术中输注不同剂量异体血和自体回输血对患者免疫功能的影响

术中输注异体血会对患者免疫功能造成抑制，而将术中失血经血液回收机回收，处理后回输给患者可以减轻对免疫功能的抑制。本研究观察术中输注不同剂量异体血和自体回输血对患者免疫功能的影响。

术中输注大剂量贺斯对消化道肿瘤患者凝血功能的影响

目的 观察大剂量、长时间输注 6 %贺斯对消化道肿瘤患者凝血功能的影响。方法 选择 30例术前ASAI II级消化道肿瘤患者 ,入室后抽取静脉血作对照 (T0 ) ,当术中失血量约占总血容量 2 0 %～ 30% ,采用 6 %贺斯补容。术中失血量占总血容量 30 %以上时采用不同比例浓缩红细胞与 6 %贺斯快速扩充血容量。分别在输入不同剂量的 6 %贺斯时抽取静脉血监测APTT、PT、TT、PLT、PCT、MPV及PDW等。结果 当输入 6 %贺斯 2 0 0 0ml时APTT、PT、TT延长 (P <0 .0 5 )但均在正常生理范围内。PLT、PCT、MPV等下降 ,但也均在正常生理范围内。HCT下降 2 3.2 6 % (P <0 .0 1) ,但HCT >0 .2 5。麻醉过程中血流动力学平稳 ,尿量满意。结论 对消化道肿瘤患者在有完备的监测、控制手段下大剂量、长时间输注贺斯对患者的凝血功能影响轻微。

术中输注不同保存时间库存红细胞对老年髋关节置换术患者术后谵妄的影响

术后谵妄（postoperative delirium,POD）是老年患者术后常见的神经并发症,表现为注意力、记忆、精神运动和睡眠-觉醒周期紊乱等,可明显延长患者住院时间,增加患者并发症和死亡率。髋关节置换术是老年患者常见的外科手术,因其失血量大,加之老年患者心血管系统代偿能力有限,致使很多患者需要术中输血。

术中输注聚明胶肽过敏反应1例

入院患者，女，29岁，在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术前检查无药物过敏史。术前30分钟用安定lOmg、阿托品05mg肌注、2％利多卡因3ml局麻，于L1-2椎间穿刺置管，注入1．5％利多卡因和0．25％布比卡因5ml，5分钟后追加lOml。手术开始后再追加5ml，此时心率、血压平稳，顺利娩出一男婴后因血压降低至83／45mmHg，即静脉快速输注聚明胶肽（商品名：菲克血浓）500ml，当输入约300ml时（输注约10分钟），患者烦躁不安，诉恶心、心慌、寒战、呼吸困难，

术中输注国产琥珀酰明胶致过敏反应8例

目的:观察术中输注国产琥珀酰明胶有无不良反应。方法:2007年10月～2008年1月,术中输注国产琥珀酰明胶(长源雪安,吉林长源药业有限公司生产,批号2007082421),均在椎管内麻醉下行手术。结果:有8例患者在输注琥珀酰明胶5min左右时均出现轻咳伴轻度呼吸困难,轻咳后血压下降,心率增快,血压下降至原血压的75%左右。10min左右时SpO2下降,15min后患者皮肤出现荨麻疹并伴有瘙痒。有2例患者出现眼睑水肿。结论:该8例患者输注国产琥珀酰明胶后致过敏反应。

6%羟乙基淀粉术中输注对肺科手术后微循环的影响

目的:观察6%羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch,HES)术中输注对肺手术后微循环的影响。方法:62例患者随机分为6%羟乙基淀粉组(H组)和乳酸林格氏液组(L组)。H组按15mL/(kg·h)输入6%中分子羟乙基淀粉(HES200/0.5,6%,费森尤斯公司生产),L组按20mL/(kg·h)输入乳酸林格氏液。两组输液时间均为35min。观察患者手术前后甲襞微循环变化情况。结果:两组病人手术前后的形态积分、袢周积分、总积分差异均有显著性(P<0.05),流态积分手术前后无明显改变(P>0.05)。与L组比较,H组手术后的形态积分、袢周积分、总积分较优。H组术后微循环改善更为显著。结论:手术中输注6%羟乙基淀粉有利于改善肺手术后微循环。

