术中超声检查在胰岛素瘤定位诊断中的应用

目的探讨术中超声(IOUS)检查在胰岛素瘤定位诊断中的的应用价值。方法对15例已经作出定性诊断的胰岛素瘤患者进行IOUS检查。结果 15例胰岛素瘤患者IOUS检查均作出定位诊断。结论 IOUS检查可对胰岛素瘤作出准确的定位诊断,同时显示肿瘤和周围器官的关系,有助于手术方式的选择,并可指导准确切除肿瘤,减少并发症。

乳腺触诊阴性肿块切除术中超声检查的应用

随着高频探头在乳腺检查中被广泛应用，临床上发现了许多体格检查触诊阴性的乳腺肿块。这些超声检查发现的乳腺肿块往往较小，有时鉴别良恶性比较困难。对需要手术的患者，由于肿块不可触及，手术定位比较棘手。随着术中超声探头的应用，这个难题得以解决。我们从2009年1月至10月，在术中超声检查的引导下共切除了53例89个体检触诊阴性的乳腺肿块，取得了满意的效果，报道如下。

术中超声检查在颅脑肿瘤手术中的应用价值

目的探讨术中超声定位在神经外科肿瘤手术中的应用价值。方法在31例脑肿瘤患者的肿瘤切除术中应用实时超声对病灶进行定位,确定肿瘤边界,选择合适的手术路径,判定肿瘤的切除程度。结果31例病人肿瘤定位准确,肿瘤完全切除,病人术后恢复良好。结论术中超声能准确地对肿瘤进行精确定位,减少盲目性操作带来的脑损伤,能够观察肿瘤的切除程度。

术中超声检查在颈、胸部椎管减压术中的应用

术中准确判断受压脊髓和神经根的减压情况是保证椎管减压手术成功的关键。作者应用７．５ｍＨｚ探头对行颈、胸部椎管减压术的２６例患者（单纯颈椎管前路减压９例，后路颈、胸部椎管减压６例，颈椎后路单开门椎管扩大１１例）在术中和术终时通过椎管减压窗进行横、纵和任意方向的超声扫描，观察硬膜囊、脊髓和神经根与周围组织的关系。作者体会，术中超声检查可以在手术中了解脊髓与神经根的受压情况和判定减压效果，客观地反映手术彻底程度。

术中超声检查在胰岛素瘤定位诊断中的应用

目的探讨术中超声(IOUS)检查在胰岛素瘤定位诊断中的应用价值。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月兰州市第二人民医院普外二科收治的32例已作出定性诊断的胰岛素瘤患者术中超声检查情况。结果全部患者首次行IOUS检查作出定位诊断31例,1例肿瘤位于胰尾部靠近脾门区,经仔细探查并充分暴露胰腺组织后再次行IOUS检查发现肿瘤。首次肿瘤检出率96.9%。结论术中超声可以对胰岛素瘤作出精确的定位诊断,并可了解肿瘤与周围组织的关系,提高手术切除率,减少并发症。

术中超声检查在复杂肝胆管结石手术中的应用

肝内外胆管结石如何尽可能完全地取净结石、清除病灶,同时最大限度地保护正常肝脏组织,是肝脏外科结石手术的关键问题。本次研究运用术中超声引导下取石治疗复杂肝胆管结石79例,取得了良好效果。现报道如下。

复杂性肾结石的术中超声检查

目的评价术中超声在复杂性肾结石手术中的应用价值。方法19例复杂性肾结石患者在术中超声引导下行肾盂切开取石术治疗。结果所有病例均取石成功,结石残留率5.26%。结论应用术中超声取石手术效果满意,提高了复杂性肾结石术的成功率,节省手术时间,降低手术并发症,对肾实质影响小。

B型超声检查在肝癌切除术中的临床应用

目的评价术中B型超声在原发性肝癌手术切除中的应用价值;比较术中B超引导下的肝癌切除术与常规肝癌切除术的临床疗效。方法112例肝癌病人在术中B超引导下进行肝癌切除术;35例应用常规肝癌切除术。术后定期复查肝功能、AFP,CT及MRI变化,常规随访。结果术中B超对直径<3cm小肿瘤检出阳性率为97.1%,>3cm为100%;应用术中B超使20.5%(23/112)的病人改变了原手术方案;术中B超引导下的肝癌切除组较常规肝癌切除组术中出血少,对肝功能影响小,其术后5年累计生存率分别为35.4%和24.3%。结论术中B超对肝癌定位准确,能够提高手术安全性、彻底性和合理性;术中B超引导下肝癌切除组的临床疗效明显优于常规肝癌切除组。

