术前区域动脉化疗联合全身化疗在局部进展期直肠癌中的应用

目的评价局部进展期直肠癌患者术前应用区域动脉化疗联合全身化疗(PRAC/SC)的安全性及有效性。方法对2017年2月至2019年6月广西科技大学第二附属医院就诊的54例局部进展期直肠癌患者,应用随机排列表进行随机分组,分别施行术前区域动脉化疗联合全身化疗(A组,28例)和直接手术(B组,26例)。比较两组患者R0切除率(无肿瘤细胞残存),术后并发症,应用Kaplan-Meier曲线评价患者的3年复发率及生存率。结果A组患者的R0切除率为96.4%,明显高于B组的76.9%,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组患者术后并发症发生率分别为32.1%和30.8%,术后3年的生存率分别为78.0%和63.2%,术后3年远处转移率分别为17.9%和23.1%,差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者术后3年的局部复发率为7.1%,明显低于B组的26.9%,差异有统计学性意义(P<0.05)。结论PRAC/SC可以提高局部进展期直肠癌患者R0切除率,减少局部复发率。

术前区域动脉化疗联合全身化疗治疗局部晚期直肠癌的Ⅱ期临床研究

目的新辅助放化疗是局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的标准治疗方案,但该方案具有较强毒副作用,本研究评估术前区域动脉化疗联合全身化疗(preoperative regional arterial chemotherapy combined with systemic chemotherapy,PRAC/SC)方案对LARC患者的有效性及安全性。方法34例LARC患者术前应用两周期PRAC/SC治疗,对PRAC/SC无反应者改行新辅助放化疗,3~4周后手术,术后2~4周开始行术后化疗。术后对局部复发的高危患者应用放化疗。结果所有患者术前均完成两个周期的PRAC/SC。3例巨大肿瘤患者术前改行新辅助放化疗。所有患者均行R0切除。29例患者接受术后治疗:4例接受术后放化疗并完成方案治疗,25例接受术后化疗,18例完成术后化疗。术前和术后3级化疗反应发生率分别为11.76%和24.00%,34例患者中有8例(23.52%)出现术后并发症,6例(17.65%)取得病理完全缓解。中位随访期为19个月(8~28个月),2年无病生存率为81.8%,总生存率为91.7%。结论PRAC/SC方案对局部进展期直肠癌是可行的和有效的,但对于巨大肿瘤患者,PRAC/SC方案结合新辅助放化疗可能是更有效的方法。

胃癌术前介入治疗、术中区域性动脉灌注化疗及全身化疗的疗效评价

目的 评价胃癌术前介入治疗、术中区域性动脉灌注化疗及全身化疗的疗效。方法 对 97例经病理学确诊的胃癌患者进行回顾性分析 ,其中术前经介入插管化疗 33例 ,术中经供应肿瘤的区域动脉行插管化疗40例 ,术中全身性化疗 2 4例。所用药物为氟尿嘧啶脱氧核苷 (Fu DR)、阿霉素和丝裂霉素。结果 采用前两种方法治疗后 ,病理检查结果显示原发灶中的癌细胞均有不同程度地变性坏死 ,其近期有效率为 95 % ,而最后一种方法的有效率仅为 41.6 7% (P<0 .0 5 )。术中区域性动脉灌注化疗选择性强 ,近远期抗癌效果好 ,且较第一种方法更能减少和防止术中癌细胞的医源性扩散、种植及术后复发 ,同时毒副作用更小 ,患者住院费用更低。结论 术中区域性动脉灌注化疗具有更多的优点 。

结直肠癌术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术对患者血清EGFR HER-2 MMP-2表达及远期预后的影响

