小型猪原位肝移植的外科技巧及术中管理

目的 总结小型猪原位肝移植的外科技术要点及术中监护管理经验。方法 在非体外静脉转流条件下行小型猪同种异体原位肝移植术 ,观察外科技术及术中监护处理对手术成功率及术后存活率的影响。结果 2 0次原位肝移植的平均手术时间为 (181± 2 5 8)min ,平均无肝期 (2 8 4± 3 2 )min ;无肝期血流动力学及生化代谢虽发生急剧改变 ,但在严密监护处理条件下可逐渐恢复正常 ;动物 1周存活率 90 % ,15例动物长期存活 ,长期存活动物的血管和胆道并发症发生率低。结论 精细而熟练的外科技术及严密的术中监护处理是确保小型猪原位肝移植成功的关键。

TUVP术的麻醉与术中管理

TUVP术是治疗前列腺肥大的常用方法之一,而TUVP术中麻醉及管理有一定的特点,现就我院2001年4月～2002年3月间所做的TUVP术68例的麻醉及发生3例低钠血症的处理报告如下.

合并有心肺疾病患者手术的麻醉及术中管理

目的探讨合并有心肺疾病患者的手术麻醉及术中管理。方法对妇科合并心肺疾病的60例妇科手术患者(2017年1月至2018年6月收治)进行研究观察,对所有患者均进行盐酸罗哌卡因麻醉,分析总结患者的麻醉效果及安全性。结果患者麻醉过程中均未出现明显异常症状,均顺利完成手术。麻醉后30 min患者舒张压、收缩压、心率、呼吸频率、血氧饱和度与麻醉前对比无明显差异(P>0.05)。结论合并有心肺疾病的妇科手术患者手术中实施盐酸罗哌卡因麻醉效果及安全性良好。

异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产手术临床观察及术中管理

瑞芬太尼是一种新型的μ受体激动剂，目前异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产的方法尚处于探索阶段。我院于2004年2～6月采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉人工流产术者60例进行了临床观察，现报道如下。

脑氧饱和度监测指导高血压脑出血患者术中管理的预后观察

目的观察脑氧饱和度监测指导高血压脑出血患者术中管理的预后。方法收取2015年2月~2016年3月我院100例高血压脑出血患者,并将高血压脑出血患者随机分为两组,对照组患者实施传统管理,观察组实施脑血氧饱和度监测进行术中管理。结果观察组患者实施治疗后住院费用(5425.11±123.05)元、住院天数(12.45±1.65)d、ICU住院天数(6.02±1.02)d、术后并发症发生率8.00%优于对照组患者(P<0.05),观察组高血压脑出血患者COS预后评分(4.01±0.26)分高于对照组患者(P<0.05)。结论通过在高血压脑出血患者术中管理中实施脑氧饱和度监测具有显著效果。

经鼻—蝶窦垂体瘤手术的术中管理

垂体瘤是一种常见的良性肿瘤,目前治疗首选方法是肿瘤切除术,主要有经颅和经蝶两种入路,显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤是种一简单、有效、安全的手术方式。1手术体位建立静脉通道,配合麻醉医师行深静脉、动脉穿刺。深静脉穿刺可选择洗手护士对侧的股静脉。采取全身麻醉气管插管。

肿瘤手术常见麻醉方式、药物选择和术中管理对老年患者预后的影响

癌症是全球范围内致病和致死的主要原因之一[1]。在2015年1 520万新增癌症病例中,超过80%的病例需要手术、甚至是多次手术。超过60%的新诊断癌症患者年龄在65岁以上[2],老年肿瘤患者是肿瘤学实践中最常见的人群。尽管手术是治疗大多数实体肿瘤最有效的手段,但许多休眠的肿瘤细胞可能已经存在于远离原发病灶的部位。