术中超声检查在子宫肌瘤剔除术中的应用价值

子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统中最常见的良性肿瘤,发病率为20%～30%[1-2],目前尚无有效的药物可根治子宫肌瘤,手术治疗仍是有症状肌瘤患者的主要治疗方法,而保守性治疗术式中的子宫肌瘤剔除术越来越受到医生的推崇。

多排螺旋CT灌注成像联合术中超声检查在达芬奇机器人手术系统治疗胰岛素瘤中定位诊断的价值

目的 探讨多排螺旋CT灌注成像联合术中超声检查在达芬奇机器人手术系统治疗胰岛素瘤术中的定位诊断价值.方法 回顾性分析2013年7月至2014年7月北京协和医院收治的20例胰岛素瘤患者的临床资料.患者术前采用多排螺旋CT灌注成像检查评估,术中采用超声检查定位肿瘤,并依据肿瘤的不同位置采用达芬奇机器人手术系统施行手术.分析多排螺旋CT灌注成像联合术中超声检查对胰岛素瘤定位诊断的准确率,并记录患者的手术时间、术中出血量、围手术期并发症、手术前后血糖值等指标.术后采用门诊和电话方式随访,随访时间截至2014年7月31日.正态分布数据用（x）±s表示,偏态分布数据用M（范围）表示,计量资料采用t检验.结果 20例患者中共检出21个肿瘤,多排螺旋CT灌注成像定位诊断准确率为90.0％（18/20）,多排螺旋CT灌注成像联合术中超声定位检查诊断准确率为100.0％（20/20）.正常胰腺组织血流量值为（97±37）mL/（100 mL·min）,血容量值为（20±14）mL/100 mL,渗透性值为（38±22） mL/（100mL·min）.肿瘤组织血流量值为（170 ± 50） mL/（100 mL·min）,血容量值为（26±14） mL/100 mL,渗透性值为（51 ±42） mL/（100 mL·min）.其中肿瘤组织血流量值明显高于正常胰腺组织血流量值（=5.58,P＜0.05）,而血容量、渗透性值比较,差异无统计学意义（t=1.31,1.18,P＞0.05）.21个肿瘤位置分别位于：胰头部11个、胰体部6个、胰尾部4个.20例患者中,采用达芬奇机器人手术系统行胰岛素瘤摘除术19例（1例中转开腹手术）,采用达芬奇机器人手术系统行保留脾脏的胰体尾切除术1例.手术时间为（146±54）min,中位术中出血量为50 mL（20～1 000 mL）,患者无术后出血、感染、死亡等并发症发生.术后11例患者发生A级胰瘘、9例发生B级胰瘘.患者术前血糖为（3.8±1.0） mmol/L,术后60 min血糖为（6.4±1.8）mmol/L,两者比较,差异有统计学意义（t=6.69,P＜0.05）.截至随访日期所有患者临床症状消失,临床症状缓解率达100.0％（20/20）.结论 多排螺旋CT灌注成像联合术中超声定位能显著提高胰岛素瘤的检出率及定位诊断准确率,有利于提高达芬奇机器人手术系统治疗胰岛素瘤的手术疗效.

超声检查在唤醒麻醉下脑功能区病变切除术中的应用

目的探讨术中超声在颅脑唤醒麻醉下脑功能区病变手术中的应用价值。方法在23例颅脑功能区病变开颅后,采用术中超声对颅脑功能区病变定位,再结合大脑皮层诱发电位确定脑功能区后,确定手术入路。结果23例患者在唤醒麻醉状态下,术中超声结合大脑皮层诱发电位准确定位,指导手术不同程度地切除病变。结论术中超声在颅脑脑功能区病变的切除术中具有一定的实用价值。

术中超声在肝肿瘤手术中的应用

探讨术中超声在肝肿瘤手术中的临床应用价值。对106例肝脏肿瘤患者,术中采用7．5MHz的超声探头,直接在肝脏表面按次序、全方位对肝脏内结构进行扫查。术中超声在106例肝脏肿瘤应用中,对找到和发现新的微小病灶有明显优越性,直径小于2cm小肿瘤检出率达99％,大于2cm的肿瘤检出率达100％。引导切除肝深部的微小病灶具有独特作用。术中超声扫查定位准确,提高手术安全性、彻底性,弥补术前影像检查的不足,达到提高手术疗效的目的。

