非糖尿病腹部手术患者术中血糖变化的观察

目的了解非糖尿病腹部手术患者术中血糖值变化,了解其是否合并应激性高血糖。方法经患者知情同意后,采用方便抽样方式将符合纳入条件的120例腹部手术患者,按手术方式分为腔镜组和开腹组。通过收集患者入院时的基础血糖值(T0),并于手术中采集患者麻醉前(T1)、手术2h(T2)、麻醉结束后(T3)三个时间点的外周血糖值,将数据经SPSS 13.0统计软件分析。结果开腹组较腔镜组的患者,在手术2h及麻醉结束后血糖水平较大升高,分别为(6.82±1.49)mmol/L和(7.44±1.98)mmol/L,P值均<0.001,差异有显著统计学意义。情绪处于紧张状态患者较之平静患者,其麻醉前血糖有明显升高,分别为(5.91±1.87)mmol/L及(5.25±0.88)mmol/L,T=4.406,P=0.014,差异有统计学意义。结论手术前紧张焦虑和手术、麻醉的刺激会引起非糖尿病患者的应激性血糖增高,手术室护士除采取有效措施缓解患者的紧张情绪外,还应积极主动关注其血糖变化,及时发现血糖值异常,给予积极的干预。

研究不同麻醉方式对于腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者术中血糖产生的影响

目的研究不同麻醉方式对于腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者术中血糖产生的影响。方法选取该院2013年6月—2015年6月收治的腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者100例为研究对象,将其随机分为两组,即观察组与对照组,对照组患者给予全身麻醉,观察组患者给予全身麻醉复合硬膜外阻滞,对比分析两组麻醉效果。结果观察组患者手术结束时异氟烷的停药时间短于对照组,手术后不同时点的血糖浓度显著低于对照组,异氟烷以及阿曲库铵的用量少于对照组。结论全身麻醉复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者术中的应用效果显著,能够降低患者的血糖,在临床上值得广泛推广。

丙泊酚对糖尿病患者术中血糖与糖代谢激素的影响分析

目的观察丙泊酚对糖尿病患者的术中血糖及糖代谢产生的影响。方法资料随机选自2012年8月—2013年10月该院诊治的糖尿病手术患者104例,按照完全抽样法1:1分成两组,每组52例;对照组予利多卡因麻醉,研究组予丙泊酚静脉麻醉,分析麻醉前、术中以及术后患者血糖等相关指标水平。结果研究组患者三阶段的血糖水平变化小于对照组(P<0.05);且三阶段的血浆胰岛素水平变化小于对照组(P<0.05)。结论采用丙泊酚麻醉可有效抑制糖尿病患者的术中应激反应,进而达到减轻患者糖代谢紊乱的效果。

全麻术中血糖变化与静脉麻醉药相关性的探讨

目的监测全麻术中血糖变化,探讨静脉麻醉药物对血糖代谢的影响。方法随机选取50例全麻非心脏手术患者,记录年龄、体重、麻醉诱导药物用量,并进行麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导气管插管后5min(T1)、手术开始后10min(T2)、1h(T3)、2h(T4)、3h(T5)血糖监测。结果术中各阶段患者血糖发生波动变化,T1、T2、T3、T5与前一次血糖相比差异均有统计学意义;麻醉诱导时咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚用量与T1血糖变化量呈现负相关性,分别在不同年龄组有统计学意义。结论全麻术中静脉麻醉药物抑制血糖代谢,影响血糖变化。

颅内幕上肿瘤术中血糖波动水平与术后血清炎性因子对患者短期预后的影响

目的 探讨颅内幕上肿瘤术中血糖波动水平与术后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6和C反应蛋白（CRP）浓度对患者短期预后的影响.方法 选择无糖尿病颅内幕上肿瘤切除术患者146例.根据术中血糖波动水平分为：血糖波动水平＜2.2 mmol/L组（L组,n=97）,血糖波动水平≥2.2 mmol/L组（H组,n=49）.于术前1d空腹血糖（T0）、麻醉诱导后5min（T1）、术中最高血糖（峰血糖,T2）、术中最低血糖（谷血糖,T3）、关颅后5min （T4）、返回ICU即刻（T5）、ICU 2 h（T6）采集右侧颈内静脉血2ml检测血糖.分别在术前1d和术后1、3、6d检测患者血清TNF-α、IL-6和CRP浓度;观察并记录术后房颤发生率、心肌缺血率,高血糖和低血糖发生率、呼吸支持时间、死亡情况.结果 T2、T4～T6时H组血糖明显高于T0时和L组（P＜0.05或P＜0.01）.与术前1d比较,术后1、3和6d两组患者血清TNF-α、IL-6和CRP浓度明显升高（P＜0.01）.与L组比较,术后1、3和6dH组患者血清TNF-α、IL-6和CRP浓度明显升高（P＜0.05）.与L组比较,术后H组房颤、心肌缺血、高血糖、低血糖发生率明显增加,呼吸支持时间明显延长（P＜0.05）.结论 在小批量患者的颅内幕上肿瘤手术患者中,术中血糖波动水平与术后血清炎性因子TNF-α、IL-6和CRP浓度有相关性,当血糖波动水平＜2.2 mmol/L时患者预后较好.

