胃癌术前介入治疗、术中区域性动脉灌注化疗及全身化疗的疗效评价

目的 评价胃癌术前介入治疗、术中区域性动脉灌注化疗及全身化疗的疗效。方法 对 97例经病理学确诊的胃癌患者进行回顾性分析 ,其中术前经介入插管化疗 33例 ,术中经供应肿瘤的区域动脉行插管化疗40例 ,术中全身性化疗 2 4例。所用药物为氟尿嘧啶脱氧核苷 (Fu DR)、阿霉素和丝裂霉素。结果 采用前两种方法治疗后 ,病理检查结果显示原发灶中的癌细胞均有不同程度地变性坏死 ,其近期有效率为 95 % ,而最后一种方法的有效率仅为 41.6 7% (P<0 .0 5 )。术中区域性动脉灌注化疗选择性强 ,近远期抗癌效果好 ,且较第一种方法更能减少和防止术中癌细胞的医源性扩散、种植及术后复发 ,同时毒副作用更小 ,患者住院费用更低。结论 术中区域性动脉灌注化疗具有更多的优点 。

局部进展期胰腺癌术前介入治疗新方法的应用

目的 通过术前联合化疗药物区域性动脉灌注介入治疗 ,探讨局部进展期胰腺癌介入治疗新方法应用的疗效。方法 94例局部进展期胰腺癌患者术前进入介入治疗组和未介入治疗组 ,观察介入治疗前后肿瘤大小的改变、疼痛缓解率、血清肿瘤标志物的变化和副反应程度 ,通过免疫组化法检测介入治疗对肿瘤细胞凋亡和凋亡基因bcl 2、bax表达的影响 ,并比较两组患者手术切除率。结果 术前介入组和未介入组的手术切除率分别为 4 6 .8%和 2 3.3% (P <0 .0 5 ) ;术前介入治疗组肿瘤细胞调亡明显增加 ,肿瘤细胞bcl 2基因表达明显减少 ,而bax基因的表达显著增加 (P <0 .0 5 ) ;介入治疗能显著降低血清肿瘤标志物水平 ,并能明显缓解患者疼痛 (缓解率为 6 8.6 % ,P <0 .0 5 )。结论 术前介入治疗对胰腺癌肿瘤细胞有明显的杀伤和诱导凋亡作用 ,有助于提高手术切除率和改善患者疾病相关症状 。

探讨胃上部癌术前介入治疗与手术间隔时间的关系

目的 :探讨胃上部癌术前介入治疗与手术间隔时间的关系 ,以确定最佳间隔时间。方法 :比较 2 5例胃上部癌术前介入治疗后的手术标本的病理切片 ,生存期。结果 :间隔时间≤ 4d的患者 ,病理切片上坏死不明显 ;间隔时间 >10d者 ,可见新生的肿瘤血管 ;间隔时间为 5～ 9d者 ,病理切片上坏死最明显 ,术后生存期最长。结论 :胃上部癌术前接受介入治疗与手术的最佳间隔时间为 5～ 9d。胃上部癌术前介入治疗能提高切除率 ,延长生存时间。

原发性肝癌术前介入治疗的疗效评价

目的 评价肝动脉化疗栓塞 (TACE)后手术切除对原发性肝癌的疗效。方法 2 8例巨块型及多结节型原发性肝癌患者行 1～ 3次TACE后平均 3 2d手术切除 ,观察大体标本及显微镜下组织学改变 ,并随访生存率。结果 TACE使瘤体最大直径平均由 11.8cm缩小到 6.5cm ;肿瘤内可见大片坏死 ,坏死范围约 5 0 %～ 90 % ;随访 1、2、3、5年生存率分别为 85 .2 %、74.1%、5 1.9%、2 9.6%。结论 TACE可使部分不能切除的肝癌缩小后再切除 ,提高手术切除率 ,改善患者预后 。

