术中肠镜在腹腔镜早期结肠癌手术中的临床价值

目的探讨术中肠镜在腹腔镜早期结肠癌手术中的临床价值。方法将2007年2月～2011年12月37例早期结肠癌患者，随机分为3组，其中术中肠镜组18例，直接实施腹腔镜手术联合术中肠镜检查病灶定位；金属夹定位组9例，采用术前肠镜下金属夹定位；染色组10例，采用术前肠镜下美兰染色定位。对比分析3组在腹腔镜手术中病灶定位的准确率。结果金属夹定位组9例中，仅2例成功找到病变部位，成功率22．22％。染色组10例中，3例成功找到病变部位，成功率30．00％。经术前处理但术中未能找到病变患者均行术中肠镜检查协助完成定位。腹腔镜联合术中肠镜组在腹腔镜下均未能发现病变部位，实际通过术中肠镜协助下病例共32例均得到准确定位，并顺利完成腹腔镜手术，无1例中转开腹；无1例出现肠镜检查相关的并发症，3例患者术中肠镜检查发现吻合口出血，2例吻合口漏气均得到及时治疗。结论术中肠镜对腹腔镜早期结肠癌手术术中病变定位准确，安全、可行、有效，同时对吻合口评估有重要价值。

剖腹探查结合术中肠镜在消化道出血诊疗的应用及RBC、Hb和HCT改变

目的探讨剖腹探查结合术中肠镜在消化道出血诊疗的应用及RBC、Hb和HCT改变。方法选取2019年2月至2021年4月新疆医科大学第一附属医院附属医院创伤急救中心收治的89例消化道出血患者为观察组。于同期选取行常规肠镜检查的30例消化道出血患者为对照组。比较两组患者手术情况及疗效的差异,分析治疗前后RBC、Hb和HCT变化。结果观察组总有效率(94.38%)显著高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组RBC、Hb及HCT水平变化比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周、治疗后1个月RBC、Hb及HCT水平较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组治疗后1周、1个月RBC、Hb及HCT水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度出血量患者RBC、Hb和HCT水平显著低于轻度出血量患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道出血患者可采取剖腹探查结合术中肠镜的方式,临床诊治率较高,可有效减少RBC、Hb和HCT流失。

急性小肠大出血术中肠镜应用体会

目的:探讨术中肠镜在小肠出血诊断治疗中的应用价值。方法:对于经内科综合治疗不止血,而常规检查不能明确病因的、需急诊剖腹探查的、急性小肠出血患者,在术中进行内镜检查,寻找出血原因和部位。结果:21例患者中有18例成功地检出了出血部位和原因。其中血管畸形5例,小肠憩室3例,海绵状血管瘤3例,小肠肿瘤3例,炎性肠病2例,出血性小肠炎1例,胆总管空肠Rou-Y吻合术后,肠肠吻合口出血1例。结论:对不明原因的急性小肠大出血病人需急诊剖腹探查时,术中肠镜的应用是一种操作简便,定性准确,病变检出率高的有效方法。

肠镜在腹腔镜辅助低位直肠癌根治术后吻合口出血防治中的意义

目的:探讨肠镜在腹腔镜辅助低位直肠癌根治术后吻合口出血防治中的意义。方法 :回顾性分析我院2006年1月至2011年12月共279例腹腔镜直肠癌根治术病人的资料,其中18例术后吻合口出血。采用卡方检验分析影响吻合口出血的可能因素,对于P<0.05的影响因素进一步纳入多因素logistic回归分析,分析吻合口出血与肿瘤位置,术中肠镜应用的关系;并分析术后吻合口出血的治疗方法。结果:术后吻合口出血发生率为6.5%(18/279)。18例出血病人中,保守治疗7例,肠镜止血治疗9例,手术止血治疗2例,均成功止血。直肠低位肿瘤术后吻合口出血为9.2%(16/173),高位肿瘤为1.9%(2/106)。术中行肠镜者术后吻合口出血发生率为3.3%(5/151),术中未行肠镜者为10.2%(13/128)。术后吻合口出血与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤分期、细胞分化程度和保护性回肠造口无关联。与高位肿瘤比较,低位肿瘤的相对危险度为4.776。术中行肠镜者的相对危险度为0.338。结论:腹腔镜辅助低位直肠癌根治术中肠镜检查和止血是术后吻合口出血的保护因素,可有效防止术后吻合口出血。术后肠镜止血亦是治疗术后吻合口出血的有效措施。