目的探讨结直肠癌(CRC)术前区域动脉灌注化疗(PRAC)联合腹腔镜手术对患者表皮生长因子受体(EGFR)、人类表皮生长因子受体(HER-2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达及远期预后的影响。方法选取2014年1月至2015年12月在石家庄市中医院就诊的CRC患者164例,依据随机数字表法分为对照组81例(腹腔镜手术治疗)与研究组83例(PRAC联合腹腔镜手术治疗)。观察两组手术情况,治疗前后均测定患者血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平,统计患者并发症发生情况,比较患者治疗后1、3年预后情况及治疗后3年复发、转移情况。结果研究组术中出血量少于对照组(t=8.895,P=0.000)。两组治疗前后血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平差值比较,差异有统计学意义(t=6.357、3.509、6.345,P均<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.245,P=0.620)。研究组治疗后1年生存率(77/83,92.77%)显著高于对照组(61/81,75.31%),治疗后3年生存率(52/83,62.65%)显著高于对照组(29/81,35.80%),差异均有统计学意义(χ^(2)=9.371、14.039,P=0.002、0.000);随访中,研究组患者发生肝转移、肺转移、骨转移及局部复发共19例,对照组共31例,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.576,P=0.032)。结论PRAC联合腹腔镜手术能减少CRC患者术中出血量,降低血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平,远期生存率高且复发率少。

术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的短期疗效分析

目的探讨术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的短期疗效。方法收集2012年3月至2014年9月来我院就诊的结直肠癌患者212例,随机分为试验组和对照组,各106例。两组患者均给予腹腔镜手术治疗,但试验组额外给予术前区域动脉灌注化疗。分析两组患者治疗后短期疗效差异。结果试验组治疗后短期疗效高于对照组,手术出血量低于对照组,分别经t检验或卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率相近,经卡方检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的短期疗效分析。

术前区域动脉灌注化疗治疗进展期低位直肠癌的临床研究

目的评价术前区域动脉灌注化疗在进展期低位直肠癌的临床疗效。方法45例进展期低位直肠癌分A和B两组,A组23例行术前区域动脉灌注化疗(PRAC),1-2周后行手术切除,B组22例单纯接受手术治疗。结果PRAC能够明显改变直肠癌的病理组织形态,总有效率95.65%。A组与B组的根治性切除率分别为91.3%和72.27%;术后1、3年生存率分别为95.65%和86.36%、86.96%和68.18%;术后3年复发率分别为8.69%和27.27%;低位直肠癌的保肛率分别为78.26%和59.09%。结论PRAC能提高进展期低位直肠癌的根治性切除率及生存率,减少术后复发率,提高低位直肠癌的保肛率。

宫颈癌术前动脉介入化疗栓塞与全身化疗的疗效比较

目的比较分析术前动脉介入化疗栓塞与全身化疗对宫颈癌的疗效和不良反应。方法选取我院自2013年1月至2019年2月收治的宫颈癌患者113例,根据治疗方法不同分成2组,介入组(n=58)术前应用动脉介入化疗栓塞治疗,化疗组(n=55)术前应用全身化疗,两组均进行手术治疗,比较两组患者肿瘤切除率和生存质量。结果介入组化疗后平均手术时间短于化疗组,术中出血量少于化疗组,根治性手术率、淋巴结转移率均优于化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应主要表现为白细胞和中性粒细胞降低;消化道反应,以恶心、呕吐常见;神经性毒性,主要表现为肌痛、关节痛,均未见明显差异。两组手术后血清VEGF-D、VEGF-C、VEGF-A水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。介入组手术后血清VEGF-D、VEGF-C、VEGF-A水平均低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。介入组患者术后1年的生存质量总评分与化疗组比较,无统计学差异。结论术前动脉介入化疗栓塞对于宫颈癌疗效明确,可提高根治手术率,降低了肿瘤负荷,减少了亚临床转移,且不良反应与传统化疗相似。

