术中腹腔内温热灌注化疗综合治疗中晚期大肠癌的临床价值

目的探讨术中腹腔内温热灌注（ＩＰＨＰ）化疗在中晚期大肠癌中的临床价值。方法１２０例中晚期大肠癌病人随机分成Ａ，Ｂ两组。Ａ组６８例行手术结合腹腔内温热灌注化疗；Ｂ组５２例行单纯手术治疗。观察患者术中、术后临床表现，实验室检查和组织病理学变化，并进行随访分析。结果两组术中、术后临床表现无显著差异，Ａ组组织病理学改变明显，随访Ａ组疗效优于Ｂ组。结论术中ＩＰＨＰ化疗安全可行，对治疗大肠癌的腹膜转移效果显著，是控制中晚期大肠癌术后复发的一种有效方法。

术中腹腔内温热灌注化疗联合治疗中晚期大肠癌

采用手术加腹腔内温热灌注(Intraperi-toneal hyperthermic perfusion IPHP)化疗联合治疗中晚期大肠癌24例,并与本院同期单纯手术治疗的大肠癌24例进行对比分析.结果显示,两组男女构成和年龄比无差异,但术中IPHP组组织学类型恶性程度较高,

术中腹腔内温热灌注化疗综合治疗中晚期大肠癌的临床价值

目的:探讨术中腹腔内温热灌注(IPHP)化疗在中晚期大肠癌中的临床价值。方法:120例中晚期大肠癌病人随机分成A、B两组。A组68例行手术结合腹腔内温热灌注化疗;B组52例行单纯手术治疗。观察患者术中、术后临床表现,实验室检查和组织病理学变化,并进行随访分析。结果:两组术中、术后临床表现无显著差异,A组组织病理学改变明显,随访A组疗效优于B组。结论:术中IPHP化疗安全可行,对治疗大肠癌的腹膜转移效果显著,是控制中晚期大肠癌术后复发的一种有效方法。

大肠癌术中腹腔内温热灌注化疗的临床意义

中晚期大肠癌术中腹腔内温热灌注化疗是把手术、热疗和化疗三者结合一体并用的新技术.此法操作简易、安全可行,是控制大肠癌术后局部复发和远处转移的一种好方法.结合文献和作者体会,对术中腹腔内温热灌注化疗的理论依据、具体方法、临床效果、副反应及并发症等加以总结.

术中腹腔内温热灌注化疗联合术后静脉化疗对存在腹膜微转移胃癌患者的临床疗效观察

目的探讨存在腹膜微转移的胃癌患者行术中腹腔内温热灌注化疗(IHIC)联合术后静脉化疗的临床疗效。方法将145例术中腹腔冲洗液流式细胞术(FCM)检测癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白20(CK-20)均表达阳性的胃癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组72例,行静脉化疗6个周期;治疗组73例,术中行IHIC联合术后静脉化疗6个周期;2组静脉化疗均采用FOLFOX4方案,并均于术后4周开始进行。结果治疗前后平均Karnofsky评分对照组分别为(67.8±6.8)分、(73.9±9.3)分,治疗组分别为(67.9±7.8)分、(78.1±11.0)分,2组治疗后与治疗前评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗不良反应和并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和治疗组5年总复发和转移率分别为63.9%、31.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组1、3、5年累积生存率分别为51.4%、25.0%和8.3%,治疗组分别为71.2%、47.9%和41.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组中位生存期为36.0个月,明显优于对照组的18.0个月(P<0.05)。结论对存在腹膜微转移的胃癌患者行术中IHIC联合术后静脉化疗安全有效,可降低胃癌术后复发和转移率,改善患者健康状况和生活质量,提高术后5年生存率。