肠镜黏膜下注射纳米碳定位在早期大肠癌腹腔镜手术中的临床价值

目的探讨术前肠镜黏膜下注射纳米碳定位在早期大肠癌腹腔镜手术中的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月广州市第一人民医院收治的46例早期大肠癌患者的临床资料,其中,采用术前肠镜黏膜下注射纳米碳定位22例(术前纳米碳定位组);实施腹腔镜手术联合术中肠镜定位24例(术中肠镜定位组)。对比分析两组腹腔镜手术的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。结果两组患者均成功准确找到病变部位,并顺利完成腹腔镜手术。术前纳米碳定位组的手术时间显著短于术中肠镜定位组(P <0. 05)。两组术中出血量、术后排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论术前肠镜黏膜下注射纳米碳可节约早期大肠癌腹腔镜手术的手术时间,病变定位方便、准确、有效,同时可节省大量人力物力。

术中肠镜对小肠血管畸形诊疗价值的研究

目的探讨术中肠镜对小肠血管畸形的诊治价值。方法回顾性分析2003年1月至2005年1月南京大学医学院附属鼓楼医院收治并手术确诊的17例小肠血管畸形的临床资料。结果17例病人均以反复黑便或血便等消化道出血为主要临床表现；术前均经胃镜检查排除胃十二指肠出血；结肠镜检查排除下消化道（结肠及直肠）出血；术前均行胶囊内镜检查，其中诊断小肠血管畸形10例（10／17），不能明确诊断或漏诊7例（7／17）。17例病人均行剖腹探查，术中肠镜检查发现点状或片状黏膜血管扩张或出血点，分布于整个小肠，病变最多达18处，最少2处。行点状切除1例，点状＋楔形切除7例，点状＋肠段切除4例，楔形切除3例，肠段切除2例。手术切除标本行病理检查均证实为小肠血管畸形。17倒病人随访2—4年，平均33个月，无一例发生再出血。结论术中肠镜检查对小肠血管畸形具有重要价值，可对小肠血管畸形做出准确定性诊断，是诊治小肠血管畸形的主要手段。

术前纳米碳定位和术中肠镜定位在腹腔镜直肠腺瘤切除中的应用

目的比较术前纳米碳定位和术中肠镜定位在腹腔镜直肠腺瘤切除术中的作用及经验。方法回顾性分析南京中医药大学附属南京中医院2016年1月至2020年6月行腹腔镜直肠腺瘤切除56例患者临床资料,分为纳米碳组和术中肠镜组,两组均行腹腔镜手术。纳米碳组:在手术日前1日,行结肠镜检查,在肿瘤肛侧距肿瘤边缘约1 cm黏膜下注射纳米碳,分别在3、6、9、12点分四处注射,每点注射0.25 mL。术中根据纳米碳标记,确定下切缘。术中肠镜组:切除肠管前,经肛门行肠镜检查,进镜至腺瘤或病灶下缘,根据肠镜光源,腹腔镜下在腺瘤部位予钛夹标记,并确定拟切除肠管范围。两组术后随访4~24个月。结果两组肿瘤均准确定位,切除肠管均带瘤,无漏诊或误诊,切缘阴性。根据TNM分期法,纳米碳组30例,术后病理17例为Ⅰ期(T_(is-1)N_(0)M_(0))肿瘤,13例为Ⅱ期(T_(2)N_(0)M_(0))肿瘤。下切缘距肿瘤(2.1±0.5)cm。清扫淋巴结(23.42±4.80)枚。术中肠镜组26例,术后病理12例为Ⅰ期(T_(is-1)N_(0)M_(0))肿瘤,14例为Ⅱ期(T_(2)N_(0)M_(0))肿瘤。下切缘距肿瘤(2.5±0.4)cm。清扫淋巴结(16.33±5.87)枚。两组清扫淋巴结数差异有统计学意义(t=1.41,P=0.003)。结论在腹腔镜直肠腺瘤切除行术前纳米碳定位和术中肠镜定位,准确性高。纳米碳定位可以增加清扫淋巴结数,更具优势,值得临床推广。