405例肝脏手术的麻醉及术中管理探讨

目的探讨及总结肝脏手术的麻醉及术中处理方法。方法通过对405例肝脏手术麻醉方法的选择以及术中输液、输血的管理，术中的监测，特别是肝门阻断时的处理，探讨肝脏手术及术中管理的特点。结果405例肝脏手术均成功，无一例术中死亡。结论肝脏手术的麻醉以吸人麻醉为主的全麻为宜，术中应有完善的监测，控制肝门阻断及开放的时间，观察肝门阻断期间的血液动力学，水、电解质和血气指标，并以此指导术中的输液、输血。

肝脏移植患者的麻醉和术中管理的新理念

终末期肝衰竭患者病情凶险，患者常常存在肝昏迷、大量腹水、严重低蛋白血症、少尿、内环境紊乱等情况，如不及时有效地救治，短时间内可导致患者死亡。目前认为及时的肝脏移植是救治这类患者的最为有效的方法。然而，肝移植手术风险甚大，手术时间长，失血、失液量大，尤其是血流动力学的变化常是导致患者术后病情不稳定、发生多脏器功能衰竭的重要因素，

3D-ORM联合术中导航技术在脊柱畸形矫形手术中的术中管理

[目的]探讨3D-ORM联合术中导航技术在脊柱畸形矫形手术中的术中管理。[方法]应用3D-ORM联合术中导航技术进行脊柱畸形矫形手术,通过术前充分的准备,术中密切配合管理,加强术中导航操作、安全管理、ORM机器及辐射管理、导航器械的管理,共完成手术108例。[结果]术毕经X线摄片证实,置钉准确,手术效果满意。无螺钉松动断裂,无硬脊膜损伤等并发症,手术室护士术中密切关注手术进展,与手术者配合默契,加强术中管理。[结论]3D-ORM联合术中导航技术应用于脊柱畸形矫形手术是一种更加安全、有效的手术方法。熟练掌握ORM及导航操作的配合要点,加强手术中的管理,保证手术的顺利完成,达到最佳的护理效果。

高血压病患者30例手术麻醉及术中管理体会

高血压是指体循环动脉压增高,是最为常见的心血管疾病之一,又与冠心病、脑血管疾病的发生和发展密切相关,随着我国人口的老龄化,在临床上合并有高血压病或血压异常升高的手术患者越来越多,为提高认识,加强术中管理,防止因高血压病引起的心脑血管疾病的发生,特对1组合并高血压病行择期手术的病例围手术期麻醉的方法及术中管理提出以下看法。

老年肠梗阻12例术中管理体会

本院自1985～1996年间行老年肠梗阻病人12例,对其术中管理进行分析如下。 1 资料与方法 12例中,男5例,女7例;年龄最大的83岁,最小的65岁,急性绞窄性肠梗阻7例,单纯性机械性肠梗阻5例;有严重中毒性休克4例;中度休克4例;8例病人行硬膜外阻滞麻醉,4例病人行气管插管。

53例急性颅脑损伤患者的术中管理与配合

急性颅脑损伤是近年来脑外科常见的急症之一,往往伤情危重、手术难度大、并发症多[1],手术治疗是整个救治过程的重要组成部分,其目的是抢救患者生命,纠正和保存中枢神经的重要功能,最大限度地抢救生命和降低死亡率。

微创经皮肾镜气压弹道碎石术的术中管理

微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾输尿管上段结石的先进方法,具有创伤小、操作简单、术中出血少、并发症少等优点。随着近年来我院此类手术开展的越来越多,故对其术中合理的管理提出了更高的要求,从而更能缩短时间,减轻患者痛苦。

显微支撑喉镜下CO2激光辅助喉部显微手术的术中管理和麻醉效果观察

目的：探讨显微支撑喉镜下CO2激光辅助喉部骂微手术治疗早期喉癌的麻醉方法及术中管理措施，分析如何增强麻醉效果提高安全性避免各种并发症的发生。方法：选取我院自2008年1月-2010年10月喉癌患者共30例，其中13例癌前痛变和原位癌患者采用给予畀丙酚及全身麻醉，17例T1、T2期喉癌患者喉癌患者给予气管插管的复合麻醉，观察患者的麻醉效果及安全性，总结术中管理的经验体会。结果：所有患者麻醉效果令人满意，血流动力学稳定，无并发症发生。结论：本麻醉方式效果满意，安全性高，同时通过加强术前沟通、明确术中操作的重点环节、密切关注手术进程、调整术中用药以及术毕再度评估等各项综合措施能够确保手术平稳进行。