胃癌根治术中腹腔内温热灌注化疗对术后复发与转移的影响

目的探讨胃癌根治术中腹腔内温热灌注化疗对术后胃癌复发与转移的影响。方法将100例进展期胃癌患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用胃癌根治术中腹腔内温热灌注化疗,对照组行单纯胃癌根治术,观察临床疗效。结果治疗后观察组游离癌细胞的检出率(6.0%)明显低于对照组(28.0%)(P<0.05);观察组2年内腹腔内复发转移率(16.0%)明显低于对照组(40.0%)(P<0.05);观察组术后3年和5年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论胃癌根治术中腹腔内温热灌注化疗能较好地杀灭腹腔游离癌细胞,能有效防止腹腔转移复发,并且操作简单,无明显毒副反应,值得在临床上推广应用。

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗在局部反复复发肾母细胞瘤治疗中的应用

目的观察细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)对反复复发肾母细胞瘤的腹腔局部控制情况。方法本研究为回顾性研究,以2019年1月至2022年1月首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科及北京儿童医院保定医院肿瘤外科收治的6例反复复发的肾母细胞瘤患儿为研究对象,收集患儿基本信息(性别、年龄、发病部位等)、既往治疗经过、治疗方案以及本中心(北京与保定两个病区)手术、热灌注、术后治疗及随访情况。结果6例反复复发的肾母细胞瘤患儿均为单侧病变,5例行根治性瘤肾切除术,1例行保留肾脏肿瘤剥除术。4例直接接受手术,参考COG分期,其中2例为Ⅲ期,行化疗+放疗;2例为Ⅱ期,予以化疗;另2例术前予以化疗,参考SIOP分期,术后诊断为Ⅱ期,术后仅行化疗。初次复发时间最短为术后1.5个月,最长为术后10个月,其中3例为原位复发,2例为腹盆腔单发种植病灶,1例为肠系膜多发病变。在治疗过程中,6例复发部位均位于腹盆腔,未见远处转移,且均接受了手术切除;5例进行了局部放疗;6例术后均采用了强于初次化疗的个体化治疗方案。6例在本中心治疗过程中均接受了细胞减灭术+术中腹腔热灌注化疗,术中、术后均未见危及生命的严重并发症;随访时间为14(2,32)个月,其中4例长期生存,2例死于肿瘤进展。结论局部反复复发的肾母细胞瘤预后差,在化疗的辅助下,CRS+HIPEC可以最大程度杀灭可能残存的肿瘤细胞,更有利于肿瘤局部控制。

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗对子宫内膜癌患者减瘤满意率及预后的影响

目的探究细胞减灭术(CDS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)对子宫内膜癌(EC)患者减瘤满意率及预后的影响。方法将124例EC患者按治疗方案的不同分为研究组和对照组,每组62例。对照组采用CDS和紫杉醇+卡铂治疗,研究组在对照组的基础上联合HIPEC治疗。比较两组患者手术时间、术中腹腔积液量、临床疗效、生存率、不良反应发生情况、复发情况。结果研究组患者手术时间明显短于对照组,术中腹腔积液量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组患者总有效率、减瘤满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24个月,研究组患者生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组患者恶心、麻木发生率及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CDS联合HIPEC治疗EC效果较好,可缩短手术时间,减少术中腹腔积液量,增加减瘤满意率,提高患者生存率。

胃癌患者术中腹腔内温热灌注化疗的临床研究

目的探讨胃癌根治术中一次性腹腔温热灌注化疗的临床疗效。方法将术中行一次性腹腔温热灌注化疗的55例胃癌患者(治疗组)与未行此方法治疗的101例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞检出率及预后等情况进行对比。结果治疗组的温热灌注液游离癌细胞检出率为7.3%,对照组冲洗液的癌细胞检出率为30.7%(P<0.01)。治疗组与对照组术后两年内腹腔复发率分别为14.5%和38.6%(P<0.01)。治疗组术后1、2、3年生存率分别为100%、80.0%和61.8%,对照组则为96.0%、52.5%和35.6%,两组2、3年生存率比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论一次性腹腔温热灌注化疗简便、高效、安全,具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用,可降低患者术后腹腔复发率和提高生存率。

胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗治疗进展期胃癌的系统评价

目的 评价胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗的疗效及安全性 ,为进一步的临床研究与实践提供参考。方法 计算机检索MEDLINE(1980～ 2 0 0 2 ,12 )、EMBASE(1989～ 2 0 0 0 ,6 )、BIOSISPreviews(1980～ 2 0 0 2 ,12 )、Cochrane图书馆临床对照试验资料库 (2 0 0 3年第 4期 )和中国生物医学文献光盘数据库(1981～ 2 0 0 2 ,12 ) ,收集比较胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗与单纯手术治疗的随机对照试验 ,逐篇评价纳入研究的质量后 ,采用RevMan4 .2版软件进行Meta分析。结果 共纳入 7篇RCT ,74 8例患者。文献的方法学质量评价结果显示 ,7篇RCT存在偏倚的可能性均为中等程度。①术后腹膜复发率的Meta分析结果显示 :胃癌根治术 +顺铂与单纯胃癌根治术比较 ,两组间无统计学差异 [OR合并0 6 9,95 %CI (0 4 3,1 12 ) ]。胃癌根治术 +顺铂 +丝裂霉素C与单纯胃癌根治术比较 ,随访 <5年的研究 ,两组间无统计学差异[OR 0 35 ,95 %CI (0 0 6 ,2 10 ) ],随访≥ 5年的研究 ,两组间有统计学差异 [OR 0 0 5 ,95 %CI (0 0 1,0 37) ],治疗组腹膜复发率低于对照组。②术后病死率的Meta分析结果显示 :胃癌根治术 +顺铂与单纯胃癌根治术比较 ,随访 <5年与≥ 5年的研究 ,两组间均有统计学差异 [OR 0 2 5 。

腹腔镜低位直肠癌术中雷替曲塞腹腔灌注化疗安全性及疗效评估

目的 探究腹腔镜下低位直肠前切除术中雷替曲塞腹腔灌注化疗安全性及疗效评估。方法 选取2020年4月~2022年4月期间连云港市第一人民医院胃肠外科纳入的行腹腔镜下低位直肠前切除术的直肠癌患者100例,根据腹腔灌注的不同将其分为试验组和对照组。其中对照组50例患者采用生理盐水冲洗后关腹,试验组50例患者采用雷替曲塞腹腔灌注化疗。评估两组血常规指标、肝肾功能、不良反应、术后1年生存率及复发率。结果 治疗前,两组白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、红细胞计数(RBC)差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组RBC、PLT明显降低,WBC明显升高,但术后两组WBC、PLT、RBC水平差异无统计学意义(P> 0.05);治疗前,两组血尿素(BUN)、血肌酐(Cr)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组BUN、Cr、AST、ALT水平差异无统计学意义(P> 0.05);试验组不良反应发生率为8.00%,与对照组的14.00%相比,差异无统计学意义(P> 0.05);试验组患者术后1年生存率为94.00%,高于对照组的80.00%(P <0.05),而试验组患者术后1年复发率为4.00%,低于对照组的18.00%(P <0.05)。结论 腹腔镜下低位直肠前切除术中应用雷替曲塞腹腔灌注化疗安全性较高,不易增加不良反应,对血常规指标及肝肾功能影响小,降低术后复发率,提高术后生存率。

卵巢恶性肿瘤术中腹腔温热灌注化疗49例护理体会

目的:探讨卵巢恶性肿瘤术中腹腔温热灌注化疗的手术配合与护理。方法:对49例卵巢恶性肿瘤手术患者进行腹腔温热灌注化疗,术中准确配制化疗药物,保证药液温度,加强对化疗药物毒副作用的预防并做好基础护理。结果:本组未发生Ⅱ级以上的胃肠道反应及严重护理并发症,护理效果满意。结论:对术中腹腔温热灌注化疗患者加强用药及基础护理,能减轻药物的毒副作用,减少并发症的发生。

