吲哚菁绿荧光腹腔镜技术临床应用的研究进展

吲哚菁绿(ICG)是临床上最常用的近红外荧光(NIRF)染料,其介导的近红外荧光成像技术逐渐应用于临床,具有术中实时识别和导航解剖结构的能力,在微创手术(MIS)中显示出巨大的潜力,有望成为外科诊断和治疗疾病的标准技术,现对ICG荧光腹腔镜技术在临床中的应用进行综述。

荧光导航下切除胶质母细胞瘤及分子病理的表达意义

目的分析胶质母细胞瘤(GBM)分子病理在不同荧光显影区域的表达差异,探讨应用荧光导航技术在GBM手术中的临床意义。方法回顾性选取荧光素钠导航下经显微手术切除经病理确诊的21例GBM,对不同肿瘤区域的荧光强度和分子病理标志物表达进行比较。结果肿瘤全切除19例,次全切除2例。GBM荧光表现:肿瘤实质呈强荧光18例,弱或无荧光3例;瘤脑边界呈强荧光14例,弱或无荧光7例;瘤周水肿强荧光显影2例,弱荧光或无荧光显影19例(P<0.05)。免疫组织化学检测结果提示:不同肿瘤区域的P53、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和CD28表达水平差异无统计学意义(P>0.05),而Ki-67表达水平差异有统计学意义(P<0.05);在不同荧光强度GBM组织中,Ki-67表达水平差异也有统计学意义(P<0.05)。结论应用荧光素钠标记GBM,利于判断肿瘤边界;不同肿瘤区域和荧光强度的GBM,其分子病理表达具有差异,为荧光导航术中更准确辨析肿瘤浸润程度,增加安全切除范围提供病理学依据。

吲哚菁绿在继发性甲状芳腺功能亢进甲状旁腺全切术中近红外荧光导航的初步探究

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)近红外荧光导航在继发性甲状旁腺功能亢进(secondaryhyperparathroidism, SHPT)患者甲状旁腺全切除术(total parathyroidectomy, TPTX)中的方法和价值应用。方法收集武汉市第四医院甲乳外科2013年12月至2017年6月38例接受近红外荧光导航TPTX治疗的SHPT患者临床资料,术前30min静脉滴注1CG,观察术中甲状旁腺近红外荧光成像情况,切除全部甲状旁腺。监测术前术后甲状旁腺激素、血钙和血磷的变化,以评估是否完全切除腺体和手术疗效。观察有无术野出血、伤口感染等并发症。结果所有患者均手术成功,手术时间为75~225min。ICG近红外荧光定位腺体149枚,发现术前影像学遗漏腺体11枚,另有7枚荧光标记为炎性淋巴结或纤维脂肪组织。术中近红外荧光导航可明确甲状旁腺的位置和数目。切除腺体30min后,甲状旁腺激素由术前(1797.3±838.8)pg/ml显著下降至(187.2±1092)p/ml,术后维持在低水平,差异具有统计学意义(F=155.001,P=0.000)。术后血钙和血磷也逐渐下降至正常范围内,较术前差异具有统计学意义(F=41.842,P=0.000:F=49.491,P=0.000)。无围手术期死亡患者,仅1例因肝素化引起颈部血肿,1例出现高血压,术后无患者发生伤口感染、肺部感染等并发症。结论在SHPT患者TPTX术中ICG近红外荧光导航安全可行,该方法可能是甲状旁腺术中动态检查和实时定位的新方法,有待于进一步的大样本随访研究证实,有望成为一种甲状旁腺术中动态检查和实时定位的新手段。

吲哚菁绿荧光成像在胰腺外科中的应用进展

近年来,随着荧光成像技术在胰腺外科中的应用,其为胰腺疾病的术中治疗带来了新变化、新希望。以吲哚菁绿为探针的术中荧光成像在胰腺肿瘤显影、实时切缘判断、组织灌注、淋巴结显影、吻合口漏等方面的应用逐渐增多,为术中决策提供了新的手段。本文就吲哚菁绿荧光成像在胰腺外科中的应用进展作一阐述。