颅内未破裂动脉瘤介入治疗程序相关性术中破裂的危险因素及临床特点分析

目的探讨颅内未破裂动脉瘤介入治疗过程中发生术中破裂的危险因素及临床特点,为临床降低术中破裂的发生率提供对策。方法回顾性收集2010年1月至2017年2月间在第二军医大学长海医院接受介入治疗的1 232例颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料,分析其临床及影像学特点,并对术中破裂可能的危险因素行单因素和多因素分析。结果 1 232例患者中有11例(0.89%)发生术中破裂。单因素分析结果显示心血管疾病史(P=0.025)、前交通动脉瘤(P=0.009)、肿瘤不规则形态(P=0.001)、支架应用(P=0.016)与术中破裂相关,多因素分析结果显示心血管疾病史(OR=6.919,P=0.008)、肿瘤不规则形态(OR=9.758,P<0.001)、前交通动脉瘤(OR=4.648,P=0.024)为术中破裂的独立危险因素,支架应用为术中破裂的保护因素(OR=0.238,P=0.026)。结论心血管疾病史、不规则形态、前交通动脉瘤为颅内未破裂动脉瘤发生术中破裂的独立危险因素。支架治疗患者术中破裂的发生率低于非支架治疗患者。

前循环脑动脉瘤手术中破裂的预防及应急对策

目的 探讨脑动脉瘤夹闭术中破裂的原因、预防方法及应急处理措施。方法 回顾性分析我科 2 0 0 3年 2月～ 2 0 0 4年 6月间收治的 16例动脉瘤夹闭术中破裂患者的临床资料 ,结合文献复习 ,总结治疗经验。结果 诱导麻醉、开颅过程中破裂 6例 ,暴露载瘤动脉、分离动脉瘤时破裂 6例 ,夹闭动脉瘤时破裂 4例。再次成功夹闭 11例 ,行动脉瘤孤立术 3例 ,放弃夹闭 2例。术后死亡 3例 ,合并神经系统并发症 7例 ,长期随访疗效满意。结论 手术操作失当易增加某些脑动脉瘤早期手术中破裂的机会 ;动脉瘤破裂后的急性脑膨出、盲目操作导致的副损伤是影响疗效的直接原因。脑动脉瘤夹闭术中破裂难以完全避免 ,注意术中各环节的预防及合理使用应急对策可降低术中动脉瘤破裂的发生率并改善预后。

颅内动脉瘤手术技巧与术中破裂的预见及处理

目的探讨颅内动脉瘤夹闭术的手术技巧、术中可能发生破裂出血的相关影像学改变、针对可能发生破裂出血的预案制定以及处理方法。方法本组42例颅内动脉瘤,其中男18例,女24例,平均年龄47岁。41例采用翼点入路行前循环动脉瘤显微直视夹闭手术,另1例大脑后动脉P2段巨大动脉瘤采用颞下入路行夹闭切除术。结果术后痊愈39例,偏瘫2例;术中动脉瘤破裂7例(占16.7%),破裂出血动脉瘤成功夹闭后,6例恢复良好,1例因发生全脑多发性梗塞而死亡。结论显微镜下充分显露载瘤动脉后夹闭动脉瘤是预防并成功处理术中动脉瘤破裂出血的关键;对于DSA/3D-DSA呈葫芦状、宽颈及瘤体另有囊泡(子囊)形成的动脉瘤,应警惕术中发生动脉瘤破裂出血的可能。

颅内动脉瘤血管内介入治疗术中破裂7例分析及处理

目的探讨颅内动脉瘤血管内介入治疗术中发生破裂的原因及处理方法。方法2004年7月至2008年7月期间161例动脉瘤在接受栓塞治疗过程中7例动脉瘤再次发生破裂。通过对动脉瘤栓塞过程中破裂的处理,分析动脉瘤破裂的原因、预防及治疗。结果术中再破裂的发生率占动脉瘤介入治疗的4.3%,1例破裂由导丝引起,5例发生于弹簧圈栓塞过程中,1例由弹簧圈过度填塞引起。6例恢复良好,1例死亡。结论动脉瘤栓塞术中破裂出血与手术操作、动脉瘤形态及术中血压波动有关。一旦发生术中破裂,应继续对动脉瘤进行填塞,处理得当,多数术中动脉瘤破裂的患者预后良好。

颅内动脉瘤栓塞术中破裂的原因分析与防治

目的探讨颅内动脉瘤栓塞术中破裂的危险因素,总结其防治措施,以期提高手术安全性。方法回顾血管内栓塞治疗的198例颅内动脉瘤患者(212个动脉瘤)的栓塞过程,对发生术中破裂的病例,分析其动脉瘤形态特征、术中过程和预后。结果 4个动脉瘤术中发生破裂,有3次因为弹簧圈、1次因为微导管突出。发生破裂后,立即中和肝素,其中3例分别采用球囊辅助栓塞、双微导管等技术继续栓塞止血,1例行脑室外引流术。1例术后发生一过性偏瘫,1 w后恢复。4例均无永久性并发症残留。结论栓塞术中破裂少见,但难以避免。充分准备并选择恰当的栓塞方案,可以降低其发生风险并减轻其带来的危害。

