术前动脉灌注化疗结合手术治疗直肠癌疗效分析

目的 :总结和分析直肠癌术前介入灌注化疗 (Pre operativeArteraInfusionChemotherapy ,PAIC)的疗效及其优点 ,探讨直肠癌综合治疗的远期疗效。方法 :应用Seldinger方法经皮右侧股动脉穿刺 ,选择肠系膜下动脉或骼内动脉造影确定肿瘤位置后 ,注入化疗药物。术后一周进行直肠癌根治术。术后采用 5 氟尿嘧啶加甲酰四氢叶酸钙进行 6个疗程的化疗。以同期未行介入灌注治疗而手术的直肠癌患者作为对照组。结果 :PAIC组大多数患者症状、体征减轻 ,肿块缩小。介入灌注化疗前后病理检查发现肿瘤细胞有变性坏死 ,细胞核变性 ,胞浆凝固 ,间质炎细胞浸润及纤维增生等不同程度的改变。术后五年生存率 75 0 0 % ,对照组为 4 5 2 4 % ,对比差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :术前介入灌注化疗作为直肠癌新辅助化疗方法之一是有效、安全的 ,并能提高直肠癌患者的术后长期生存时间。

术前动脉灌注化疗加栓塞介入治疗原发性胃癌的疗效及安全性评价

目的评价术前动脉灌注化疗加栓塞介入治疗原发性胃癌患者的疗效及安全性。方法回顾性选取2018年12月至2020年12月期间于榆林市第一医院行胃癌根治术的96例原发性胃癌患者为研究对象,依据术前是否介入治疗分为非介入组(n=46)和介入组(n=50)。非介入组患者直接进行手术治疗,介入组患者在术前行动脉灌注化疗加栓塞介入治疗,比较两组患者腹腔脱落癌细胞阳性率、手术切除率、1年内生存率、复发率和转移率,观察介入组患者的不良反应情况,并比较两组患者术后并发症、围术期指标及术后恢复情况。结果介入组患者开腹后脱落癌细胞的阳性率为8.00%,明显低于非介入组的26.09%,差异有统计学意义(P<0.05);介入组患者的手术切除率和根治性切除率分别为90.00%,88.00%,明显高于非介入组的73.91%和65.22%,差异均有统计学意义(P<0.05);介入组患者1年生存率为54.00%,略高于非介入组的43.48%,但差异无统计学意义(P>0.05);介入组患者的复发率和转移率分别为14.00%、12.00%,明显低于非介入组的35.29%、30.43%,差异均有统计学意义(P<0.05);介入组患者治疗后的不良反应均较轻,多为Ⅰ~Ⅱ级,经相应处理后均缓解;介入组患者术后并发症为24.00%,略高于非介入组的13.04%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中出血量、术后恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前行动脉灌注化疗加栓塞介入治疗能提高原发性胃癌患者的手术切除率,减少胃癌腹腔内癌细胞的脱落,改善患者的短期预后,具有较高的安全性。

大肠癌术前动脉灌注化疗的临床应用(附50例报告)

为探讨大肠癌术前动脉灌注化疗(PAIC)的临床价值,作者对本院同期手术治疗的80例大肠癌进行了研究,根据术前是否采用PAIC分为两组。

宫颈癌术前动脉灌注化疗对淋巴转移的影响及可能机制的研究

目的分析术前动脉灌注化疗对宫颈癌的淋巴、脉管转移影响及化疗药物顺铂短时作用对宫颈癌Hela细胞黏附能力的影响,探讨宫颈癌术前动脉灌注化疗远期疗效不显著的原因。方法 722例宫颈鳞癌（腺癌）Ⅰb～Ⅱb患者按治疗方式分手术组和术前动脉灌注化疗后再行手术组,分别依据术后病理统计其淋巴结转移率及脉管内癌栓率。用含顺铂（0.05 mmol/L）的培液培养宫颈癌Hela细胞,分正常细胞组、顺铂持续作用组及顺铂短时作用后撤药组,于不同时间点收集细胞,用real-time PCR染料法定量测定宫颈癌细胞黏附因子CD44表达的改变。结果宫颈癌术前动脉内灌注化疗后再行手术的肿瘤脉管内癌栓发生率低于直接手术组,淋巴转移率高于直接手术组（P〈0.05）。顺铂的持续药物作用能降低Hela细胞CD44的表达;顺铂短时作用撤除后,CD44表达水平高于正常Hela细胞组和顺铂持续作用组,并且波动幅度增大。结论宫颈癌术前动脉灌注化疗可能增加宫颈癌转移的风险,而化疗药物顺铂短时作用后,细胞黏附因子CD44表达的升高及波动幅度的增大,提示其可能促进残留肿瘤细胞脱落、迁移和定居,与宫颈癌术前灌注化疗增加淋巴转移率可能相关。