应用神经导航结合术中超声协助治疗幕上胶质瘤

目的:探讨神经导航结合术中超声检查在幕上胶质瘤外科治疗的应用价值。方法:对31例幕上胶质瘤患者根据导航系统引导开颅,术中根据超声成像判断肿瘤大小及边界,制定最佳手术方案,显微切除肿瘤,术中实时超声判断肿瘤切除程度。通过术后病理学结果及影像学复查对该方法进行分析。结果:肿瘤全切29例,大部切除2例。所有患者导航引导开颅范围精确;术中超声成像定位精确,不同级别胶质瘤超声表现有差异。术后2例出现轻至中度神经功能障碍,无一例发生感染。结论:神经导航结合术中超声检查可协助对幕上胶质瘤行准确有效的外科治疗。

超声在颅脑损伤术中急性脑膨出时的应用

目的探讨超声检查在重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出时应用价值。方法比较重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出时行床边超声检查组与CT检查组,对比分析两组发现颅内再出血阳性率、开颅手术时间及6月后功能恢复的差异。结果超声检查组与CT检查组在发现颅内再出血阳性率无显著性差异(χ2=0.183,P>0.05);超声检查组手术时间显著低于CT检查组(χ2=4.861,P<0.05);超声检查组术后神经功能恢复显著优于CT检查组(χ2=6.593,P<0.05)。结论术中超声检查可及时判断急性脑膨出的原因,并为清除颅内血肿实施导向,能避免遗漏血肿、缩短手术时间,对提高手术效果、改善患者预后有重要临床意义。

术中超声在脑胶质瘤手术中的应用价值

目的研究术中超声在脑胶质瘤手术中定位、引导、判断肿瘤残留的应用价值。方法 42例脑胶质瘤患者肿瘤切除前二维及彩色多普勒超声观察肿瘤回声、血流分布、明确肿瘤范围、测量肿瘤大小及距离脑表面的深度,为术者提供避开重要血管及功能区的手术入路,肿瘤切除后扫查手术残腔判断肿瘤残余情况。结果术中超声可100%准确定位脑胶质瘤、纠正神经导航的偏差、对胶质瘤残留判断的阳性预测值为73.33%,高、低级胶质瘤血流丰富程度差异有统计学意义(Z=-3.065,P=0.002)。各级别胶质瘤血流动力参数PSV、PI、RI值差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中超声在胶质瘤手术中具有较好的临床应用价值。

术中超声在显微神经外科手术中的应用

目的探讨术中超声技术在颅内病变显微外科手术中的应用。方法显微神经外科手术治疗颅内幕上病变42例,采用术中超声技术确定病变的解剖边界,了解病变与周围结构的关系,确定皮质切口,实时动态监测指导病变切除范围及判断病变切除程度。结果病变定位准确率达100%。全切除38例,次全切除4例。术后病理显示:胶质瘤21例,脑膜瘤6例,颅内血肿7例,转移瘤5例,海绵状血管瘤3例。术后偏瘫加重2例,失语加重1例;未发生与术中超声扫描相关的并发症。术后3个月复查MRI31例,MRI显示病变切除程度与术中超声结果符合28例(90.1%)。结论术中超声作为一种实时、无创、简便的辅助检查方法,可帮助术者精确定位,提高手术安全性和治疗效果,具有很高实用价值。

网络多媒体技术在术中超声观摩示教教学中的应用

目前网络多媒体技术逐渐应用到术中超声观摩示教教学中,可帮助学生灵活选择学习方式,自由安排学习时间及内容,促进教师与学生之间的讨论和交流。但存在网络教育资源良莠不齐、学生需要在教师帮助下甄别信息资源及学生缺乏手法操作机会等问题。故术中超声观摩示教教学必须探索出传统教育与网络多媒体教育相结合的道路。

小骨窗开颅和术中超声定位治疗高血压脑出血

1对象与方法 1.1临床资料 南京军区福州总医院2005年1月-2010年6月采用小骨窗开颅加术中超声定位手术治疗高血压脑出血114例。男65例,女49例;