颅内动脉瘤术中破裂的危险因素及预防措施

目的探讨颅内动脉瘤夹闭术中破裂与再破裂的危险因素、预防及应对措施。方法收集收治于我科的178例动脉瘤患者的临床资料,并对其中的31例在夹闭术中出现动脉瘤体破裂病人资料进行回顾分析,并总结经验。结果在选取的31例动脉瘤术中破裂病人中,出院时预后良好(中度以下残疾)24例(77.42%),重度残疾4例(12.9%),死亡3例(9.68%)。结论动脉瘤夹闭术中出现瘤体破裂时,应根据不同的破裂时期、破裂原因等因素采取个体化的处理方式。

脑动脉瘤夹闭术中破裂的预防及处理

目的探讨手术中颅内动脉瘤破裂的预防及处理方法。方法气管内插管全麻手术,在显露动脉瘤前:显露期间及夹闭过程中,采用显微手术、尽早显露并控制载瘤动脉近端,脑肿胀者去骨瓣减压。结果按Jennett方法评定效果,良好44例,其中32例血管造影提示夹闭效果满意,较差2例,死亡10例。结论术中颅内动脉瘤破裂可发生在手术整个过程的任何环节中,显微手术、尽早显露并控制载瘤动脉近端,可减少术中破裂,是保证手术成功的关键。

前循环动脉瘤夹闭术中破裂的原因、预防及处理

目的探讨颅内动脉瘤夹闭术中破裂的原因、预防及处理。方法回顾性分析37例颅内前循环动脉瘤夹闭术中发生动脉瘤破裂患者的临床资料。结果载瘤动脉显露后发生破裂27例,未显露载瘤动脉时发生破裂10例。按GOS评分标准评估患者预后,1～3分24例,4～5分13例。结论术前仔细研究影像学资料、平稳的麻醉管理、术中轻柔操作、尽量减少牵拉。

颅内动脉瘤手术中破裂的处理(附89例报告)

目的探讨破裂颅内动脉瘤术中再破裂的预防与处理方法。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月经显微手术治疗的89例破裂颅内动脉瘤病人的临床资料。这89例病人中,17例术中发生动脉瘤再破裂,均经采用控制性低血压、沾生物胶的明胶海绵压迫、小功率双极电凝器电灼破裂口和暂时阻断载瘤动脉等方法控制出血后,夹闭瘤颈。结果出院时良好78例,轻残6例,重残3例,死亡2例。其中17例动脉瘤术中再破裂出血均得以有效控制,术后患者恢复优良者15例,轻残1例,死亡1例。结论术前认真细致阅读患者的影像学资料并制订相应的手术策略和应急预案,采用个体化手术入路,以及良好的术中操作技巧可减少颅内动脉瘤的术中再破裂;而术者沉着冷静地采用相应措施,可有效地控制出血,从容夹闭瘤颈。

颅内动脉瘤夹闭术中破裂分析及处理

目的探讨颅内动脉瘤夹闭术中破裂的原因及紧急处理。方法分析总结65例颅内动脉瘤夹闭术中破裂的情况及处理。结果65例患者术中破裂10例,其中大脑中分叉部动脉瘤3例,前交通动脉瘤4例,后交通动脉瘤3例,除1例为剪开硬膜时动脉瘤破裂外,其余9例均于解剖侧裂及动脉瘤瘤颈时破裂。死亡2例,严重残废2例,其余患者恢复良好。结论细致的操作,良好的显露,及时主动控制载流动脉近心端能减少术中破裂机会及术后并发症。

前循环动脉瘤术中破裂的预防和处理

目的探讨颅内前循环动脉瘤术中破裂的常见原因、预防及处理方法。方法对17例术中破裂的颅内前循环动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例破裂口位于瘤顶瘤体,3例位于瘤颈。17例颅内动脉瘤破裂的患者中,恢复良好14例,重残2例,死亡1例。结论并发高血压病史、动脉瘤呈葫芦状、宽颈或瘤体有子囊者术中易发生破裂出血;显微手术、锐性分离、临时阻断载瘤动脉可减少动脉瘤术中破裂发生率。

