腹腔镜胆囊切除术中转开腹的影响因素分析

LC是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受。本研究针对LC术中转开腹的影响因素进行了分析，现报道如下。

结直肠癌患者行腹腔镜微创术中转开腹术的预后

目的分析结直肠癌患者行腹腔镜微创术中转开腹术的预后。方法选取结直肠癌患者330例,其中有中转开腹者29例(研究组),对照组为腹腔镜组,比较两组患者围术期数据和短期临床疗效。结果研究组中转开腹的原因有瘤体过大(31.03%)、过度粘连(41.38%)、肿瘤侵及邻近组织、出血过多和位置难以处理。两组手术时间无明显差异(P>0.05),研究组术中出血量和输血量明显高于对照组(P<0.05);研究组的恢复饮食所需时间、肛门开始排气时间、下床活动时间和住院时间均明显长于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论行腹腔镜微创术中转开腹术的结直肠癌患者预后更差,主要原因为瘤体过大和过度粘连,中转开腹的患者术中失血量和近期疗效更差,因此术前做好准确的评估,再来实施更具体的治疗方式对于患者的预后更好。

基层医院普外科阑尾腹腔镜术中转开腹的临床分析

研究基层医院普外科阑尾腹腔镜术中转开腹的临床措施。方法 对2020年3月至2021年3月期间收治的216例阑尾腹腔镜手术中的13例转开腹治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 腹腔镜术中转开腹率为6.02%,转开腹的主要原因包括:阑尾周围粘连严重,阑尾根处出现坏疽,手术中大量出血;烂尾肿瘤;腹腔广泛性粘连;盲肠后位。结论 阑尾根部坏疽以及阑尾周围粘连严重属于术中转开腹的主要引发原因,故临床医师需要对腹腔镜操作以及开腹阑尾切除术操作熟练掌握,从而降低中转开腹率。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）中转开腹的原因及预防措施。方法回顾分析了825例LC其中转开腹患者的临床资料。结果我院此期间中转开腹发生率为2．67％（1．67％～4．02％）。主要原因为：急性炎症、胆囊颈部结石嵌顿致Calot三角解剖不清、胆囊周围广泛粘连、胆道损伤、出血等。结论提示从严掌握手术指征，术中清晰暴露，冷静处理，优化操作有可能降低中转率。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹术的原因分析（附35例报告）

腹腔镜胆囊切除术中转开腹术的原因分析（附３５例报告）武警安徽总队医院外科梁久银，徐义仁，刘其春，王敬民（合肥２３００４１）近几年发展起来的腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以它诸多优点被广泛接受并迅速开展。但随ＬＣ数目的不断增加，并发症逐渐增多，并有一定的中转...

腹腔镜胆囊切除术中转开腹50例原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的各种原因及如何降低中转开腹率。方法:对腹腔镜胆囊切除术中转开腹50例临床资料和手术录像进行回顾性分析。结果:胆囊区致密性粘连28例,胆总管结石10例,胆总管副损伤5例和出血5例,胆漏2例,给予中转开腹手术,经中转开腹,均痊愈出院。结论:通过改进方法可进一步降低中转开腹率,及时果断地开腹是预防腹腔镜胆囊切除术并发症的关键。

腹腔镜下胆道探查术中转开腹的护理措施分析

目的:探讨腹腔镜下胆道探查术中转开腹过程中的手术室护理措施。方法:以2015年3月-2016年12月笔者所在医院收治的40例行腹腔镜下胆道探查术中转开腹的患者,随机均分为观察组(n=20)和对照组(n=20),观察组予以护理干预,对照组予以常规护理,对比和分析两组患者的手术时间、并发症和护理满意度。结果:观察组患者手术时间和术中出血量要显著少于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度(100%)显著高于对照组(60.0%),观察组患者护理信任度(100%)明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者无并发症发生,对照组8例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规手术室护理相比,实施临床护理干预的手术室护理能够更好地提升腹腔镜下胆道探查术中转开腹手术的临床效果、患者护理满意度和信任度。