Ⅱ_b、Ⅲ_a期宫颈癌术前介入治疗的观察与护理

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，传统的治疗模式主要根据临床分期。即Ⅱa期以前的宫颈癌以手术为主，辅以放疗；Ⅱb期及以后者则以放疗为主，虽然近10余年来，手术技巧、放疗设备和技术不断改进。但5年生存率仍徘徊在50％左右。对2001年8月前42例Ⅱb、Ⅲa期宫颈癌患者采用了经皮股动脉穿刺超选择性双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术，介入治疗后10天左右进行广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术，术中出血少。病灶局限、易切除。现将临床观察及护理体会报道如下。

术前介入治疗在中晚期肾癌中的应用

肾癌是一种泌尿系统常见肿瘤,因其起病隐匿、无特异性症状,故发现时多已至中晚期。肾癌的治疗以手术切除为主,化疗、放疗等辅助治疗效果不明确,中晚期肾癌多侵犯肾脏包膜,易与周围脂肪组织黏连,且肿瘤富含血管、质脆,术中不易剥离,易引起大出血。我院近年来对中晚期肾癌患者采取术前介入治疗,有效降低了术中出血量、减少了手术时间。1临床资料我院2010年4月-2012年4月。

走出癌症治疗的误区系列之三 肿瘤术前介入治疗和术后化疗效果截然不同

有的人认为肿瘤术前做动脉灌注介入治疗手术中发现肿瘤切除不满意，不干净，或肿瘤附近增大的淋巴结或转移灶不能完全摘除，术后做补救性全身化疗，表面上看好像效果应该是一样的。这是一个误区，这两种做法的疗效大不相同。

贲门癌术前介入治疗

目的 :评价贲门癌术前选择性经动脉灌注化疗及栓塞的临床价值。方法 :对 3 5例 ,组织学证实的贲门癌经动脉灌注化疗及栓塞术后 ,再经手术切除后进行分析。结果 :DSA造影显示胃左动脉分支增粗 ,分支增多。经胃左动脉进行灌注化疗及栓塞后 ,患者症状明显缓解 ,19例手术切除达根治性切除 ,且术中出血减少。结论 :贲门癌介入治疗后可明显缓解临床症状 ,提高手术切除率 ,减少术中转移机会。

宫颈癌、晚期卵巢癌患者术前血管性介入治疗疗效回顾性分析

目的:探讨术前血管性介入治疗在宫颈癌、晚期卵巢癌患者治疗中的作用和意义。方法:112例宫颈癌患者,45例行术前介入治疗,67例行先期手术治疗,对其肿瘤缩小情况、手术时间、术中出血量、淋巴结阳性率及存活率进行回顾性对比分析;78例晚期卵巢癌患者,14例行术前介入治疗,64例行先期手术治疗,对其治疗后肿瘤缩小情况、CA125值变化、手术时间、腹水情况、术中出血量及生存率进行回顾性对比分析。结果:宫颈癌患者术前介入治疗总有效率84.44%;手术时间及术中出血量显著少于先期手术患者(P<0.05);淋巴结阳性率(11.11%)低于先期手术患者(14.93%),但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。晚期卵巢癌患者术前介入治疗总有效率57.14%,CA125值有不同程度降低;手术时间及术中出血量显著少于先期手术患者(P<0.05);腹水量少于先期手术患者,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前介入治疗患者1、3、5年存活率均高于先期手术患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前介入治疗确实能缩小肿瘤体积,缩短手术时间,减少术中岀血量,但在降低淋巴结阳性率,减少腹水量,延长存活时间等方面的作用有待进一步研究。

宫颈癌(ⅠA～ⅡB期)术前动脉化疗栓塞介入治疗的近期效果观察

目的:研究宫颈癌(ⅠA~ⅡB期)术前动脉化疗栓塞介入治疗的近期效果。方法:选择我院2014年1月-2016年1月83例宫颈癌(ⅠA~ⅡB期)患者。根据治疗方式随机分常规化疗组和介入栓塞组。常规化疗组在术前给予静脉化疗;介入栓塞组术前进行动脉化疗栓塞介入治疗。比较(1)近期有效率;(2)骨髓抑制发生率;(3)患者手术过程出血量的差异。(4)治疗后两组患者生存质量的差异。结果:(1)介入栓塞组、常规化疗组近期有效率相似,P>0.05;(2)介入栓塞组对比常规化疗组骨髓抑制发生率更低,P<0.05;(3)介入栓塞组对比常规化疗组手术过程出血量更少,P<0.05。(4)治疗后介入栓塞组对比常规化疗组生存质量更好,P<0.05。结论:宫颈癌(ⅠA~ⅡB期)术前动脉化疗栓塞介入治疗的近期效果确切,可有效控制局部肿瘤,减少化疗副作用和手术出血,是术前安全有效的辅助治疗方式,有助于提升术后生存质量,值得推广。