颅内动脉瘤栓塞术中破裂的护理配合分析

目的探讨颅内动脉瘤栓塞术中瘤体破裂的护理配合策略,提高栓塞术治疗颅内动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析225例行颅内动脉瘤栓塞术患者临床资料,总结其中19例术中瘤体破裂患者术中及术后的护理配合策略。结果225例经栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者19例发生术中瘤体破裂,2例抢救无效死亡,其余17例术后CT复查出现蛛网膜下腔出血增多,出院时无神经功能障碍13例,轻度神经功能障碍3例,重度神经功能障碍1例。结论颅内动脉栓塞手术发生术中瘤体破裂时,进行及时有效的护理对患者生命安全至关重要,术中及时进行抢救和护理措施,术后进行护理配合治疗,可加大颅内肿瘤栓塞术的治疗效果。

颅内动脉瘤术中破裂的危险因素及应对措施

目的研究分析颅内动脉瘤在手术过程中发生破裂的危险因素及相关预防措施。方法选取颅内动脉瘤患者50例,对其临床资料进行回顾性分析,并分析颅内动脉瘤术中破裂危险因素及预防措施。结果术后出现动眼神经麻痹患者12例(24.0%),出现肢体运动障碍患者10例(20.0%),对侧肢体完全瘫痪3例(6.0%),不全性失语患者5例(10.0%)。根据格拉斯哥预后评分(GOS评分)评估,预后良好患者38例(76.0%),重度残疾6例(12.0%),死亡6例(12.0%)。术后对患者进行6个月随访,重度残疾6例患者中有1例患者因肺部并发症死亡。结论颅内动脉瘤术中发生破裂时应根据不同破裂原因、破裂时期采取相应的处理方式,积极抢救患者改善患者预后。

颅内动脉瘤术中破裂相关因素的探讨

术中颅内动脉瘤破裂是导致手术失败和影响预后的重要因素之一。涉及术中破裂的尚少。正确分析和认识术中动脉瘤破裂的原因对手术时机的选择，手术成功率的提高都将起到一个很重要的作用。１临床资料本组５例，男１例，女４例。年龄３４岁～６５岁，平均４４岁。４例有蛛网...

颅内动脉瘤术中破裂的应急处理

目的 :介绍颅内动脉瘤显微手术过程中破裂的处理经验 ,探讨预防措施及术中不同时期的应急处理。方法 :3 6例颅内动脉瘤全部在气管插管全麻及较多地采用控制性低血压下手术。用改进的 Yasargil或 Yasargil入路 ,在显微镜下操作 10例于术中破裂出血 ,均经不同措施止血及处理 ,1例行颈动脉结扎 +动脉瘤包裹术 ,3例行动脉瘤夹闭 +切除术 ,6例行动脉瘤夹闭术。结果 :恢复生活及部分工作 6人 ,轻残 1人 ,重残 2人 ,植物状态 1人。结论 :反复出血的颅内动脉瘤 ,术中易破裂。术中颅内动脉瘤不同时期的出血 ,预防及应急处理各有不同。有效的显露 ,控制性低血压 ,载瘤动脉的分离与暂时阻断 。

显微手术治疗前循环动脉瘤术中破裂的原因分析

目的：探讨破裂的颅内前循环动脉瘤显微手术术中破裂的原因并总结处理方法和经验。方法：回顾16例术中破裂的颅内前循环动脉瘤的临床资料，分析术中破裂的原因，总结处理方法及经验。结果：16例术中破裂的颅内前循环动脉瘤患者恢复良好9例，轻残4例，重残2例，死亡1例。结论：显微手术夹闭治疗动脉瘤最大风险是术中动脉瘤破裂，预防术中破裂及破裂后有效处理是手术成功的关键。术中操作轻柔、施行控制性降压、暂时阻断载瘤动脉等措施可有效预防动脉瘤术中破裂出血。

大脑中动脉动脉瘤术中破裂的处理技巧

目的探讨大脑中动脉动脉瘤(MCAAs)术中动脉瘤破裂的处理技巧。方法回顾性分析作者自1997年1月到2014年12月显微手术治疗的260例MCAAs患者的临床资料。260例患者全部行颅脑CT或MRI检查,经DSA、CTA或MRA确诊244例。因病情重而急症手术探查确诊16例,本组全部病例均采用Yasargil`s翼点入路。结果 260例患者中共发现颅内动脉瘤313个,其中MCAAs280个,除2例双侧MCAAs外院先栓塞一侧和夹闭一侧外,本组术中1例位于对侧的未破裂动脉瘤未处理,其余277个MCAAs行成功夹闭275个、自体硬膜包裹2个。术中42个术中发生破裂(16.1%),全部患者均采用控制性低血压,及时输血、输液等应对措施,保证了手术顺利完成。结论大脑中动脉瘤显微夹闭术中采用控制性低血压、低颅压等措施,做好动脉瘤术中破裂的应急措施和熟练的术中配合,可使手术顺利进行,是获得良好手术疗效的关键。