直肠癌的术前动脉灌注化疗

由于直肠癌解剖位置的特殊性，使得外科根治性手术疗效的提高受到限制，因此人们对于化疗等辅助性手段的期待也逐渐增大。动脉灌注化疗（Transcatheter Arterial Chemctherapy，TAC)从50年代应用至今已有40余年历史Ⅲ．而作为术前辅助化疗的措施只是近十余年的事，术前动脉灌注化疗(Preoperative Trans catheter Arterial Chernotherapy,

大肠癌术前选择性动脉灌注化疗的近期疗效观察

用三联化疗药物（ＦＡＶ或ＦＡＣ）对２９例大肠癌行术前选择性肿瘤供血动脉灌注化疗，１１例行术前一般化疗。结果显示：经动脉灌注治疗的临床症状改善明显，总有效率为９１．７％，而对照组有效率仅１８．２％。作者认为术前选择性动脉灌注化疗在短期内即可使病人症状明显改善，肿瘤缩小，提高手术切除率。是治疗大肠癌的有效方法之一。

术前子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效

目的:探讨术前子宫动脉灌注化疗栓塞术在中、晚期宫颈癌患者的临床疗效。方法:观察组45例,术前给予顺铂注射液(60mg)和5-氟尿嘧啶(1 000 mg)髂内动脉灌注化疗并予双侧子宫动脉栓塞治疗;对照组45例,术前静脉给予顺铂(60mg/m^2)和5-氟尿嘧(30mg/kg·d-1)化疗。通过治疗前、后患者的临床缓解率和瘤体变化情况、不良反应进行疗效评价。结果:(1)观察组的总有效率(91.1%)明显高于对照组的总有效率(73.3%)(P=0.042);(2)观察组治疗后肿瘤最大径线下降程度明显高于对照组(P=0.016);(3)观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P=0.021)。结论:中、晚期宫颈癌术前子宫动脉灌注化疗栓塞术是一种有效的治疗方法,可改善临床症状,从而提高患者的生活质量及生存期。

结直肠癌术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术对患者血清EGFR HER-2 MMP-2表达及远期预后的影响

目的探讨结直肠癌(CRC)术前区域动脉灌注化疗(PRAC)联合腹腔镜手术对患者表皮生长因子受体(EGFR)、人类表皮生长因子受体(HER-2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达及远期预后的影响。方法选取2014年1月至2015年12月在石家庄市中医院就诊的CRC患者164例,依据随机数字表法分为对照组81例(腹腔镜手术治疗)与研究组83例(PRAC联合腹腔镜手术治疗)。观察两组手术情况,治疗前后均测定患者血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平,统计患者并发症发生情况,比较患者治疗后1、3年预后情况及治疗后3年复发、转移情况。结果研究组术中出血量少于对照组(t=8.895,P=0.000)。两组治疗前后血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平差值比较,差异有统计学意义(t=6.357、3.509、6.345,P均<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.245,P=0.620)。研究组治疗后1年生存率(77/83,92.77%)显著高于对照组(61/81,75.31%),治疗后3年生存率(52/83,62.65%)显著高于对照组(29/81,35.80%),差异均有统计学意义(χ^(2)=9.371、14.039,P=0.002、0.000);随访中,研究组患者发生肝转移、肺转移、骨转移及局部复发共19例,对照组共31例,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.576,P=0.032)。结论PRAC联合腹腔镜手术能减少CRC患者术中出血量,降低血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平,远期生存率高且复发率少。

术前腹腔动脉灌注化疗对中晚期胃癌细胞凋亡和增殖的影响

目的 探讨术前腹腔动脉灌注化疗对中晚期胃癌细胞凋亡和增殖的影响。方法 采用切口末端标记法(TUNEL)、增殖细胞核抗原(PC-NA)和凋亡抑制蛋白(Bcl-2)免疫组化检测技术,观察比较术前腹腔动脉灌注化疗组31例和未化疗手术组32例中晚期胃癌标本的凋亡指数、增殖指数和BCcL-2蛋白表达强度的差异。结果 术前化疗组凋亡指数明显高于对照组(P<0.01),增殖指数明显降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达强度明显低于对照组(P<0.01)。凋亡指数与Bcl-2分值是显著负相关(P<0.01),凋亡指数与增殖指数呈中度正相关(P<0.05)。治疗组治愈性切除率明显高于对照组(P<0.01),3年生存率高于对照组(P<0.05)。结论 术前腹腔动脉插管化疗可诱导中晚期胃癌细胞凋亡,降低肿瘤细胞的增殖活力,提高治愈性切除率,改善患者生存率。诱导胃癌细胞凋亡可能与化疗药物降低Bcl-2基因蛋白的表达有关。

