全髋关节置换患者术中低体温发生的危险因素及干预措施

目的:探讨全髋关节置换患者术中低体温发生的相关危险因素及其干预措施。方法:用便利抽样方式选择2020年1月~2022年1月在南昌大学第二附属医院行全髋关节置换术治疗患者86例,收集、整理患者资料,分析全髋关节置换患者术中低体温发生的相关危险因素。结果:全髋关节置换患者术中低体温发生率为43.02%(37/86);单因素分析显示,术中出血量、手术室温度、手术时间、术中输液量与全髋关节置换患者术中低体温发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、麻醉方式、性别、体重指数(BMI)、使用皮肤消毒液与全髋关节置换患者术中低体温发生无关,差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,术中出血量≥150 ml(β=1.176,OR=3.241,95%CI=1.270~8.270)、手术室温度<24℃(β=1.458,OR=4.297,95%CI=1.728~10.688)、手术时间≥100 min(β=1.414,OR=4.114,95%CI=1.521~11.131)、术中输液量≥1000 ml(β=1.734,OR=5.662,95%CI=1.890~16.955)是全髋关节置换患者术中低体温发生的高危因素(P<0.05)。结论:全髋关节置换患者术中低体温发生与术中出血量多、手术室温度低、手术时间长、术中输液量多有关。

老年全麻手术患者术中低体温发生的相关危险因素及其干预措施分析

目的探讨老年全麻手术患者术中低体温(IH)发生的相关危险因素及其干预措施。方法选取2020年1月至2021年9月于本院行全麻手术的82例老年患者,分析其发生IH的危险因素。结果82例老年全麻手术患者中发生IH 32例(39.02%),未发生IH 50例(60.98%);单因素分析显示,与非低体温组相比,低体温组年龄≥70岁、开腹手术、麻醉时间≥2 h、体质量指数<24 kg/m^(2)、术中输液量≥1L比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉分级、性别、术中失血量、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);经多因素分析显示:年龄≥70岁(β=1.194,OR=3.300,95%CI=1.292~8.427)、开腹手术(β=1.018,OR=2.769,95%CI=1.071~7.155)、麻醉时间≥2 h(β=1.371,OR=3.938,95%CI=1.190~13.024)、体质量指数<24 kg/m^(2)(β=1.340,OR=3.818,95%CI=1.439~10.130)、术中输液量≥1 L(β=1.259,OR=3.522,95%CI=1.057~11.729)是老年全麻手术患者IH发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老年全麻手术患者IH发生与年龄、手术方式、麻醉时间、体重指数、术中输液量等多种因素有关,针对各因素制定相应的干预措施,可减少低体温的发生率。

手术患者发生术中低体温的相关危险因素及其干预措施分析

调查术中发生低体温发生情况及其危险因素。方法 回顾性分析97例在南昌大学第二附属医院行手术治疗患者的相关资料,统计术中低体温发生情况,并分析低体温发生的危险因素。结果 97例患者中术中出血低体温有29例(29.90%);多因素分析显示:术中输液量≥1500mL(β=1.168,OR=3.214,95%CI=1.291-8.001)、手术室温度<24℃(β=1.536,OR=4.646,95%CI=1.821-11.853)、手术时间≥4h(β=1.370,OR=3.937,95%CI=1.224-12.664)、未使用保暖措施(β=1.580,OR=4.856,95%CI=1.754-13.439)是术中低体温发生的危险因素(P<0.05)。结论 手术患者术中易出现低体温,其是多种因素共同作用结果,临床可依据各项危险因素制定相关的干预措施,以降低或避免术中低体温发生风险。

去甲肾上腺素联合目标导向血流动力学管理对肝部分切除术患者术后恢复质量的影响

目的观察低中心静脉压(LCVP)管理联合目标导向血流动力学管理(GDHT)与去甲肾上腺素联合GDHT对肝部分切除术患者术中管理和术后恢复质量的影响。方法选择择期行肝部分切除术患者70例,男43例,女27例,年龄18~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能NYHAⅠ或Ⅱ级,Child-Pugh评分A或B级。随机分为两组:LCVP管理联合GDHT组(LG组,n=33)和去甲肾上腺素联合GDHT组(NG组,n=37)。两组均桡动脉连接Flotrac/Vigileo系统监测每搏量变异度(SVV)和心脏指数(CI),术中以MAP、SVV和CI为目标行GDHT。LG组在行肝部分切除时,调控CVP≤5 mmHg;NG组在麻醉诱导时开始泵注去甲肾上腺素0.04~0.20μg·kg^(-1)·min^(-1),直至手术结束。记录术中失血量、肝脏切除期间失血量、术中输液量;记录术后首次排气时间;记录术后急性肾损伤(AKI)、术后肺部并发症(PPCs)的发生情况以及术后住院时间。结果NG组术中输液量明显少于LG组(P<0.05),术后首次排气时间明显短于LG组(P<0.05)。两组术中失血量、肝脏切除期间失血量和术后住院时间差异无统计学意义。两组术后AKI、PPCs发生率差异无统计学意义。结论与LCVP管理联合GDHT比较,去甲肾上腺素联合GDHT可以安全用于肝部分切除术,可减少术中输液量,缩短患者术后首次排气时间。