克隆病的术中肠镜检查

手术仍然是克隆病的重要治疗方法,有关肠壁粘膜的情况有助于切除范围的决定,术中常观察肠壁的外貌,但粘膜炎症程度反映在浆膜改变之间的关系迄无研究报道.作者在31例克隆病的33次手术中进行了肠镜检查,藉以了解小肠炎症外观与粘膜层所见之间的联系.全组31例中,男性19例,女性12例,中位值年龄33岁(14—71岁),18次手术为初次肠切除,15次再次肠切除,根据肠浆膜的变化,如壁增厚。

小肠出血病因临床诊断及治疗

目的总结小肠出血的病因、临床表现、诊断及治疗经验。方法回顾性分析1995年1月～2009年9月北京大学第三医院普外科收治的35例小肠出血患者的病因、临床表现、诊断及治疗。结果除出血表现外,62.9%(22/35)不伴其他症状,85.7%(30/35)不伴腹部阳性体征。35例均伴有贫血,其中急性大出血4例,慢性显性出血29例,慢性隐性出血2例。入院时血红蛋白中位数67g/L(30～108g/L)。入院时合并失血性休克4例(11.4%)。小肠肿瘤占37.1%(13/35),其次为小肠憩室31.4%(11/35),小肠炎症22.9%(8/35),血管疾病8.6%(3/35)。2例行内镜下止血治疗;33例外科手术治疗(28例行小肠部分切除肠吻合术,5例行腹腔镜下憩室局部切除),其中开腹手术19例,腹腔镜手术14例。术中肠镜7例。结论小肠出血的症状与体征无特异性,小肠肿瘤、小肠憩室、小肠炎症是小肠出血常见原因。术中肠镜检查为最后诊断隐匿性小肠出血的有效方法。外科手术治疗是治疗小肠出血最有效的方法 。

术中电子肠镜的应用对腹腔镜下直肠中段癌Dixon术安全性的影响

分析经胸腹部CT、盆腔MRI、术中探查及术后病理诊断为无远处转移的583例直肠癌患者的临床资料,其中390例常规行术中肠镜检查确定肿瘤下缘并观察吻合口情况,193例不行术中肠镜检查。结果表明,术中肠镜组的肿瘤远切端长度合格率高于对照组,吻合口出血和吻合口漏的发生率低于对照组。术中肠镜组安全性优于对照组。

急性下消化道大出血的外科急诊治疗策略

目的探讨下消化道大出血的外科急诊治疗策略。方法回顾性分析1997年至2007年我院收治13例急性下消化道大出血外科急诊治疗的病例资料。结果剖腹探查直接发现出血病变2例,结合术中肠镜发现出血部位和出血病变11例。术后自动出院1例,死亡1例。无手术后无再出血,无腹腔感染发生。结论急性下消化道大出血的外科急诊治疗难点在于出血病因复杂、出血部位难于确定。对各种检查、治疗方法的适用和可靠性必须有全面充分的认识和估计。其中术中肠镜是确定出血部位的有效辅助措施。

急性上消化道出血救治快速通道效果评价分析

目的:探讨急性上消化道出血救治快速通道的临床效果。方法:分析2021年6月—2022年2月北部战区总医院启动急性上消化道出血救治快速通道后经急诊科收治的消化道出血患者的临床资料,并选取2020年9月—2021年5月未启用快速通道时救治的患者临床资料进行对比。结果:快速通道启用后急性上消化道出血患者首次内镜检查时间、止血时间、输血量、住院时间、治疗费用分别为(9.72±2.80)h、(9.76±2.83)h、200(0,400)mL、(6.18±1.34)d、(9237.40±3288.84)元,均低于快速通道启用前的(17.66±5.01)h、(18.11±5.99)h、400(0,600)mL、(7.77±1.72)d、(11 275.38±2749.34)元,通道启用后内镜检查率、手术率及病死率(98.33%,10.83%,0.83%)均优于启动前(67.34%,3.44%,6.03%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性上消化道出血快速通道可提高医院急性上消化道出血救治能力,可推动急性消化道出血患者得到及时有效的救治。