心肺转流冠状动脉旁路移植术中血糖波动水平与术后高血糖及患者短期预后的关系

目的探讨心肺转流冠状动脉旁路移植术(CABG)中血糖波动水平与术后高血糖及患者短期预后的关系。方法入选116例无糖尿病患者择期心肺转流CABG。我们按照以下固定时间采集2ml动脉血进行血糖测定:术前1d空腹(T_0)、麻醉诱导后5min(T_1)、术中最高血糖时(T_2)、术中最低血糖时(T_3)、关胸骨后5min(T_4)、入心脏重症监护室(CSICU)即刻(T_5)、回CSICU后2h(T_6),在T_1和T_4之间每隔30分钟进行一次血糖测定。所有标本均由同一血气分析仪进行测定。根据术中血糖波动水平分为两组,L组为血糖波动<2.2mmol/L,H组为血糖波动≥2.2mmol/L。观察并记录术后高血糖率、房颤发生率、心肌缺血率、呼吸支持时间、自动复跳和术前、术后射血分数(EF)值。结果 L组为76例,H组为40例,T_2、T_4～T_6时L组患者血糖明显低于H组,且术后高血糖发生率明显低于H组(P<0.01或P<0.05)。L组患者术后房颤发生率、心肌缺血率明显低于H组,呼吸支持时间明显短于H组,L组自动复跳率和术后EF值明显高于H组(P<0.01或P<0.05)。结论在心肺转流CABG患者中,术中血糖波动水平与术后高血糖发生有一定相关性,血糖波动水平可以预测患者的短期预后,而血糖波动水平≥2.2mmol/L的患者预后可能存在明显恶化趋势。

颅内肿瘤手术控制术中血糖波动水平与术后血清炎症因子及患者短期预后关系的研究

目的：探讨颅内肿瘤手术术中控制血糖波动水平与术后肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）和C反应蛋白（CRP）浓度及患者短期预后的关系。方法择期无糖尿病颅内肿瘤切除患者60例，随机分成3组，每组20例。 A组患者术中控制血糖＜2．0 mmol／L，B组患者术中控制血糖在2．0～4．0 mmol／L，C组患者术中控制血糖在4．1～6．0 mmol／L。我们按照以下固定时间进行血糖测定：术前1天空腹血糖（ T0）；麻醉诱导后5 min（ T1）血糖；在T1和T4之间每隔15 min进行1次血糖测定，记录术中最高血糖（峰血糖T2）和术中最低血糖（谷血糖T3）、关颅后5 min（T4）和入ICU即刻（T5）血糖以及回ICU后2 h（T6）的血糖。分别在术前1天和术后1、3、6天检测患者空腹血清TNF－α、IL－6和CRP浓度，观察并记录术前和术后房颤发生率、心肌缺血率以及术后高血糖和低血糖发生率、呼吸支持时间。结果 A组与B组患者术前、术后各项观察和检测指标的差异无统计学意义（P＞0．05）。与C组相比，A、B组患者术后高血糖和低血糖发生率低（P＜0．05），术后各观察点TNF－α、IL－6和CRP浓度低（P＜0．05），术后房颤发生率、心肌缺血率低和呼吸支持时间短（P＜0．05）。结论在颅内肿瘤手术患者中，术中血糖波动与术后血清炎症因子TNF－α、IL－6和CRP浓度有一定关系，控制血糖波动小于4．0 mmol／L可以改善患者短期预后。

手术室循证护理干预对妊娠糖尿病(GDM)剖腹产患者术中血糖及心理状态的影响

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)剖腹产患者开展手术室循证护理干预的临床价值及对术中血糖的影响。方法选择2020年5月—2021年5月GDM患者84例,参考“系统抽样法”分为对照组、观察组,各42例;其中对照组予以常规手术室护理,观察组予以手术室循证护理干预;比较两组术中血糖变化、患者心理状态、并发症发生率、护理满意度。结果术前,两组血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术中,两组血糖水平均有所升高,观察组相较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。较干预前,两组患者SAS、SDS评分均下降,而观察组下降程度较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组更低,护理满意度较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对GDM患者开展手术室循证护理干预,有利于更好地稳定术中血糖,控制患者不良心理情绪,确保手术顺利开展,同时预防及降低并发症发生率,以促进患者术后快速康复。