结直肠癌根治术术中输注右美托咪啶对麻醉后寒战的影响

寒战是机体对温度降低产生的生理反应,麻醉后出现寒战会对机体产生一系列的不良影响,如耗氧量增加、疼痛加重、伤口裂开和眼压升高等.由于结直肠癌根治手术的时间较长、创伤较大、术中热量的损失较多,极易发生麻醉后寒战[1].右美托咪啶是一种α2肾上腺素受体激动剂,它能减少外周血管的收缩、降低寒战的阈值,本研究将探讨结直肠癌根治术术中输注右美托咪啶对患者麻醉后寒战的影响.

术中输注缩合葡萄糖氯化钠注射液出现空气障碍六例

我科术中输液采用的缩合葡萄糖氯化钠注射液（500ml／瓶）为棕红色透明液体，含缩合葡萄糖60g与氯化钠4．25g，主要作用为增加血容量、提高血浆胶体渗透压、改善血循环。但是笔者在临床应用中发现，有6例患者术中输注注缩合葡萄糖氯化钠注射液时出现空气障碍（输液时莫菲滴管及下段输液器中出现一小段气体），经及时处理，空气未进入患者血管。

术中输注液体和冲洗液体加温在术中低体温护理中的应用

目的观察术中输注液体和冲洗液体加温在术中低体温护理中的应用疗效。方法该院2017年4月—2018年4月接受的68例行手术治疗的患者,按照是否在术中低体温护理中给予术中输注液体和冲洗液体加温将所有患者均分为实验组(34例)与对照组(34例),对照组患者给予常规术中低体温护理,实验组患者给予术中输注液体和冲洗液体加温,观察两组患者手术治疗效果。结果实验组患者术后苏醒时间、拔管时间耗时均少于对照组(t=7.621、5.265,P<0.05)。实验组患者腋下体温高于对照组(t=8.624,P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组(2.9%vs 17.6%)(χ~2=5.128,P<0.05)。实验组患者对手术护理满意度为94.1%,明显高于对照组(χ~2=5.982,P<0.05)。结论对于行手术治疗的患者术中低体温护理中应用输注液体和冲洗液体加温可有效促进患者术后苏醒,有利于降低并发症发生率,促进患者术后机体康复,提升患者对临床护理满意度。

术中输注羟乙基淀粉130／0．4治疗的临床观察

血浆代用品是有效的容量扩张剂,被用来治疗低血容量和扩张血容量.羟乙基淀粉130/0.4与羟乙基淀粉200/0.5（贺斯）相比提高了容量替代的效果.在体内更容易代谢而且减少了损害肾脏功能的可能性.通过本人的长期使用,进一步确认羟乙基淀粉130/0.4在围术期使用的效果和安全性.

腹腔镜全子宫切除术中右美托咪定输注对患者术后睡眠和尿褪黑素水平的影响

目的探讨腹腔镜全子宫切除术中予以右美托咪定输注对患者术后睡眠、尿褪黑素水平和术后恢复的影响。方法88例行腹腔镜全子宫切除术患者,应用随机数字表将患者均分为对照组和观察组,从麻醉诱导起,观察组予以右美托咪定输注[剂量为0.3~0.7μg/(kg·h)],对照组予以等体积生理盐水输注,直至术毕,2组患者术后均予以PCIA泵镇痛;分别于术前1 d和术后第1、3及7天时采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、阿森失眠量表(AIS)评价患者睡眠质量,采用酶联免疫吸附法测定患者晨尿中的褪黑素水平;于术后6 h、24 h及48 h行数字镇静(NSS)评分;比较2组患者术后48 h内舒芬太尼用量和补救镇痛率及术后第3天的40项恢复质量(QoR-40)评分、记录两组患者不良反应发生情况。结果2组患者术后第1和第3天的PSQI、AIS评分均较同组术前1 d增高(P<0.05)、尿褪黑素水平较同组术前1 d降低(P<0.05),且观察组第1和第3天的较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,观察组患者术后6 h和术后24 h的NSS评分增高(P<0.05),术后48 h的舒芬太尼用量减少(P<0.05),补救镇痛率降低(P<0.05);相比对照组,观察组患者胃肠功能更快(P<0.05),下床活动时间提前(P<0.05),术后第3天的QoR-40评分更高(P<0.05),术后恶心呕吐发生率更低(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除予以右美托咪定输注可减轻尿褪黑素表达抑制,改善患者睡眠质量,有利于患者术后恢复。