老年结肠癌术中术后腹腔内温热灌注化疗的临床研究

目的探讨老年结肠癌根治术中及术后腹腔内温热灌注化疗的临床疗效及对肝功与血液系统的影响。方法将术中、术后腹腔内温热灌注化疗的68例老年结肠癌患者(治疗组)与未行腹腔内温热灌注化疗的81例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞(ICC)检出率、肝功能、血细胞分析及预后等进行比较。结果治疗组与对照组的游离癌细胞检出率分别是3.1%及12.8%(P<0.05);术后肝功能、血液细胞分析两组差异无显著性(P>0.05);治疗组术后1、2、3年内生存率分别为98.0%、86.0%和68.8%,对照则为96.0%、62.1%和48.6%,两组第2、3年生存率相比差异有显著性(P<0.05)。结论术中及术后腹腔内温热灌注化疗在老年结肠癌患者中可以应用,其方法简便,效果确切,可明显杀灭腹腔游离癌细胞,降低复发率,提高生存率。

术中洛铂腹腔灌注化疗在原发性肝癌患者中的应用效果

目的 探讨术中洛铂腹腔灌注化疗在原发性肝癌患者中的应用效果。方法 将140例原发性肝癌患者随机分为研究组和对照组,每组70例。对照组患者接受单一的肝癌切除术治疗,研究组患者在肝癌切除术中行洛铂腹腔灌注化疗。比较两组患者手术前后的肝功能指标(AST、ALT、总胆红素)水平、血清肿瘤标志物(甲胎蛋白、异常凝血酶原)水平、相关实验室指标(肌酐水平、尿素氮水平、血红蛋白水平、白细胞计数、血小板计数)。比较两组患者肝癌根治性切除率及并发症发生情况;术后随访6个月,统计两组患者的肿瘤复发、转移及生存情况。结果 两组患者的AST、ALT、总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的AST、ALT、总胆红素水平有随时间变化的趋势(P<0.05)。两组相关实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),血红蛋白水平、白细胞计数、血小板计数有随时间变化的趋势(P<0.05)。两组患者的血清甲胎蛋白、异常凝血酶原水平比较,差异有统计学意义,其中,术后7 d、术后1个月、术后2个月,研究组血清甲胎蛋白、异常凝血酶原水平低于对照组(P<0.05)。研究组肝癌根治性切除率高于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,研究组的肿瘤复发率、转移率低于对照组(P<0.05);两组的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肝癌切除术中采用洛铂腹腔灌注化疗能有效提高原发性肝癌患者的根治率,降低原发性肝癌患者血清甲胎蛋白、异常凝血酶原水平,减少术后肿瘤复发率、转移率,临床疗效显著,且不增加肝功能损害、肾功能损害及骨髓抑制的风险,安全性较高。

双镜手术及术后腹腔温热灌注化疗在梗阻性左半结肠癌临床治疗中的应用研究

目的研究双镜手术及术后腹腔温热灌注化疗在梗阻性左半结肠癌临床治疗中的应用效果。方法将2017年9月—2018年2月我院收治的118例梗阻性左半结肠癌患者作为研究对象,依照随机数字表法分为2组各59例。对照组实施开腹手术治疗,观察组行双镜手术及术后腹腔温热灌注化疗治疗。观察2组临床疗效、手术相关指标、住院时间、术后并发症、术后转移率与复发率等。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、癌症转移率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组复发率相比,观察组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论将双镜手术及术后腹腔温热灌注化疗用于梗阻性左半结肠癌治疗中的效果确切且安全性较高,可有效缓解肠梗阻,降低术后相关并发症与肿瘤转移率。

