漏诊分析

目的:探讨急腹症手术漏诊的原因。方法:回顾分析急腹症手术漏诊的临床资料。结果:漏诊的主要原因主要在于年轻医生对疾病认识深度不够,从事临床实际工作时间短,因而对疾病判断、合理处理及手术操作技巧、熟练程度等缺乏经验。高年资医生发生术中漏诊在于对手术盲目自信,术中未系统探查。结论:提高对急腹症手术的病史和临床表现及术中的认识,熟悉腹部解剖并严格系统探查腹腔是关键。

多发肾细胞癌的影像学诊断

目的 探讨多发肾细胞癌的影像学表现及其诊治情况。资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的多发性肾细胞癌8例。结果 病理检查共发现直径1cm以上病灶2 0个,7例16个为透明细胞癌,1例4个为颗粒细胞癌,其中6例2个,2例4个。单侧肾发病2例,双侧同时发病4例,双侧异时发病2例(相隔6～13年)。5例7个病灶在检查过程中有误诊、漏诊,3例3个病灶术中漏诊。结论 多发肾细胞癌并非罕见,在对肾癌患者的检查时应考虑到有多发病灶的可能。对多发肾细胞癌患者,为保留一定的肾功能,宜根据情况选择作肾癌根治术、患肾部分切除术或肿瘤剜除术。

腹部外科医源性再手术27例分析

腹部手术后再次手术的病人临床上并不少见,其中不少与首次手术有直接或间接的关系.是否能够及时诊断和给予正确处理,直接关系到病人的生命安危.本文总结我院1991～2001年间腹部外科手术后医源性再手术病人27例,就其原因、处理和预防给予分析,现报告如下.

闭合性十二指肠损伤的诊治经验与教训

腹部闭合性损伤所引起的十二指肠损伤是一种特殊的严重的腹内伤,约占腹闭合性损伤的2.5～5％。由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性,在十二指肠闭合性损伤的诊断和处理时相当困难,如果延误诊断及治疗,会导致严重的并发症,甚至出现死亡的后果,预后较差。为了提高对本病的认识现将我院十五年来收治的12例十二指肠损伤的诊治经过及教训总结如下:

急腹症再次手术11例临床分析

急腹症再手术是指经过手术处理后的急腹症病人因原发疾病或其直接并发症而进行的再次甚至多次腹部手术干预[1].本院2001年5月至2006年4月因急腹症手术后,近期发现仍有手术指征,并再次手术者11例.现报告如下.……

创伤性膈疝误诊原因分析及早期诊断初探

创伤性膈疝临床亡并非少见。近10余年来,随着各种原因的损伤增多,发生率成倍增长,已跃居膈疝的第一位。往往由于对此病认识不足,目前误诊率及死亡率高。如何提高早期诊断率,降低误诊率及死亡率,亦是普通外科有待解决的课题之一。本文通过我院(1982年至1凹9年)治疗44例创伤性膈疝患者的经验得失,分析误诊原因及探讨早期诊断措施。

结肠癌并存急性阑尾炎24例分析

目的：探讨结肠癌并存急性阑尾炎的诊治。方法：总结 24例结肠癌并存急性阑尾炎的患者。结果：认为该病术前容易误诊，术中易于漏诊。阑尾切除术后若腹痛、腹胀依然存在、且出现持续低热、大便习惯改变、肠梗阻、消瘦等，应高度警惕结肠癌的存在。结论：由于本病误诊期长，故预后较差，提高本病的诊断率，关键是加强对本病的认识，尤其是对年龄超过 40岁的阑尾炎或阑尾脓肿的病人，要排除同存结肠癌的可能。

结肠癌并发急腹症12例误漏诊原因分析

结肠癌是腹部好发恶性肿瘤之一。临床误漏诊率较高,以急腹症就诊的病人误漏诊率更高。我院从1992年1月-2003年10月共收治结肠癌急腹症患者36例,其中误漏诊12例,误漏诊率达33.3%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料性别和年龄,男5例,女7例,年龄28-77岁。误漏诊为急性阑尾炎或阑尾胀肿5例,黏连性肠梗阻3例,上消化道穿孔2例,肠扭转1例,肠结核1例。3例病人非手术治疗后急腹症症状有所好转后出院,未作进一步检查,造成了漏诊,另有3例行手术治疗,术中漏诊。6例病人虽然术前误诊,但手术探查发现结肠肿物,作相应处理治愈出院。

结肠癌并存阑尾炎的诊治教训

结肠癌并存阑尾炎多因阑尾炎症状而掩饰，术前误诊，术中漏诊并非罕见。现就我院外科1981年1月-2006年1月所遇14例的诊治教训报告如下。