吴茱萸热熨联合术前区域动脉灌注化疗改善直肠癌患者术后胃肠蠕动功能的效果

目的:观察吴茱萸热熨联合术前区域动脉灌注化疗改善直肠癌患者术后胃肠蠕动功能的临床疗效。方法:选取2016年10月至2018年8月普外科收治的100例直肠癌患者,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。两组均接受直肠癌术后常规西医治疗及术前区域动脉灌注化疗,治疗组在此基础上予吴茱萸热熨足三里,比较两组患者治疗后的临床疗效及其他临床指标。结果:治疗组总有效率96.0%,显著高于对照组82.0%(P=0.025)。治疗组肠鸣音恢复时间、首次进食时间、首次肛门排气时间及排便时间均明显短于对照组(P<0.01)。术后第5天,治疗组腹胀分级评分与呕吐分级评分明显低于对照组(P<0.01);治疗组血清胃动素水平显著高于对照组(P<0.01);生长抑素水平明显低于对照组(P<0.01);治疗组生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);治疗组整体营养状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吴茱萸热熨联合术前区域动脉灌注化疗能促进直肠癌术后患者胃肠蠕动功能的恢复,有效缓解术后胃肠功能紊乱状态,预防并发症,且安全性高。

术前区域性动脉灌注化疗对进展期胃癌预后的影响

目的 探讨术前区域性动脉灌注化疗对进展期胃癌预后的影响。方法 对 80例行根治性手术切除的进展期胃癌患者 (其中 3 3例术前行介入化疗 )的临床资料进行分析 ,并应用Cox比例风险模型对可能影响胃癌患者预后的临床病理、治疗措施及分子生物学等 11项指标进行多因素回归分析。结果 术前介入化疗组患者 5年生存率为 59.3 % ,显著高于对照组术后 5年生存率的 47.6% (P<0 .0 5)。Cox多因素回归分析显示 ,术前动脉插管介入化疗为影响进展期胃癌患者术后长期存活的独立预后因素之一。

术前区域动脉化疗治疗进展期结直肠癌的临床价值

目的评价术前区域动脉灌注化疗在进展期结直肠癌的临床效果。方法60例进展期结直肠癌分两组，PRAC组30例行术前区域动脉灌注化疗（PRAC）、介入后1～2wk手术切除，对照组30例直接接受手术治疗。结果PRAC能够明显改变结直肠癌组织的病理组织形态，总有效率95.83％。PRAC组与对照组的根治性切除率比较为86.66％（26／30）：73．33％（22／30）；术后1年生存率96．66％：83.33％；术后3年生存率86．67％：66．67％；术后3年复发率13．33％：26．67％；〈7cm低位直肠癌的保肛率75％：53．33％。结论PRAC能抑制或杀伤了大量敏感的肿瘤细胞，使肿瘤缩小，有利于手术切除从而提高进展期结直肠癌的根治性切除率及术后生存率、减少复发率，提高低位直肠癌的保肛率，是一种有效的新辅助治疗措施。

术前区域化疗联合放疗对低位直肠癌细胞凋亡及术后复发的影响

目的:探讨术前区域动脉灌注化疗(Preoperativeregionalintra-arteralchemotherapy,PRAC)联合放疗在低位直肠癌新辅助治疗中可能发挥的作用。方法:对61例低位直肠癌病例随机分为3组,A组19例进行术前化、放疗,B组15例术前单纯放疗,C组27例术前未行任何化、放疗。采用原位末端标记技术(TUNEL法)检测每例治疗前及手术后的凋亡细胞。所有病例均得到18个月以上的随访。结果:全部施行根治性切除术。A组治疗前后凋亡指数(ApoptosisIndexes,AI)分别为(0·867±0·101)%和(5·389±0·517)%,B组分别为(0·875±0·098)%和(2·757±0·251)%,差异有统计学意义(P<0·01);C组分别为(0·927±0·135)%和(0·877±0·139)%,差异无统计学意义(P>0·05)。三组治疗前AI之间无明显差异,三组术后AI之间差异有统计学意义(P<0·01)。A组复发率5·26%(1/19),B组13·33%(2/15),C组33·33%(9/27),A组与B组的复发率均低于C组,差异有统计学意义(P<0·05)。A组保肛率31·58%(6/19),B组26·67%(4/15),C组3·70%(1/27),A组与B组的保肛率均高于C组,差异有统计学意义(P<0·05)。结论:低位直肠癌PRAC联合放疗可以促进癌细胞凋亡、降低复发率、提高保肛率,其用于新辅助化疗是安全、合理而有效的。

