乌拉地尔用于术中降压的观察

手术患者在术中常会发生血压升高，对机体产生不利影响，如急性左心衰竭、脑出血、夹层动脉瘤破裂等。除分析原因治疗原发病外，对症处理也很必要。我院对术中高血压的患者应用乌拉地尔降压，取得一定效果，现报道如下。

术中控制性降压对颅脑肿瘤患者脑氧代谢及术后近期认知功能的影响

目的 评价术中控制性降压对颅脑肿瘤患者脑氧代谢及近期认知功能的影响.方法 选取鹤壁市人民医院2019-03—2019-08间收治的95例择期行手术治疗的颅脑肿瘤患者.使用随机数字表法分为2组.对照组(47例)术中给予常规急性等容血液稀释(ANH),观察组(48例)在对照组基础上增加控制性降压方案.比较2组患者麻醉诱导前(T1)、血液稀释后30 min(T2)、控制性降压后30 min(T3)、术毕(T4)脑氧代谢指标.采用简易精神状态量表(MMSE)评价术前及术后第1天、第3天和第7天的认知功能.结果 2组患者均在T2动脉氧含量(CaO2)、颈内静脉氧含量(CjvO2)开始下降,但观察组T3、T4动脉氧含量(CaO2)、颈内静脉氧含量(CjvO2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).动脉颈内静脉球部血氧差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术前和术后第7天的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05).2组术后第1天的MMSE评分均较术前降低,术后第3天和第7天均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05).术后第1天和第3天观察组的MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中控制性降压能够提高颅脑肿瘤患者CaO2、CjvO2水平,改善脑氧代谢,促进术后近期认知功能恢复.

M形切口双侧同时开颅在治疗脑疝中应用

目的评价M形切口双侧同时开颅在治疗脑疝中应用价值。方法本研究分A、B组。A组:2004年6月至2007年5月入选病例39例,首次术式为单侧标准大骨瓣开颅血肿清除加去骨瓣减压,部分二次行对侧血肿清除及去骨瓣减压术;B组:2007年6月至2010年7月入选病例29例,均行双侧同时开颅去骨瓣减压手术,除术式有差异,手术操作及药物治疗等基本一致。结果评估两组患者术后的疗效,比较A、B两组术后GOS评分(P<0.5%),有统计学意义。结论 M形切口双侧同时开颅在抢救脑疝病患,特别是晚期脑疝病患中有较高的应用价值。