术前CT三维重建定位周围型肺小结节的研究

目的探讨术前CT三维重建定位周围型肺小结节的研究。方法选择余姚市人民医院于2018年12月至2019年12月收治的肺小结节且行胸腔镜手术治疗患者48例作为研究对象,应用三维重建软件将结节与胸壁骨性结构三维重建,确定肺结节与肋骨及胸壁相对位置并在体表定位。结果手术过程顺利,术后恢复良好无重大并发症。结节与定位点距离在0.5cm以内10例,0.5~1.0cm 13例,1.0~1.5cm 20例,1.5cm以上4例。并发症发生率为8.33%。平均定位时间(11.73±2.38)分钟。结论术前CT影像三维重建定位是安全、简单、有效的一种方法,用于周围型肺小结节定位准确性良好,且并发症少,值得临床借鉴。

术前CT三维重建引导胸椎弓根螺钉置入与徒手置钉的比较研究

目的比较徒手置钉与术前CT三维重建导航技术在胸椎弓根螺钉置入的准确性及安全性。方法广西医科大学第一附属医院40例行后路胸椎弓根钉置入术的患者,按病种随机分配为导航组和徒手置钉组,每组各20例。对比分析两组的置钉准确性、每枚螺钉的置钉时间及置钉出血量。结果 40例患者共置钉260枚,其中优良置钉239枚(91.92%)。导航组置钉优良率为96.88%(124/128),优于徒手置钉组的置钉优良率87.1%(115/132)(P<0.05),导航组每枚螺钉的平均置钉时间和置钉出血量分别为(5.87±1.34)min和(18.31±8.56)ml,徒手置钉组分别为(3.91±2.28)min和(9.18±5.99)ml。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。平均每枚螺钉置钉时间和置钉出血量成正相关(r=0.767,P<0.01)。除徒手置钉组中有1例患者术后出现胸背部皮下气肿外,其余病例术后均无神经、血管及内脏相关并发症出现。结论术前CT三维重建导航技术能显著提高胸椎椎弓根螺钉置入的精确性和安全性,但置钉时间明显长于徒手置钉,导致置钉出血量增加。

虚拟三维重建术前规划技术在Pilon骨折的应用研究

目的探讨虚拟三维重建术前规划技术在Pilon骨折治疗中的应用价值。方法 2010年7月-2014年6月,收治16例Pilon骨折患者。其中男12例,女4例;年龄22~53岁,平均36.5岁。骨折按国际内固定研究学会/美国矫形创伤学会（AO/OTA）分型：43.B2型2例,43.B3型3例,43.C1型3例,43.C2型2例,43.C3型6例。受伤至手术时间6~14 d,平均10.2 d。术前将患者CT图像数据集导入Mimics10.01软件,建立复杂胫骨Pilon骨折三维数字化模型,对骨折块进行复位、植入内固定等虚拟手术,初步建立Pilon骨折手术的术前规划系统,并按此术前规划指导实施手术治疗。结果重建的Pilon骨折三维数字化模型可准确反映骨折特点,辅助术者准确对骨折分型;虚拟手术可逼真模拟临床手术,辅助术者在术前规划时实现多方案的直观呈现和分享。手术时间70~130 min,平均87.8 min;术中失血量30~150 m L,平均71.9 m L。术后患者切口均Ⅰ期愈合。16例均获随访,随访时间8~18个月,平均11.6个月。术后3 d根据Burwell-Charnley影像学评价标准判定骨折复位质量,16例关节面均获解剖复位,无内固定物进入关节腔内。X线片复查示骨折均于术后3~6个月愈合,平均3.7个月。随访期间无内固定物松动、断裂等并发症发生。末次随访时,踝关节功能按AOFAS踝与后足评分标准评价,为71~100分,平均92.3分;获优10例,良5例,可1例,优良率93.8%。末次随访时X线片示骨折复位无丢失。结论虚拟三维重建术前规划技术应用于Pilon骨折治疗,临床可行性良好,有利于术者术前对Pilon骨折进行深入理解和制定手术计划。