45例直肠癌术前区域动脉灌注化学治疗的临床研究

目的探讨直肠癌术前区域动脉灌注化学药物治疗的临床价值。方法采用Seldinger技术,经股动脉插管将化疗药物注入癌灶供血动脉。化疗直肠癌45例,术后10d进行直肠癌根治术。与未行化疗的对照组进行比较肿瘤细胞的病理变化、复发率、生存率等。结果术前区域动脉灌注化疗组临床症状有不同程度的缓解,肝肾功能较治疗前后无明显变化,病理提示肿瘤细胞呈不同程度的核浓缩、碎裂,细胞质呈嗜酸性改变并见大量空泡、凝固、坏死,大部分病例出现细胞间质水肿、纤维组织增生。所有病例均见到炎症细胞浸润。血管内膜增厚与血管炎普遍存在,一部分患者中可见癌灶血栓形成。Dukes-B、C术后3年、5年的复发率、生存率,均优于对照组,P<0.01。结论直肠癌术前区域动脉灌注化学药物治疗可明显改变直肠癌患者的组织细胞学形态,能提高直肠癌患者的生存率,降低复发率,对直肠癌有积极的治疗作用。

术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的短期疗效分析

目的探讨术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的短期疗效。方法收集2012年3月至2014年9月来我院就诊的结直肠癌患者212例,随机分为试验组和对照组,各106例。两组患者均给予腹腔镜手术治疗,但试验组额外给予术前区域动脉灌注化疗。分析两组患者治疗后短期疗效差异。结果试验组治疗后短期疗效高于对照组,手术出血量低于对照组,分别经t检验或卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率相近,经卡方检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的短期疗效分析。

吴茱萸热熨联合术前区域动脉灌注化疗改善直肠癌患者术后胃肠蠕动功能的效果

目的:观察吴茱萸热熨联合术前区域动脉灌注化疗改善直肠癌患者术后胃肠蠕动功能的临床疗效。方法:选取2016年10月至2018年8月普外科收治的100例直肠癌患者,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。两组均接受直肠癌术后常规西医治疗及术前区域动脉灌注化疗,治疗组在此基础上予吴茱萸热熨足三里,比较两组患者治疗后的临床疗效及其他临床指标。结果:治疗组总有效率96.0%,显著高于对照组82.0%(P=0.025)。治疗组肠鸣音恢复时间、首次进食时间、首次肛门排气时间及排便时间均明显短于对照组(P<0.01)。术后第5天,治疗组腹胀分级评分与呕吐分级评分明显低于对照组(P<0.01);治疗组血清胃动素水平显著高于对照组(P<0.01);生长抑素水平明显低于对照组(P<0.01);治疗组生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);治疗组整体营养状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吴茱萸热熨联合术前区域动脉灌注化疗能促进直肠癌术后患者胃肠蠕动功能的恢复,有效缓解术后胃肠功能紊乱状态,预防并发症,且安全性高。

胃癌术前放射介入动脉灌注化疗的临床观察

目的 :探讨术前放射介入动脉灌注化疗对进展期胃癌的治疗效果。方法 :对 30例进展期胃癌患者采用 Seldinger法行术前放射介入动脉灌注化疗 ,一次大剂量将抗癌药物注入肿瘤供血动脉 ,观察临床症状、血清 CEA、大体病理和病理切片的变化情况 ,与未行化疗的对照组进行比较。结果 :术前动脉灌注化疗组化疗后临床症状明显改善 ,血清 CEA降低 ,肿瘤坏死、缩小 ,病理检查见肿瘤细胞坏死、炎细胞浸润、纤维组织增生。结论 :术前动脉灌注化疗毒副作用小 ,可改善临床症状 ,缩小病灶 。

胃癌术前区域动脉灌注化疗加手术联合治疗的疗效观察(附24例)

目的 :提高治愈性手术切除率。方法 :术前区域动脉灌注化疗加手术联合治疗胃癌。结果 :术前介入后术中发现肿瘤病灶周围均出现不同程度的纤维化 ,浸润粘连少 ,局部组织疏松水肿 ,肿瘤易于剥离。结论 :术前介入明显提高了胃癌的手术切除率。

全身静脉化疗和术前尺动脉插管灌注化疗在治疗Ⅲ期乳腺癌疗效观察研究

研究全身静脉化疗和术前尺动脉插管灌注化疗在治疗Ⅲ期乳腺癌的疗效，探讨术前辅助化疗的最佳方法。方法76例Ⅲ期乳腺癌患者随机分为两组，其中术前全身静脉化疗50例（静脉组）术前行尺动脉插管乳腺区域灌注化疗26例（动脉组），观察两组患者的组织学疗效、临床疗效、对化疗的毒副反应进行对比分析。结果动脉组临床总有效率明显高于静脉组（P〈0．05）；动脉组组织学特效＋显效率为明显高于静脉组（P〈0.05）。动脉组患者白细胞减少、恶心、呕吐等化疗毒副反应的发生率明显较静脉组低（P〈0．05）。结论术前尺动脉插管灌注化疗是治疗Ⅲ期乳腺癌的一种有效的方法肩％够提高Ⅲ期乳腺癌患者的近期疗效，并减轻患者化疗的毒副反应；它的近期疗效优于术前全身静脉化疗。