清洁手术术中追加抗菌药物对手术部位感染预防控制效果的研究

目的了解某三级甲等医院术中追加抗菌药物对清洁手术手术部位感染预防控制的效果。方法根据流行病学类实验的研究方法,进行自身前后比较：第一阶段（2012年1月1日-2013年12月31日）对全院清洁手术（Ⅰ类切口）患者开展手术部位感染前瞻性、目标性监测,了解清洁手术手术部位感染率;第二阶段（2014年1月1日-2015年12月31日）,采取干预措施、提高术中追加抗菌药物的比例,以降低手术部位感染率,根据干预前后的结果评价手术部位感染预防控制效果。结果观察期间,清洁手术患者共计23 622例次,65岁以上患者占43.9%;女性14 418例次,占57.9%;ASA评分为Ⅰ-Ⅱ的占88.6%;择期手术23 434台,占99.2%;清洁手术预防使用抗菌药物的比例为26.9%;切皮前0.5~2h用药比例为93.4%;术后24h停药比例为65.3%;上述三项指标干预前后的差异无统计学意义;干预前后SSI发生率从0.7%降至0.4%,RR值为1.608（95%CI：1.130~2.288）;≥3h的手术,干预前后的SSI发生率从5.9%降至1.8%,RR值为3.432（95%CI：1.764~6.675）;术中追加药物比例从44.2%提高到70.7%,差异有统计学意义（χ2=89.861,P〈0.05）。结论通过术中追加抗菌药物,可以有效降低清洁手术手术部位感染,为管理层采取进一步的预防控制措施提供参考。