术中不同浓度葡萄糖输注对小儿血糖的影响

小儿麻醉及手术中是否需要输注葡萄糖，输注多大浓度葡萄糖合适，术中血糖值应维持在多少较为理想，是值得我们关注的一个问题。2005年4-12月，我们在全麻联合神经阻滞的小儿手术中输注不同浓度葡萄糖溶液，并与未输注葡萄糖的患儿进行比较，观察血糖的变化，探讨小儿术中输注不同浓度葡萄糖对血糖的影响，旨在指导小儿术中输液，保证手术患儿安全，现报道如下。

术中单次输注右美托咪定对甲状腺切除手术血流动力学的影响

目的研究术中单次应用右美托咪定对甲状腺切除手术血流动力学的影响及安全性。方法选取择期上午8:00～9:00接受甲状腺手术病人67例,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组,34例)和生理盐水组(Ⅱ组,33例)。Ⅰ组麻醉诱导后立即给予右美托咪定1μg/kg微泵持续输注10min。Ⅱ组按相同方法给予等容量生理盐水。记录给药前(T0)、给药5min后(T1)、切皮时(T2)、切除甲状腺时(T3)、拔管时(T4)、出手术室(T5)HR、SBP和DBP;记录手术中丙泊酚用量,苏醒期患者呼吸恢复睁眼时间和拔管时间,术后Ramesay镇静评分。结果 T1～T5时Ⅰ组HR明显慢于、SBP、DBP明显低于Ⅱ组(P<0.01或P<0.05);T1～T4时Ⅱ组SBP、DBP明显高于T0时(P<0.05或P<0.01)。术中Ⅰ组丙泊酚用量明显低于Ⅱ组(P<0.05),术后Ramesay镇静评分Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.01)。结论单次注射右美托咪定有利于甲状腺手术中的血流动力学的稳定,减少麻醉药用量,而不影响拔管时间。

术中静脉输注加温液体与体外暖风加温对全麻腹腔镜直肠癌根治术患者的应用效果比较

目的比较术中静脉输注加温液体与体外暖风加温对全麻腹腔镜直肠癌根治术患者的应用效果。方法选取2017年10月至2019年2月焦作市第二人民医院68例接受全麻腹腔镜直肠癌根治术治疗的患者,按术中加温方式分为对照组(34例)和观察组(34例)。术中给予对照组患者体外暖风加温,术中对观察组患者静脉输注的液体进行加温。比较两组术前、麻醉后15 min、手术结束时、苏醒后10 min的体温,统计两组寒战发生率、并发症发生率,记录两组术前、麻醉诱导后、插管后、切皮时、手术结束时、拔管时、拔管后5 min的手术体积描记指数(SPI)。结果术前、苏醒后10 min,两组体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后15 min、手术结束时,观察组体温较对照组高(P<0.05)。观察组寒战发生率[14.71%(5/34)]较对照组[38.24%(13/34)]低(P<0.05)。观察组并发症发生率[5.88%(2/34)]较对照组[23.53%(8/34)]低(P<0.05)。术前、麻醉诱导后、插管后、切皮时、手术结束时、拔管后5 min,两组SPI比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管时,观察组SPI低于对照组(P<0.05)。结论给予全麻腹腔镜直肠癌根治术患者术中静脉输注加温液体,可维持患者围手术期的体温稳定,减轻麻醉期间伤害性刺激,减少寒战和并发症。