术前区域动脉介入化疗加术中腹腔化疗对低位直肠癌的近期疗效

目的通过观察术前行区域动脉介入化疗加术中腹腔化疗术后常规化疗对低位直肠癌行Miles手术患者的近期疗效,找出减低术后局部复发方法.方法将60例术前经病理学确诊为低位直肠癌行Miles手术又无转移的患者随机分A、B两组,A组30例除实行术后常规LF方案化疗外,加用术前区域动脉介入化疗并术中腹腔化疗,B组30例实行术后常规LF方案化疗.比较A、B组术后伤口愈合情况及术后3年局部复发情况.结果术后A、B组腹部伤口全部Ⅰ级愈合,会阴部伤口A组愈合较差,但与B组比较无统计学意义;A组的3年局部复发率明显下降,与B组比较差异有显著性(P<0.05).结论术前区域动脉介入化疗加术中腹腔化疗能降低低位直肠癌术后局部复发率,可望进一步提高疗效.

胃癌术前区域动脉灌注化疗加手术联合治疗的疗效观察(附24例)

目的 :提高治愈性手术切除率。方法 :术前区域动脉灌注化疗加手术联合治疗胃癌。结果 :术前介入后术中发现肿瘤病灶周围均出现不同程度的纤维化 ,浸润粘连少 ,局部组织疏松水肿 ,肿瘤易于剥离。结论 :术前介入明显提高了胃癌的手术切除率。

术前区域化疗联合放疗对低位直肠癌术后复发及P53表达的影响

目的探讨术前区域动脉灌注化疗(Preoperative regional intra-aterial chemotherapy,PRAC)联合放疗对低位直肠癌术后复发及P53表达的影响。方法对45例低位直肠癌病例随机分为3组,每组各15例,A组进行术前化、放疗,B组术前单纯放疗,C组术前未行任何化、放疗。采用免疫组化S-P法检测每例治疗前及手术后的P53表达。所有病例均得到12个月以上的随访。结果全部施行根治性切除术。A组治疗前后P53阳性表达分别为53.33%(8/15)和20.00%(3/15),B组分别为60.00%(9/15)和33.33%(5/15),差异有统计学意义(P<0.01);C组分别为53.33%(8/15)和40.00%(6/15),差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前P53阳性表达之间无明显差异,3组术后P53阳性表达之间差异有统计学意义(P<0.01)。A组复发率6.67%(1/15),B组13.33%(2/15),C组26.67%(4/15),A组与B组的复发率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组保肛率40.00%(6/15),B组26.67%(4/15),C组6.67%(1/15),A组与B组的保肛率均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌采用PRAC联合放疗可以降低P53表达和减少复发率、提高保肛率,它是对低位直肠癌治疗的有效和合理的的措施。

术前动脉灌注化疗结合手术治疗直肠癌疗效分析

目的 :总结和分析直肠癌术前介入灌注化疗 (Pre operativeArteraInfusionChemotherapy ,PAIC)的疗效及其优点 ,探讨直肠癌综合治疗的远期疗效。方法 :应用Seldinger方法经皮右侧股动脉穿刺 ,选择肠系膜下动脉或骼内动脉造影确定肿瘤位置后 ,注入化疗药物。术后一周进行直肠癌根治术。术后采用 5 氟尿嘧啶加甲酰四氢叶酸钙进行 6个疗程的化疗。以同期未行介入灌注治疗而手术的直肠癌患者作为对照组。结果 :PAIC组大多数患者症状、体征减轻 ,肿块缩小。介入灌注化疗前后病理检查发现肿瘤细胞有变性坏死 ,细胞核变性 ,胞浆凝固 ,间质炎细胞浸润及纤维增生等不同程度的改变。术后五年生存率 75 0 0 % ,对照组为 4 5 2 4 % ,对比差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :术前介入灌注化疗作为直肠癌新辅助化疗方法之一是有效、安全的 ,并能提高直肠癌患者的术后长期生存时间。

