多模式辅助下显微手术切除“蝴蝶状”胼胝体胶质母细胞瘤临床分析

目的 总结多模式辅助下显微手术切除“蝴蝶状”胼胝体胶质母细胞瘤(bGBM)的手术经验。方法 2016年9月~2022年9月间我院神经外科收治的胶质母细胞瘤(GBM)病人20例,均接受多模式辅助下显微外科手术。根据术前影像学特点选择最佳入路方式,利用神经导航确认手术轨迹,术中进行超声定位、神经监测或磁共振扫描。分析手术、临床结局和并发症。结果12例实现全切除,中位切除范围为96.7%(87.71%~100.0%),其中术中接受术中超声切除4例(20%),术中磁共振成像(iMRI)引导切除16例(80%),其中3例在iMRI的T1C序列上识别出残余肿瘤,在神经导航和术中神经生理监测(IONM)的辅助下继续切除残余肿瘤,最终实现全切除。新发神经功能障碍主要包括运动障碍1例、记忆障碍2例、语言障碍1例,常见于胼胝体压部、干部和膝部。最后一次随访时,存活病人中位蒙特利尔认知量表(MoCA)评分为25分,中位卡氏功能状态评分标准(KPS)为80分。中位无进展生存时间为9.3个月,中位总生存时间为11.6个月。结论 多模式技术辅助下显微手术对于bGBM可实现具有临床意义的切除,获得较良好的临床结局。