MMIA术前化疗在骨肉瘤保肢术中的意义

目的 探讨以大剂量甲氨喋呤、异环磷酰胺和阿霉素组成的MMIA方案在骨肉瘤保肢术中的价值。方法 9例骨肉瘤于术前化疗 2疗程后行保肢术 ,对比观察术前未行化疗的 2 1例骨肉瘤患者。评价化疗对保肢术的可行性及术后并发症的影响。结果 无 1例因并发症而终止化疗 ,化疗后AKP、LDH明显下降 ,7例患者的疼痛消失 ,影像学显示肿瘤明显缩小、钙化。术后标本肿瘤细胞坏死率Ⅳ级 3例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅱ级 2例 ,Ⅰ级 1例。术前化疗组中 1例切口延迟愈合 ,随访期间 1例复发 ,1例死亡。非化疗组 3例术后切口延迟愈合 ,随访期间 6例复发 ,7例肺转移 ,7例死亡。统计学分析发现术前化疗与术后复发有关 ,与切口愈合无关。结论 MMIA术前化疗可以在不影响切口愈合的前提下 ,扩大保肢手术适应症 。