术中肌电刺激对肘管综合征手术疗效的影响

目的观察术中肌电刺激（EMG）对肘管综合征疗效的影响。方法纳入288例确认为肘管综合征保守治疗无效的病例，根据入院顺序奇偶数分成术中肌电刺激治疗组（实验组）和对照组，各144例。所有病例在术中松解前进行1次术中电生理监测，记录小指展肌复合肌肉动作电位（CMAP）的潜伏期及波幅；松解后再次进行1次相同的术中电生理监测；实验组在松解完毕后对神经卡压最严重处进行肌电刺激，刺激参数为100 mA，2 Hz，10 min，然后再进行电生理监测；对比术中松解前后的CMAP潜伏期和波幅差异。术后每隔2个月随访1次，所有病例完成至少8个月随访，统计每次随访达到不同评价标准的病例数，对比分析采用χ2检验。结果实验组波幅的差值为（3.4±0.4） mV，潜伏期的差值为（10.1±0.2） ms，对照组波幅的差值为（2.5±0.4） mV，潜伏期的差值为（14.4±0.6） ms，差异有统计学意义（P＝0.007和P＝0.001）。在术后2个月时实验组达到痊愈标准和好转标准的病例数明显高于对照组（P＝0.000），这种优势在术后4个月时更加明显，在术后6个月时实验组和对照组的痊愈和好转病例比率基本相同（P＝0.054），但是在术后8个月时，差异再次出现，实验组无效病例数明显低于对照组（P＝0.000）。结论肘管综合征术中松解后给予肌电刺激，对小指展肌的CMAP波幅和潜伏期有快速的改善；实验组术后恢复速度更快，有更多的病例达到痊愈和好转标准。