急性结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除中转开腹术治疗预后的影响因素

目的探讨急性结石性胆囊炎(ACC)经腹腔镜胆囊切除中转开腹术(CLOC)治疗预后的影响因素。方法回顾性分析2019年9月至2021年3月武汉市第七医院收治的68例ACC经CLOC治疗患者的临床资料,根据术后1年预后情况分为预后不良组(n=23)与预后良好组(n=45),比较两组临床资料,采用多元Logistic回归分析ACC经CLOC治疗患者预后的影响因素。结果两组年龄、体温、术前白细胞计数、右上腹肌紧张、胆囊壁厚度、胆囊肿大、胆囊颈部结石嵌顿、胆总管下段结石嵌顿、手术时机、上腹部手术史以及术者经验比较差异有统计学意义(P<0.05);两组性别比较差异无统计学意义。多元Logistic回归分析结果显示,术前白细胞计数>15×109/L(OR=2.528,95%CI:1.602~3.835)、右上腹肌紧张(OR=1.689,95%CI:1.234~2.046)、胆囊壁厚度≥6mm(OR=2.125,95%CI:1.628~4.159)、胆囊肿大(OR=1.399,95%CI:1.121~2.378)、胆囊颈部结石嵌顿(OR=1.539,95%CI:1.164~2.125)、胆总管下段结石嵌顿(OR=2.047,95%CI:1.533~3.862)及手术时机>48h(OR=1.936,95%CI:1.364~2.931)为ACC经CLOC治疗患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术前白细胞计数、右上腹肌紧张、胆囊壁厚度、胆囊肿大、胆囊颈部结石嵌顿、胆总管下段结石嵌顿及手术时机是ACC经CLOC治疗患者预后不良的影响因素,临床可通过对其进行干预改善患者预后。

腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹原因及降低中转开腹率的措施。方法对2005年12月至2009年12月收治的943例接受LC患者中中转开腹手术35例(3.71%)的临床资料、中转原因进行回顾性分析。结果胆管损伤2例,出血3例,腹腔胆囊周围粘连13例,胆囊三角解剖结构不清6例,胆囊十二指肠瘘1例,胆漏4例,Mirizzi综合征Ⅰ型和Ⅱ型5例,胆总管结石1例。中转开腹手术35例均一次性完成胆囊切除,并对其并发症做了相应处理。结论重视术前对胆囊病变程度的判断以及术中采取预防措施可减少中转开腹。

影响腹腔镜胆囊手术转开腹手术危险因素分析

目的分析腹腔镜胆囊切除转开腹手术的相关危险因子。方法对1998年1月至2007年12月在上海新华医院普外科进行腹腔镜胆囊手术的2550例患者的临床病例资料进行回顾性分析。结果2550例患者中，255例转为开腹术（10．00％）。其中，高龄、男性、体重超重、有急性胆囊炎史、有上腹部手术史、糖化血红蛋白高，以及低年资医师主刀等是中转开腹的危险因素。慢性肝病不是危险因素。结论丰富的手术经验是避免中转开腹的重要因素。此外，术前仔细分析患者病史及检查结果并以此规划手术细节，有助于降低中转开腹的几率。

16例腹腔镜胆囊切除中转开腹术患者超声结果分析

目前，腹腔镜胆囊切除术（经腹腔镜胆囊切除术）已成为治疗胆囊结石的主要术式之一，但如何准确选择经腹腔镜胆囊切除术病例，减少术中转开腹情况的发生？为此，本组回顾性分析了我院16例腹腔镜胆囊切除术中转开腹的术前超声检查及手术资料，发现超声检查能预测腹腔镜胆囊切除术中的难易程度，减少中转开腹率，报告如下。

腹腔镜胆囊切除中转开腹25例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及其时机的把握。方法:对2000年7月～2008年2月735例 Lc中25例(3.4%)中转开腹手术进行回顾分析。结果:因胆囊区致密性粘连及出血术野不清23例;肝外胆管损伤2例;给予中转开腹处理,均痊愈出院。结论:熟悉各种解剖,规范操作,把握好中转开腹时机,及时果断地开腹是预防 Lc 并发症的关键;熟练 LC 基本操作技术是提高 LC 手术成功率,减少并发症的重要手段。

腹腔镜胆囊切除中转开腹326例分析

为了探讨提高腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）成功率，减少并发症，总结１００００例ＬＣ手术经验，对其中３２６例（３．２６％）中转开腹手术的原因进行了分析。结果显示：因胆囊区致密性粘连实施ＬＣ困难而中转开腹者２５２例；肝外胆管损伤２９例；十二指肠损伤３例；出血３６例；其它原因６例。提示在实施困难ＬＣ时，不必一味追求“三管一壶腹”的解剖关系，本着“伤胆”不“伤管”的原则，可于胆囊颈部解剖予以横断切除之，肝下间隙安置引流管；熟练掌握ＬＣ基本操作技术是提高ＬＣ手术成功率、减少并发症的重要手段。