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术后肺部并发症的影响因素

目的探讨肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术(HIPEC)患者术后肺部并发症(PPCs)的危险因素,并构建列线图和单变量偏依赖图。方法收集2019年1月至2020年6月行肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗298例患者的临床资料,男122例,女176例,年龄18~80岁,BMI>18 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用逐步回归分析筛选PPCs的影响因素,建立Logistic回归模型并绘制列线图。结果有106例(35.6%)患者发生PPCs。逐步回归分析显示,手术时间(OR=1.383,95%CI 1.022~1.943)、失血量(OR=1.003,95%CI 1.001~1.005)、红细胞输注量(OR=0.997,95%CI 0.994~0.999)、进行液体管理时参考的每搏变异度(SVV)值(OR=0.034,95%CI 0.009~0.089)是PPCs的影响因素。将上述影响因素纳入Logistic回归模型构建列线图,R^(2)=0.912;拟合优度检验χ^(2)=10.673,P=0.2209;C-Index=0.991;准确度=0.9799;Kappa=0.9563;F1值=0.972。结论肿瘤细胞减灭术联合HIPEC患者PPCs的影响因素为手术时间、失血量、红细胞输注量和SVV值。列线图预测模型具有良好的区分度与准确度,能很好地运用于肿瘤细胞减灭术联合HIPEC患者PPCs的预测。

中晚期胃肠道肿瘤患者术后腹腔温热灌注化疗

目的 探讨治疗中晚期胃肠道肿瘤术后复发或转移的有效疗法。方法 将 5 9例经手术和病理证实的中晚期胃肠道肿瘤患者采用掷币法随机分为腹腔温热灌注化疗 30例 (观察组 ) ,单纯应用全身辅助化疗 2 9例(对照组 )。观察组 30例患者于姑息性切除术后 1 0d ,用 5 -FU 80 0mg/m2 ,DDP 6 0mg/m2 ,DXM 1 0mg ,IL - 2 1 0 0万u加入 4 3℃温盐水 1 5 0 0ml腹腔内灌注化疗 ,每个月 1次 ,连续 4～ 6次 ,同时应用全身辅助化疗 ;对照组 2 9例患者姑息性切除术后单纯应用全身辅助化疗。结果 观察组有效率为 73% ,对照组有效率为 34% ,差异有显著性(P <0 0 5 )。结论 腹腔温热灌注化疗对治疗中晚期胃肠道肿瘤术后防治复发、转移和恶性腹水疗效肯定 ,方法简单、安全。

胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的临床意义

目的:探讨胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的临床意义。方法:将1998-2001年收治的胃癌手术患者的随机分成术后早期腹腔持续温热灌注化疗组及对照组,治疗后随访3年,对比两组的治疗效果。结果:比较两组的局部复发率、远处转移率及3年生存率等指标,Ⅰ期胃癌无显著差异;Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌有显著差异。肿瘤未浸润至浆膜的胃癌无显著差异;浸润至浆膜的胃癌有显著差异。结论:Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌及肿瘤浸润至浆膜的胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗可减少局部复发率和远处转移率,提高3年生存率。Ⅰ期及病变未浸润至浆膜的胃癌可不必常规行术后早期腹腔持续温热灌注化疗。

新型热灌注机及装置在21例卵巢癌术中腹腔热灌注化疗的应用

目的:总结新型热灌注机及装置在卵巢癌术中行腹腔热灌注化疗的临床应用情况及安全性。方法:21例卵巢癌患者均在全身麻醉下行开腹卵巢癌减灭术,术中采用新型热灌注机及装置行腹腔热灌注化疗。灌注液为3500ml0.9%氯化钠液加顺铂,流量2000～2800ml/min,灌注时间60～90分钟。结果:所有患者均成功接受了腹腔热灌注化疗。17例有腹水患者,热灌注化疗前腹水肿瘤脱落细胞检查阳性,热灌注化疗后未见肿瘤细胞。入腹腔水温(42.30±0.25℃)与出腹腔水温(41.91±0.24℃)比较差异无统计学意义(P>0.05)。热灌注化疗后患者心率平均增快8/min左右,鼻温增高1.5℃左右(P<0.05);血压无明显变化(P>0.05)。无与热灌注相关的并发症发生,化疗药物毒副反应轻微。结论:应用新型热灌注机及装置在卵巢癌术中行腹腔热灌注化疗,可以满足热灌注化疗的基本要求,有利于保证热灌注化疗效果,对患者影响较小。