改良Kronlein定位法的神经内镜手术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较改良Kronlein定位法的神经内镜手术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法选取2020年7月至2021年7月在本院接受治疗的76例高血压脑出血患者作为研究对象,依据不同术式分为对照组和观察组,各38例。对照组行小骨窗血肿清除术治疗,观察组行改良Kronlein定位法的神经内镜手术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术用时、入住重症监护病房(ICU)时间及住院时长短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组的血肿清除率高于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组的脑水肿体积、颅内压低于对照组(P<0.05)。术后12 h,观察组的皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均低于对照组(P<0.05)。术后14 d,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,日常生活活动能力量表(ADL)评分高于对照组(P<0.05)。结论与小骨窗血肿清除术比较,改良Kronlein法的神经内镜手术治疗高血压脑出血的效果更优,且应激反应轻,患者术后神经及活动功能恢复效果良好。

九分定位法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用

目的探讨九分定位法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的手术方法及临床效果。方法 120例手术治疗的乳腺癌患者(经粗针穿刺确诊浸润性乳腺癌且分期为T_(1—3)N_0M_0),按照随机单盲的方法分为观察组(60例,应用亚甲蓝染色法联合九分法定位切口)和对照组(60例,应用亚甲蓝染色法联合腋窝皱襞下缘的皮纹切口法)。比较2组前哨淋巴结的检出率、前哨淋巴结检出个数和术中出血量、手术时间及术后引流时间、皮下积液发生率。结果2组乳腺癌患者前哨淋巴结的检出率、检出个数比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、术后引流时间、皮下积液发生率均少于对照组,手术时间短于对照组(均P<0.05)。结论九分法定位切口不影响手术效果,但创伤小,术后并发症少。

前哨淋巴结活检术诊断口腔鳞癌淋巴结隐匿性转移的研究进展

前哨淋巴结活检术是诊断cN_0口腔鳞癌患者颈淋巴结隐匿性转移的新手段,采用蓝色染料定位法、核素示踪法定位前哨淋巴结,对其进行病理学检查,可较精确地预测区域性淋巴结转移。该技术成功率达到 95％～100％,敏感度达到80％,阴性预测率达到100％,这对医生决定是否对患者进行选择性颈清扫术具有重要意义。

核素淋巴显像法术中定位乳腺癌前哨淋巴结

目的 研究核素淋巴显像法术前显像和术中γ探测相结合定位活检乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的临床应用价值。方法 42例病理穿刺活检诊断为乳腺癌、肿块直径≤ 5.0cm、临床上腋淋巴结阴性的患者 ,术前在肿块或活检腔周围腺体内分 4点注射 18.5MBq/ 0 .5ml99mTc 硫胶体 (标记率 >98% ,胶体颗粒大小为 10 0～ 2 0 0nm) ,核素显像和术中γ探测仪定位活检乳腺癌SLN。所有患者行同期根治术 ,切除的SLN与区域清扫标本送常规病理检查。结果 乳腺癌SLN核素淋巴显像检出率为88.1% ,术中γ探测仪检出率为 97.6%。SLN的灵敏度为 93 .3 % (14 / 15) ,准确性为 97.6% (40 / 4 1) ,假阴性率为 6.7% (1/ 15) ,特异性为 10 0 % (2 6/ 2 6)。结论 核素淋巴显像法术前显像和术中γ探测相结合定位活检乳腺癌SLN能准确反映区域淋巴结的转移情况。改进核素显像剂品质、注射核素显像剂方式和探测方法 。

内镜黏膜下染色联合金属夹标记定位用于切除结肠病变ESD术后残留病灶37例

[目的]探讨外科追切结肠病变ESD术后残留病灶的内镜定位手段。[方法]选择结肠病变ESD术后追加手术患者37例,术前2h内镜黏膜下注射靛胭脂染色联合金属夹标记定位,术中结合腹部平片。[结果]内镜定位操作顺利,未见消化道出血、穿孔等并发症;手术追切病灶与术前内镜定位相符,准确率达100%。[结论]术前2h内镜黏膜下注射靛胭脂染色联合金属夹标记定位准确、安全性高,为ESD术后结肠残留病灶的外科追切定位方法提供了很好的选择。