腹腔镜直肠癌根治术中无瘤技术护理配合的应用效果观察

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中无瘤技术护理配合的应用效果。方法:抽取本院2019年1—12月收治的98例腹腔镜直肠癌根治术患者展开相关研究,依循双色球分组法将患者分为对照组(n=49)、观察组(n=49),对照组采用常规护理配合,观察组采用无瘤技术护理配合,统计两组患者的护理效果并进行对比。结果:观察组手术持续时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、术后住院时间少于对照组(P<0.05)。手术前两组收缩压水平及心率水平比较无显著差异(P>0.05);麻醉前两组收缩压水平及心率水平有一定升高,观察组收缩压水平及心率水平低于对照组(P<0.05)。观察组术中转开腹率、术后1年复发率/转移率、术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:无瘤技术护理配合在腹腔镜直肠癌根治术中应用,手术相关指标显著改善,患者的生理应激水平、术中转开腹率及术后并发症发生率显著下降。

腹腔镜胆囊切除术468例治疗体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术468例的治疗经验。方法回顾分析468例患者的胆囊特点、手术方法、术后恢复情况、开腹原因及预后等。结果全组病例无手术死亡,中转开腹7例,占全组的1.5%,其中2例为术中出现严重医源性损伤,占0.43%。术后早期因并发症再次手术6例,占1.3%。结论腹腔镜胆囊切除术一般来讲是安全的,但术中严重医源性损伤发生率仍然高于传统的开腹手术,应引起高度重视。

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术248例治疗体会

目的总结泰和县人民医院腹腔镜胆囊切除术248例的治疗经验。方法回顾性分析该院248例行腹腔镜切除术患者的临床资料。结果全组病例无手术后死亡,无严重并发症发生,中转开腹4例,占全组的1.6%,其中2例为术中出现医源性损伤,占0.8%。结论腹腔镜胆囊切除术一般来讲是安全可靠的,但术中严重医源性损伤发生率仍然高于传统的开腹手术,应引起高度重视。

腹腔镜胆囊切除术358例报告

目的:总结本院腹腔镜胆囊切除术358例的治疗经验。方法:回顾分析358例患者的胆囊特点、手术方法、术后恢复情况、开腹原因及预后等。结果:全组病例无手术后死亡,无严重并发症发生,中转开腹15例,占全组的4.2%,其中1例为术中出现医原性损伤,占0.28%。结论:腹腔镜手术相对是安全的,严格掌握手术适应证,规范手术操作是减少并发症的基础,重视并发症的预防及正确处理是提高手术成功率的关键,正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是成功开展腔镜手术的重要措施。

腹腔镜胆囊切除术280例报告

目的总结我院腹腔镜胆囊切除术280例的治疗经验。方法回顾分析280例患者的胆囊特点、手术方法、术后恢复情况、开腹原因及预后等。结果全组病例无术后死亡,无严重并发症发生,中转开腹9例,占3.2%。结论腹腔镜手术相对是安全的,严格掌握手术适应证,规范手术操作是减少并发症的基础,重视并发症的预防及正确处理是提高手术成功率的关键,正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是成功开展腹腔镜手术的重要措施。

腹腔镜在急诊腹部外伤诊治中的应用

目的:评估腹腔镜在急诊腹部外伤诊断和治疗中的应用价值。方法:对急诊腹部外伤38例患者行腹腔镜探查和治疗。结果:38例均经腹腔镜确诊,腹腔镜下行肝破裂修补术3例;行小肠修补术9例;乙状结肠破裂1例,于左下腹麦氏点处破裂口造瘘;单纯大网膜、肠系膜破裂7例予以缝合、电凝和钛夹止血;腹腔镜下行胃破裂修补术5例;腹壁刀刺伤探查阴性2例,因各种原因中转开腹11例,患者平均住院6.5天。结论:熟练掌握腹腔镜操作技术,正确把握中转开腹指征和时机,腹腔镜在急诊腹部外伤诊治中具有很强的应用价值。