老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤介入栓塞术中血压管理策略对预后的影响

目的:探究介入栓塞术中不同血压管理策略对老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者的预后影响。方法:回顾性选取我院收治的老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者110例,并纳入训练集。使用随机数字表法将患者分为观察组(55例)和对照组(55例),比较训练集两组患者的临床资料;使用Kaplan-Meier法进行生存曲线的绘制,比较不同血压管理策略患者的2年预后不良发生率;Cox单因素和多因素回归分析患者术后预后不良的影响因素;构建预测患者术后预后不良的列线图模型;通过验证集患者以受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线对模型效能进行评价。依据模型预测个体风险评分,构建危险分层系统。结果:观察组患者的2年预后不良发生率明显低于对照组(P<0.05);高血压、手术时机为中期和晚期、平均动脉压≥65 mmHg、血压波动幅度≥16 mmHg、瘤体长径与瘤颈宽度的比值(AR)>2.0是老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者介入栓塞术预后不良的独立危险因素(P<0.05),术中血压管理策略为控制性降压是老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者介入栓塞术预后不良的保护因素(P<0.05);列线图预测模型有较好的区分度及准确度。危险分层系统将所有患者分为4个危险分组:极低风险组(总分<30分)、低风险组(30分≤总分<78分)、中风险组(78分≤总分<106分)和高风险组(总分≥106分)。该危险分层系统能区分不同术中血压管理策略患者的预后不良发生情况(P<0.05)。结论:在手术过程中应实施瑞芬太尼联合尼莫地平控制性降压的血压管理策略,可以提高患者的预后水平。

不同术中体温管理策略对早期肺癌患者术后拔管时间及腋下体温的影响

目的评价不同术中体温管理策略对早期肺癌患者术后拔管时间及腋下体温的影响。方法择期全麻下行手术治疗的早期肺癌患者74例,采用随机信封法分为术中常规体温管理组(对照组)和在对照组基础上给予术中冲洗液体加温管理组(观察组),各37例。比较2组临床指标、不良事件发生率。围术期不同时间点检测患者的血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)凝血功能,以及免疫球蛋白A(IgA)、IgM、CD3+、CD4+免疫功能。结果观察组患者术后拔管时间、苏醒时间短于对照组,术后60 min腋下体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者围术期不同时间点PT、TT、APTT呈上升趋势,且术毕、术后60 min较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者围术期不同时间点的PT、TT、APTT无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。术毕、术后24 h、术后48 h,2组患者IgA、IgM、CD3+、CD4+均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中冲洗液体加温能维持早期肺癌患者术后腋下体温及凝血功能稳定,对机体免疫功能影响轻,有利于促进术后早期苏醒、拔管,并可降低围术期不良事件发生率。

术中暖链式动态管理联合术后音乐疗法应用于全身麻醉下乳腺癌根治术患者的效果

目的:探讨术中暖链式动态管理联合术后音乐疗法应用于全身麻醉下乳腺癌根治术患者的效果。方法:选择2022年6—12月蚌埠医学院第一附属医院收治的80例全身麻醉下乳腺癌根治术患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组给予术中暖链式动态管理联合术后音乐疗法,比较两组麻醉恢复情况、平均动脉压(MAP)及心率(HR)、疼痛程度及术后不良反应发生情况。结果:观察组麻醉后监测治疗室(PACU)定向恢复时间及PACU停留时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻,两组MAP较术前均升高,对照组HR较术前升高,但观察组MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分较麻醉苏醒即刻降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低体温、寒战、恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组头晕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中暖链式动态管理联合术后音乐疗法应用于全身麻醉下乳腺癌根治术患者可有效加快病情恢复,维持血压及HR平稳,降低疼痛程度及不良反应发生率。