品管圈活动在缩短术中用血发血时间中的应用

目的探讨品管圈活动在缩短术中用血发血时间中的应用。方法成立品管圈小组,选定“缩短术中用血发血时间”为主题,按照品管圈活动步骤开展活动,通过对术中申请用血、配血、发血过程中各个步骤用时的信息收集,根据80/20原则拟订相应的对策并组织实施。结果通过本次品管圈活动,术中用血发血时间明显缩短,作为本次品管圈活动改善重点的护士送达取血单上联时间、交叉配血时间、取血核对时间以及总平均时间均显著减少,活动前后的各数值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。通过开展此次品管圈活动,全体圈员学会了各种品管圈手法,团队凝聚力、沟通协调能力、分析解决问题能力以及对工作的责任担当等方面均有所提升,其中团队精神、沟通协调能力提高最为显著。结论品管圈活动能发现和解决输血工作中存在的问题,在改善术中用血发血时间的同时,提高输血科工作人员的工作效率,增强团队协作的意识。

外科患者术中用血质量管理成效分析

目的分析外科患者术中用血质量管理持续改进的成效。方法针对医院围手术期血液管理存在的问题持续改进,并利用信息化手段统计医院2010～2013年外科患者手术台次、输血手术台次、异体及自体输血手术台次、术中异体用血量和台均异体用血量、手术等级等指标,以分析术中用血质量管理指标与用血趋势。结果 1）2010～2013年外科患者手术台次呈递增趋势,而异体输血手术台次率、手术异体红细胞用量、台均异体红细胞和血浆用量、异体血浆与红细胞用量比均呈负增长趋势。2）2013年外科患者手术台次,较2011年增长了30.41%,而异体输血手术台次与比率、台均异体红细胞和血浆用量,及血浆与红细胞用量比分别降低了5.56%、1.81%、28.57%、26.32%、51.90%;术中自体红细胞输注率、异体红细胞与血浆输注合理率均呈递增趋势,2013年达到预期质量管理目标,分别为80.0%、96.50%、91.82%。3）手术等级与术中异体输血率间有相关性（r=0.14,P〈0.001）,手术等级越高,术中异体输血率增高（P〈0.001）;不同年份间术中异体输血率存在差异,二级以上手术术中异体输血率呈下降趋势（P〈0.001）。结论医院临床用血质量管理体系和术中用血质量管理持续改进成效显著,有效提升了科学、有效、安全用血水平,保护了血液资源。

临床手术科室术中用血合理性调查分析

目的了解手术用血现状,提高手术科室术中用血合理水平。方法依据卫生部《临床输血技术规范》回顾性调查本院2010年3月～2012年3月术中用血病历382份,分析各手术科室用血合理性及其特点。结果手术科室术中用血总体合理性为52.62%,其中骨科、普外科、胸脑外科、肿瘤外科、泌尿外科、妇产科分别为43.05%、56.6%、46.43%、54.76%、47.37%、78.69%。少量输血、搭配输血总体比例分别为25.39%、2.62%,其中骨科41.10%、4.63%;普外科16.98%、1.89%;胸脑外科19.64%;肿瘤外科11.90%;泌尿外科21.05%、10.53%;妇科19.35%。结论手术科室术中用血适应证的掌握,妇产科较好,骨科欠佳。少量输血、搭配输血集中在外科,说明其合理用血观念不强。

术中用血信息化闭环管理模式的临床应用

目的对术中用血模块进行信息化管理,实现电子化的术中用血信息化闭环管理模式。方法对原有的人工操作的术中用血流程进行优化,在输血信息管理系统创建术中用血模块,将医院信息系统、医院实验室管理系统、护理管理系统与输血信息系统进行对接,实现信息一键导入功能,将用血申请、配发血、术中血液输注过程观察等全部纳入闭环管理。结果电子化的闭环式术中输血管理可科学监控术中用血的所有节点,做到每个时间节点均可查询、可追溯。麻醉医师模块根据合理用血管理要求增加了输血指征评估智能化,输血申请单和取血凭证合二为一,一键打印,减少手写处方造成的人为差错。输血科模块新增弹框报警功能,术中用血审批量,实现术中用血电子化,无需人工电话告知等繁琐环节;临床取血实现全电子录入功能,限定仅同申请血型血液品种发放。术中血制品输注过程全程实行移动手持机(PDA)扫码操作,实现血液输注全过程的闭环管理。结论术中输血信息化闭环管理模式可有效提高临床输血安全性,杜绝发错血等差错事件的发生,提高术中输血质量管理水平。