快速康复在乳腺癌手术患者中的应用体会

目的探讨快速康复在乳腺癌手术患者中的运用价值。方法选取2014年8月~2016年5月本院收治的乳腺癌患者共110例为对象。按患者入院顺序号随机分为观察组和对照组各55例。对照组采用常规围手术期护理,观察组在常规护理的基础上,予以快速康复护理。比较2组手术时间、术中出血量、术中输液量、下床活动时间、术后引流时间和平均住院时间。记录患者围手术期并发症发生率(皮瓣坏死、皮下积液、上肢水肿),并在患者出院时进行疗效评价。结果观察组术中输液量、下床活动时间、术后引流时间和住院时间分别为(924.8±186.0)ml、(14.9±3.1)h、(4.82±1.14)d、(7.87±2.36)d,与对照组比较差异有统计学意义(t=9.872、4.528、4.364、4.563,P<0.05)。观察组治疗总有效率为94.55%(52/55),显著高于对照组81.82%(45/55)的治疗总有效率,差异有统计学意义(χ2=4.274,P<0.05)。观察组并发症总发生率为7.27%(4/55),显著低于对照组21.82%(12/55)的并发症发生率,差异有统计学意义(χ2=4.681,P<0.05)。结论较之常规围手术期护理,为乳腺癌手术患者提供快速康复护理,能够减少术中输液量,进一步改善患者预后,帮助患者提前下床活动、缩短住院时间,并降低并发症发生率,提高治疗效率,值得临床推广运用。

手术室室温动态调控联合充气加温毯预热在全麻患者术后低体温保护中的应用

目的:探讨手术室室温动态调控联合充气加温毯预热在全麻患者术后低体温保护中的应用效果。方法:将2018年2月1日~8月31日106例患者设为对照组,给予常规棉被保暖干预。将2018年9月1日~2019年1月31日患者设为研究组,在对照组基础上给予手术室室温动态调控联合充气加温毯预热干预。比较两组干预效果。结果:两组手术时间、术中输液量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肛门温度及恢复室停留时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组低体温发生率低于对照组(P<0.05)。结论:全身麻醉患者围术期予以手术室室温动态调控联合充气加温毯预热干预有利于维持体温恒定,缩短术后恢复时间,降低低体温发生风险,效果确切,可操作性强。

神经外科手术患者术中并发低体温的相关危险因素及其预防措施分析

目的探讨神经外科手术患者术中并发低体温的相关危险因素及其预防措施。方法采用整群抽样方式选择2020年3月至2021年12月在九江市第一人民医院神经外科接受手术治疗的82例患者为研究对象,分析神经外科手术患者术中并发低体温的相关危险因素。结果82例神经外科手术患者术中低体温发生率为26.83%(22/82)。单因素分析显示,并发低体温组和未并发低体温组年龄、体质量指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术中输液量、手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);并发低体温组和未并发低体温组性别、手术类型、疾病类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,年龄≥60岁(β=1.204,OR=3.333,95%CI=1.165~9.534)、体质量指数<18.5 kg/m^(2)(β=1.465,OR=4.327,95%CI=1.339~13.981)、ASA分级Ⅳ级(β=3.315,OR=27.533,95%CI=3.142~241.286)、术中输液量≥2000 ml(β=2.321,OR=10.188,95%CI=2.710~38.300)、手术时间≥3 h(β=2.778,OR=16.087,95%CI=3.435~75.333)是神经外科手术患者术中并发低体温的危险因素(P<0.05)。结论神经外科手术患者术中并发低体温与年龄、体质量指数、ASA分级、术中输液量、手术时间密切相关。

某三级甲等综合医院神经外科老年手术病人手术部位感染情况及危险因素分析

[目的]了解某三级甲等综合医院神经外科老年手术病人手术部位感染(SSI)的特点及相关危险因素,为进一步防控SSI提供理论依据。[方法]回顾性分析2013年1月—2016年6月神经外科收治的621例老年手术病人的SSI发生情况,同时对其性别、手术类型、手术时间、手术风险分级标准(NNIS)评分、是否为接台手术、术中输液量等变量进行分析。[结果]神经外科老年手术病人SSI发生率为5.80%,均为颅内感染或器官/腔隙感染,脑血管疾病病人的SSI发生率(7.86%)最高,其次为颅内肿瘤病人(6.59%);单因素分析结果显示是否为接台手术(χ~2=12.815,P=0.001)、不同老年手术病人的手术时间(χ~2=16.321,P=0.001)、NNIS评分(χ~2=8.565,P=0.013)、术中输液量(χ~2=6.900,P=0.027)比较差异具有统计学意义。[结论]神经外科老年手术病人SSI的相关危险因素较为复杂,术中严格控制手术室的环境、注意老年手术病人的保温、尽可能缩短手术时间对预防SSI具有重要意义。

开腹手术中低体温的影响因素分析

目的探讨开腹手术中低体温的影响因素。方法回顾性分析2018年10月1日到2019年1月1日期间于四川大学华西医院行开腹手术的81例患者,比较低体温组和非低体温组的临床资料,并探索术中低体温的影响因素。结果 81例患者中,术中发生低体温32例。低体温组与非低体温组患者的性别、年龄、BMI、HGB、WBC计数、PLT计数、TB、AST、ALT、ALB、PT、手术时间、术后住院时间和并发症Clavien-Dindo分级比较差异均没有统计学意义(P>0.05),但2组的术中输液量、术中出血量和手术方式比较差异有统计学意义(P<0.05)。低体温组患者的术中输液量及术中出血量均高于非低体温组患者,且肝切除比例高于非低体温组。多因素分析结果显示,术中出血量、术中补液量和手术类型是术中低体温的影响因素(P<0.05)。结论开腹手术中低体温与术中出血量、术中补液量和手术方式有关。对于术中出血较少的患者,可通过限制术中输液量,以减少术中低体温的发生;而对于术中出血较多者,加温补液可能会降低术中低体温的发生率。