术中持续输注右美托咪定对甲状腺肿瘤患者应激反应及术后出血的影响

目的探讨术中持续输注右美托咪定对甲状腺肿瘤患者应激反应及术后出血的影响。方法选择2019年10月至2020年10月我院甲状腺科收治的94例甲状腺肿瘤患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组,各47例。研究组从手术开始至结束持续泵注0.5μg/(kg·h)右美托咪定,对照组从手术开始至结束持续泵注等量生理盐水。比较两组不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、肾上腺素(E)、肾上腺皮质激素水平。比较两组的气管拔管时呛咳反应发生率、恢复时间及术后出血量。结果麻醉前,两组的MAP、HR、SpO_(2)、E及肾上腺皮质激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组麻醉插管后1 min与撤除麻醉管后1 min的MAP、HR、E、肾上腺皮质激素水平均显著低于对照组,SpO_(2)高于对照组(P<0.05)。研究组气管拔管时呛咳反应总发生率为10.64%,显著低于对照组的27.66%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的术后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的切口愈合时间短于对照组,术后24、48 h的出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术中持续输注右美托咪定可有效抑制机体应激反应,减少呛咳反应及术后出血量,对确保甲状腺肿瘤手术的顺利实施及麻醉恢复具有积极意义,具有较高的应用价值。

无阿片类药物应用时手术中输注艾司洛尔可以减少门诊腹腔镜胆囊切除术后芬太尼的用量

背景门诊手术患者使用阿片类药物可以延迟出院时间或导致意外入院。对手术中持续输注艾司洛尔替代阿片类药物能否减少手术后阿片类药物用量效应的报道结论不一。本研究比较了手术中持续输注艾司洛尔、间断输注芬太尼或连续输注瑞芬太尼的手术后阿片类药物的用量、副作用及患者的出院时间。方法90例患者分3组，进行前瞻性、随机双盲研究。对照组（n=30），手术中间断输注芬太尼；艾司洛尔组（聍=30），手术中持续输注艾司洛尔（5～15μg·kg～min^-1），不补充阿片类药物；瑞芬太尼组（n=30），持续输注瑞芬太尼（0．1-0．5μg·kg^-1·min^-1）。标准化全身麻醉，辅助药物包括：对乙酰氨基酚、酮洛酸、切皮时使用局麻药、地塞米松和氟哌利多。手术后使用芬太尼镇痛。结果手术后在麻醉恢复室，艾司洛尔组与其他2组相比，芬太尼的用量明显减少，为91．5±42．7μg；瑞芬太尼组为237．8±54．7μg，对照组为168．1±96．8μg（P〈0．0001）。与艾司洛尔组（30％）相比，瑞芬太尼组（67．9％）和对照组（66．7％）手术后恶心的发生率更高（P〈0．01）。手术后White-Song评分，艾司洛尔组到达12～14的速度比瑞芬太尼组更快（P〈0．01），出院时间早45-60分钟（P〈0．004）。结论手术中持续输注艾司洛尔能显著减少手术后芬太尼和昂丹司琼的用量，有利于患者及早出院。

腹腔镜妇科手术术中静脉输注利多卡因对病人术后恢复的影响

研究分析在腹腔镜妇科手术术中对患者采用静脉输注利多卡因对其术后恢复所具有的影响。方法:回顾分析2016年10月~2018年2月期间本院收治的接受腹腔镜子宫全切患者妇科腹腔镜手术的患者120例,采用随机抽选法将其分为对照组与实验组各60例,在腹腔镜手术术中予以对照组患者生理盐水静脉注输,予以实验组患者术中利多卡因静脉注输。对比两组患者临床麻醉指标及术后恢复指标。结果:相较于对照组,实验组患者在麻醉后,患者心率随机体麻醉状态的深入开始降低,且患者术前30分钟及手术结束时的心率速率明显低较低,P<0.05;两组患者动脉压在手术治疗期间均出现显著上升趋势,于术前30分钟开始至完成治疗出现明显下降趋势,但研究组患者动脉压处于下降趋势时仍明显高于对照组,P<0.05;且实验组患者术后恢复各项指标均优于对照组,P<0.05。结论:在腹腔镜妇科手术术中采用利多卡因对患者进行静脉输注可对患者麻醉效果起到较好的维持作用,减少术中麻醉剂使用剂量,患者可在术后较短时间内恢复意识,值得在腹腔镜妇科手术治疗麻醉中推广应用。