颅脑手术中自体血回输与异体输血的应用研究

目的探讨自体血回输与异体输血在颅脑手术治疗中的应用及其意义。方法回顾分析2017年10月～2018年3月本院收治的颅内手术患者78例,根据术中采用输血方式的不同分为自体血回输组(A组)和异体输血组(B组)。记录、分析两组术中输血量;术前、术后24h、术后7d患者的Sp O2、RBC、Hb变化及PT、APTT、ALT、AST、TBIL变化;比较两组术后24h至术后7d输血不良反应发生情况。结果两组红细胞输血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术后24h检测RBC、Hb、Sp O2较术前增高,差异有统计学意义(P <0.05)。但两组携氧能力各时段组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术前、术毕24h、术后7d PT、APTT、ALT、AST、TBIL指标组间、组内比较,差异无统计学意义(P> 0.05);A组不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论自体血回输技术安全、有效,携氧功能良好,输血不良反应少,值得临床推广使用。

探讨病房用血和术中用血的差异性

探讨病房用血和术中用血的差异性,以规范后续临床输血治疗。方法:通过收集本院2019年10月到2020年10月随机抽取100例输血患者的资料,用血原因和方式对比本院100手术患者用血原因和方式分析讨论。结果:通过数据对比和研究发现病房用血和术中用血原则具有一定差异性,包括(去白细胞悬浮红细胞、白细胞、血浆、冷沉淀、全血、造血干细胞、照射处理血液、自体血回输等等),病房患者用血以治疗为主,手术患者以抢救为主,在输血原则上有相应改变,输血方式具有一定差异性。结论:手术室输血与病房输血在原则、方式所存在的相对差异性是医生根据患者病情以输血原则为基础,进行合理考虑情况下提出的相应改变,其宗旨依然是抢救患者生命,提高患者生命质量。

结直肠肿瘤患者围手术期输血影响因素研究——附207例病例分析

目的探讨影响结直肠肿瘤患者围术期用血量的相关因素,以期进一步提高患者临床输血的合理性。方法收集本院207例结直肠肿瘤患者临床信息、实验室检测信息以及围术期输血情况等资料。对输血过程中涉及的主要因素如患者年龄、性别、术前血红蛋白水平、术前凝血、手术时间、肿瘤部位、肿瘤体积、等进行分类统计分析。结果手术患者术中出血量大于600 mL者18.8%(39/207),而术中输血率为28.5%(59/207),较高的输血率与20.29%(42/207)患者术前贫血(Hb<100 g/L)相关。术中红细胞用血量占围术期用血量56.95%。通过多因素Logistic回归分析,对术中输红量影响最大的因素是手术时长和术前血红蛋白(P<0.001)。肿物大小与红细胞输注总量相关性很高,'部位_结肠'也有一定影响(P<0.05)。患者年龄、性别与围术期输血量无显著相关性(P>0.05)。术中红细胞和血浆输注比例合理,无搭配'全血'输注情况。结论患者围术期输血量的主要影响因素有术前血红蛋白水平、手术时间、肿瘤大小及肿瘤部位,但与其年龄、性别关系不大。

回收式自体输血在各类手术中的应用情况分析

目的 :分析回收式自体输血在各类手术中的使用频率,发现回收式自体输血使用的优势术种,了解该技术在所有手术中使用的概况。方法：回顾性收集我院2012年1月~2015年5月全部术中用血病例(包括回收式自体输血和异体输血),按不同手术分类(27类)。对自体血液回输和异体血液使用例次进行统计,分析回收式自体输血在各类手术中的情况。结果 :回收式自体输血(522例)占同期术中(1211例)用血例次的43.10%,回输血量363170m l,占术中用血量的35.21%。其中,分布于神经外科手术(包括颅骨修补,颅脑外伤和非创伤性颅内出血)236例,异位妊娠手术69例,非感染类脊柱手术39例,骨折内固定手术42例,髋关节置换术24例,胸、腹部闭合性损伤手术91例;以上8类手术中应用自体血液回输例次占术中用血总例次的61.17%(501/819),占同期自体血回输例次(522)的95.98%。结论 :回收式自体输血在神经外科等8类手术中有较高的使用频率,特别在急诊手术中具有其优势。充分理解和遵循自体血液回输适应证将进一步提高其临床应用价值。