152例腰椎退变性疾病术中策略及术后疗效分析

目的分析腰椎退变性疾病术中策略及术后疗效。方法回顾性分析云南省曲靖市第一人民医院2011年1月～2013年7月收治的152例腰椎退变侧凸症患者的临床资料。结果术后8例患者出现同侧及对侧麻木及疼痛加重，经甘露醇脱水、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等保守治疗后症状均在3周内明显减轻或消失。对所有患者进行2个月～25年的随访，发现2013年2月前手术的127例患者均在术后8个月～1年融合。1例患者术后半年因车祸cage退出；1例患者因未听医嘱扶拐2～3个月，腰围保护时间不够，回农村后活动量偏大，术后3个月cage退出，此2例患者均再次出现下肢酸麻、胀痛、无力等症状行翻修手术，术后恢复良好。结论在腰椎退变性疾病的治疗中，后路减压融合内固定术具有确切良好的临床疗效。

术前针对性心理干预结合术中保温策略在行全身麻醉手术患者中的应用价值

目的 分析术前针对性心理干预结合术中保温策略在行全身麻醉(简称“全麻”)手术患者中的应用效果。方法 选取东南大学附属中大医院2020年3月至2023年3月收治的116例拟行全麻手术的患者,按简单随机法分为观察组(58例)和对照组(58例)。2组均接受围手术期综合护理及术中保温,观察组加用术前针对性心理干预。对比2组患者的麻醉苏醒状况、体温变化、心理状态以及并发症发生率。结果 与对照组相比,观察组的麻醉后清醒时间和拔管时间均更早,麻醉苏醒室滞留时间和麻醉药物作用时间均更短(P均<0.05)。2组的手术时间未见统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,观察组在麻醉后5 min和手术开始时的体温均更低,出室时的体温更高(P均<0.05)。2组于术前1 d、入室时、手术40 min和80 min时的体温均未见统计学差异(P均>0.05)。观察组在术前1 d的焦虑和抑郁自评量表(SAS和SDS)评分均低于对照组,且2组均较入组时更低,比较均有统计学差异(P均<0.05)。观察组的术后并发症合计发生率低于对照组(P<0.05)。结论 术前针对性心理干预结合术中保温策略有助于行全麻手术的患者维持术中体温稳定,缩短麻醉苏醒时间,且对于改善患者的术前心理状态、降低并发症发生率均有益。

不同术中体温管理策略对早期肺癌患者术后拔管时间及腋下体温的影响

目的评价不同术中体温管理策略对早期肺癌患者术后拔管时间及腋下体温的影响。方法择期全麻下行手术治疗的早期肺癌患者74例,采用随机信封法分为术中常规体温管理组(对照组)和在对照组基础上给予术中冲洗液体加温管理组(观察组),各37例。比较2组临床指标、不良事件发生率。围术期不同时间点检测患者的血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)凝血功能,以及免疫球蛋白A(IgA)、IgM、CD3+、CD4+免疫功能。结果观察组患者术后拔管时间、苏醒时间短于对照组,术后60 min腋下体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者围术期不同时间点PT、TT、APTT呈上升趋势,且术毕、术后60 min较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者围术期不同时间点的PT、TT、APTT无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。术毕、术后24 h、术后48 h,2组患者IgA、IgM、CD3+、CD4+均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中冲洗液体加温能维持早期肺癌患者术后腋下体温及凝血功能稳定,对机体免疫功能影响轻,有利于促进术后早期苏醒、拔管,并可降低围术期不良事件发生率。

不同的术中低血压管理策略对老年非心脏手术患者术后并发症发生风险的影响

目的探讨不同的术中低血压管理策略对老年非心脏手术患者术后并发症发生风险的影响。方法选取2023年4—10月在云南省楚雄彝族自治州人民医院接受非心脏手术治疗的70例老年患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组术中进行标准化血压管理[当术中收缩压(SBP)≤80 mmHg或SBP低于基线水平的60%时静脉泵注去甲肾上腺素],观察组术中进行个体化血压管理(静脉泵注去甲肾上腺素将术中SBP波动幅度维持在基线水平的10%以内)。比较分析两组患者麻醉诱导前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术开始后60 min(T_(3))、手术开始后90 min(T_(4))、手术开始后120 min(T_(5))、手术结束时(T_(6))的血流动力学水平。比较分析两组患者的术后并发症发生情况。结果T0时刻,两组患者的SBP、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时刻,两组患者的SBP、DBP、MAP均降低,但观察组患者的SBP、MAP均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时刻,两组患者的DBP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生急性肾损伤、脑梗死等并发症,但观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年非心脏手术中实施个体化血压管理策略,将术中SBP波动幅度维持在基线水平的10%以内,有助于稳定患者的血流动力学水平,从而降低术后并发症的发生风险。

术中适时调温策略对膝关节清理术患者影响临床研究

目的 分析术中适时调温策略对膝关节清理术中体温的影响,为此类临床患者术中体温管理提供一些借鉴。方法 回顾性分析2018年12月-2019年12月间在成都医学院附属二院416医院进行膝关节清理术的60例患者,依据患者在术中不同的体温管理办法,对照组(30例)患者采用冲洗液加温和常规被动保温措施,观察组(30例)在对照组基础上采取术中适时调温的方法。分别记录两组患者进入手术室后、麻醉诱导后、手术开始时、术中40min、术中80min、术中120min、出手术室时的体温情况,以及患者麻醉苏醒时间。结果 两组患者在术前的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05);随着手术的进行两组患者体温均不同程度的降低,对照组体温降幅明显大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组相互效应、时间效应、组间效应,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组患者麻醉恢复时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术中适时调温策略对膝关节清理术中患者体温的提高有一定作用,对术后低体温不适反应也有明显改善,且有利于缩短麻醉苏醒时间。

经皮经肝静脉植入心律转复除颤器一例的术中护理策略

1病例介绍 患者男，19岁，因“先天性心脏病术后6年，反复晕厥5年，再发5d”于2012年6月17日入院。患者6年前因体检时发现先天性急性心脏病，在院外诊断：先天性心脏病、Ebsteins畸形、卵圆孔未闭，行房间隔缺损修补术，上腔静脉．右肺动脉吻合术，房化右室折叠术，术后恢复好；5年前（术后1年）突发晕厥，急诊电转复律后转为窦性心律，

术中肺保护性通气策略对腹部腔镜手术患者术后肺部并发症的影响

分析腹部腔镜手术患者采用术中肺保护性通气策略的效果。方法:纳入腹部腔镜手术患者的例数是58例,实验组术中开展肺保护性通气,对照组术中开展常规肺通气。结果:比较对照组,实验组气道压力明显更高,实验组术后不同时间点血清炎症因子明显更低,实验组术后肺部并发症明显更低,P<0.05。结论:腹部腔镜手术患者采用术中肺保护性通气策略,治疗效果理想。

Dynamic capabilities-based strategy innovation： a theoretical framework and empirical studies in Chinese firms

Based on investigations of 112 Chinese firms and studies on foreign leading corporations, a theoretical framework of dynamic capabilities based strategy innovation (SI) is put forward. Several large firms in China winning through SI were studied empirically. This paper complements previous publications on the theories of innovation and strategy. This work's findings will be useful for managers interested in our approach, which highlights the importance of SI and focuses on and points out the major pitfalls in the innovation processes. Implementing the dynamic capabilities based strategy innovation can effectively cultivate and develop core competences of corporations. It is concluded that implementing SI is the only path for Chinese enterprise growth in the intensified competition in the knowledge economy.