术前子宫动脉介入化疗在早期巨块型宫颈癌中的应用价值分析

目的 分析术前子宫动脉介入化疗治疗早期巨块型宫颈癌的效果。方法 选择本院于2014年1月至2015年10月收治的73例早期巨块型宫颈癌患者为研究对象,依据患者治疗方法的差异分成对照组34例和观察组39例。对照组接受常规术前静脉化疗+手术治疗;观察组行术前子宫动脉介入化疗+手术治疗,比较两组不良反应、病理组织学转化状况、疗效及远期疗效。结果 观察组总有效率76.92%,高于对照组52.94%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗不良反应发生率较低;观察组病理组织学转化Ⅲ级为58.97%,高于对照组35.29%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组远期疗效89.47%,高于对照组69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前子宫动脉介入化疗用于早期巨块型宫颈癌患者,可改善患者的疗效,提高其远期生存率。

右肝癌介入治疗后行Ⅵ-Ⅷ段切除术1例

原发性肝癌起病隐匿,初诊发现时往往肿瘤巨大。虽然随着术前评估手段及手术技术水平的提高,巨块型肝癌外科治疗对于肝胆外科医生来说还面临的巨大挑战。此类患者的手术的治疗一方面要保证根治性,另一方面要保证术中术后的手术安全,因此综合应用各种手段显得尤为重要。该例患者肿瘤主要位于右肝VI、VII、VIII段,肝细胞肝癌血供丰富,肝动脉供血。术前介入治疗可以使肿瘤缩小、减少术中出血。在手术中,术者熟练应用术中超声定位并细致保护右肝V段门静脉供血血管,实施了保留V段的右肝VI、VII、VIII段切除术。因此在保证RO切除的前提下,尽可能地保留足够多的残肝体积以减小术后肝衰发生的风险,从而保证了患者良好预后。该手术视频病例展现了治疗团队在肝癌治疗领域的丰富经验,也充分体现了多学科综合治疗的优势,部分经验值得总结推广。

血管介入治疗在晚期卵巢癌与宫颈癌患者的治疗作用及意义

目的研究血管介入治疗在晚期卵巢癌与宫颈癌患者治疗中的意义及作用。方法 70例宫颈癌患者,30例进行术前介入治疗,40例进行先期手术治疗,对于这些患者手术时间、淋巴结阳性率、肿瘤缩小情况、术中出血量以及存活率进行对比分析;68例晚期卵巢癌患者,15例进行手术前介入治疗,53例进行先期的手术治疗,对这类患者在治疗之后CA125值变化、腹水情况、肿瘤缩小情况、术中出血量、手术时间以及生存率进行了对比分析。结果宫颈癌患者在手术之前进行介入治疗总有效率为80.44%;术中出血量以及手术时间明显少于先期手术患者(P<0.05);先期手术患者比淋巴结阳性率要高,但是将二者进行比较,在差异上没有统计学意义(P>0.05)。晚期卵巢癌患者在手术之前进行介入治疗的总有效率为58.13%,术中出血量以及手术时间明显少于先期手术患者(P<0.05);CA125值在不同程度上有所降低;腹水量与先期手术患者相比要少,但是这两者进行比较,发现两者的差异没有统计学意义(P>0.05)。与先期手术患者相比在手术之前进行介入治疗的患者1、3、5年的存活率有明显的提高,但是在差异上并不存在着统计学意义(P>0.05)。结论在肿瘤体积的缩小、手术时间的缩短、术中出血量的减少等方面术前介入治疗可以起到很好的作用,但是作用于腹水量的减少,存活时间的延长,淋巴结阳性率的降低等方面则需要进一步的调查与研究。