全身静脉化疗和术前尺动脉插管灌注化疗在治疗Ⅲ期乳腺癌疗效观察研究

研究全身静脉化疗和术前尺动脉插管灌注化疗在治疗Ⅲ期乳腺癌的疗效，探讨术前辅助化疗的最佳方法。方法76例Ⅲ期乳腺癌患者随机分为两组，其中术前全身静脉化疗50例（静脉组）术前行尺动脉插管乳腺区域灌注化疗26例（动脉组），观察两组患者的组织学疗效、临床疗效、对化疗的毒副反应进行对比分析。结果动脉组临床总有效率明显高于静脉组（P〈0．05）；动脉组组织学特效＋显效率为明显高于静脉组（P〈0.05）。动脉组患者白细胞减少、恶心、呕吐等化疗毒副反应的发生率明显较静脉组低（P〈0．05）。结论术前尺动脉插管灌注化疗是治疗Ⅲ期乳腺癌的一种有效的方法肩％够提高Ⅲ期乳腺癌患者的近期疗效，并减轻患者化疗的毒副反应；它的近期疗效优于术前全身静脉化疗。

进展期胃癌病人术前行区域性动脉灌注化疗的临床疗效

目的研究进展期胃癌患者手术前行区域性动脉灌注化疗的有效性。方法选取2006年2月至2008年8月进展期胃癌患者72例为研究对象。实验组36例给予术前区域性动脉灌注化疗,对照组36例术前不给予此治疗措施。两组患者手术方法和手术后治疗措施均相同。观察对比两组患者的治疗效果。结果实验组治疗效果优于对照组,1年生存率(83.33%vs69.44%)和3年生存率(55.56%vs38.89%)均高于对照组,两组比较P<0.05,差异有统计学意义;实验组患者术前治疗期间发生不良反应23例,但均较为轻微且可控。结论对进展期胃癌患者手术前给予区域性动脉灌注化疗可以达到肿瘤降期的效果,有助于提高患者生存率。

区域化疗联合放疗对低位直肠癌术后p53表达及细胞凋亡的影响

目的探讨术前区域动脉灌注化疗联合放疗对低位直肠癌术后p53表达及细胞凋亡的影响。方法对45例低位直肠癌病例随机分为3组,每组各15例,A组进行术前化、放疗,B组术前单纯放疗,C组术前未行任何化、放疗。采用免疫组化S-P法检测每例治疗前及手术后的p53表达,采用原位末端标记技术检测细胞凋亡。结果全部施行根治性切除术。A组治疗前后p53阳性表达分别为53.33%和20.00%,B组分别为60.00%和33.33%,差异有统计学意义(P<0.01);C组分别为53.33%和40.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前p53阳性表达之间无明显差异,3组术后p53阳性表达之间差异有统计学意义(P<0.01)。A组治疗前后凋亡指数(apoptosis indexes,AI)分别为(8.98±1.07)‰和(53.96±1.21)‰,B组分别为(8.80±1.00)‰和(27.64±0.58)‰,差异有统计学意义(P<0.01);C组分别为(9.32±1.41)‰和(8.68±1.42)‰,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前AI之间差异无统计学意义,3组术后AI之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论低位直肠癌采用PRAC联合放疗可以降低p53表达和促进癌细胞凋亡、提高疗效,它是对低位直肠癌治疗的有效和合理的措施。

动脉化疗联合同期放疗对微血管吻合影响的实验研究

目的:研究动脉化疗联合同期放疗对微血管吻合的影响。方法:新西兰大耳白兔20只,按每只腿股动脉处理方法不同分为4组:对照组、化疗组、放疗组和化放疗组,分别给予动脉灌注生理盐水、动脉灌注顺铂、动脉灌注生理盐水+25Gy放疗、动脉灌注顺铂+25Gy放疗。上述处理结束1周后,行双侧股动脉横断吻合术,观察以上处理对动脉管壁结构,以及对吻合后血管通畅率的影响。结果:以上处理可造成动脉管壁结构的改变,主要表现为内膜及中膜的慢性损伤,其中以化放疗组损伤最为严重,放疗组、化疗组及对照组的改变依次减轻。虽然管壁结构出现损伤改变,但是对吻合后的通畅率没有影响。结论:术前动脉灌注顺铂、25Gy放疗以及动脉化疗联合同期放疗后的血管,可以作为受区血管行游离皮瓣移植。