术中血糖监测频率对合并糖尿病的骨科手术患者术中血糖的影响

目的探讨术中血糖监测频率对合并糖尿病的骨科手术患者血糖波动的影响。方法选择该院2015年6月—2016年12月收治的合并糖尿病的骨科手术患者93例,随机分为A组、B组及C组,A组30 min检测术中血糖1次,B组60 min检测术中血糖1次,C组120 min检测术中血糖1次,以及患者术中血糖情况给予短效胰岛素控制血糖,比较3组患者入室血糖、术后血糖及术中血糖波动情况。结果 3组入室血糖差异无统计学意义,A组为(6.41±1.26)mmol/L,B组为(6.49±1.14)mmol/L,C组为(7.06±1.19)mmol/L,术后血糖C组高于A组及B组,A组与B组差异无统计学意义。A组患者术中血糖波动值为(0.89±0.22)mmol/L,B组血糖波动值为(0.96±0.24)mmol/L,C组为(1.72±0.31)mmol/L,C组术中血糖波动值高于A组及B组(P<0.05),A组同B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中血糖监测有利于维持合并糖尿病患者术中血糖平稳,60 min检测血糖一次较为适宜。

手术室循证干预措施对妊娠糖尿病剖宫产患者血糖与心理状态的影响

目的探讨手术室循证干预措施对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)剖宫产患者术中血糖与手术前后心理状态的影响。方法选取2020年3月—2021年3月东营市中医院收治的GDM患者86例进行研究,通过随机数表法分成对照组与观察组,每组43例。对照组给予常规手术室护理,观察组给予手术室循证护理干预,观察并对比两组患者的临床疗效。结果干预后,观察组手术前血糖、手术开始后1 h血糖以及手术开始后2 h血糖指水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SAS与SDS评分均比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在第一产程时间方面对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组第二产程时间及总产程时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将手术室循证护理干预应用于GDM患者中,能够显著改善患者血糖水平与心理状态,进一步减少患者产程时间,促进患者尽早恢复健康。临床应用价值较高,值得在临床进行大范围推广与应用。

糖尿病患者前列腺电切术中血糖变化及对策

目的:探讨经尿道前列腺电切术中糖尿病患者血糖变化以及处理对策。方法:2006年7月～2009年1月共对80例患有前列腺增生合并糖尿病患者行TURP,同期对80例单纯性前列腺增生患者进行相同手术,回顾分析其术前、术中30 min、60 min、90 min指尖血糖变化及干预情况。结果:治疗组80例患者,51例术中血糖值明显低于术前,分别为1.8～3 mmol/L;对照组术前与术中血糖值基本一致,血糖波动于4.5～5.6 mmol/L。结论:糖尿病患者糖的储备能力差,在行经尿道电切术中易发生低血糖综合征,术中及时的血糖监测及干预对保证患者的安全有重要意义。

胰岛素瘤手术中血糖的动态观察及分析

目的:探讨胰岛素瘤手术中血糖变化特点、原因及其临床意义。方法:回顾性分析1994年1月至2011年12月我院20例行胰岛素瘤手术患者的临床资料。结果:胰岛素瘤患者术中血糖随操作的不同而上下波动,麻醉和切皮后血糖均有所升高,但麻醉前后血糖水平差异无统计学意义(P=0.478),切皮前后血糖水平差异有统计学意义(P=0.026)。触摸肿瘤时,血糖水平迅速下降,与触摸肿瘤前比较,差异有统计学意义(P=0.000)。肿瘤不完全切除或不完全阻断肿瘤血供后,30 min内血糖上升不明显(P>0.068);肿瘤完全切除或完全阻断肿瘤血供后,30 min内血糖逐渐上升,与操作前比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论:胰岛素瘤手术时,麻醉和切皮可使血糖升高,触摸肿瘤可使血糖下降。行胰岛素瘤手术中血糖监测有助于了解术中机体的血糖水平状态,防止因血糖过高或过低引起的术后不良反应,并对肿瘤的完全切除有指导意义。

糖尿病病人围手术期的处理

糖尿病是一种因胰岛素绝对不足或相对不足引起的以高血糖为主要症状的疾病,外科围手术期糖尿病人情况直接影响到围手术期并发症的发生率和死亡率,因此围手术期糖尿病病人的处理非常重要.