Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌术前同步放化疗的临床疗效评价

目的:观察术前同步放化疗治疗及单纯手术治疗在Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌患者中的临床疗效和安全性.方法:回顾性收集新疆医科大学附属肿瘤医院2008-01/2014-12收治的708例Ⅱ/Ⅲ期经病理证实的中低位直肠癌患者的临床资料,其中术前同步放化疗组211例,单纯手术组497例.术前同步放化疗组给予术前放疗(50 Gy/25次,共5 wk),并根据化疗方案的不同分为A(放疗+奥沙利铂+卡培他滨)、B(放疗+奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)、C(放疗+单药卡培他滨)3组,手术组直接行手术治疗,两组均遵循全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)原则.分析不同治疗模式与预后之间的关系.结果:183例患者术前同步放化疗治疗后排便困难、便血、排便次数增多等症状得以改善,占86.73%;其中30例因个人原因未行手术;其余181例患者均行根治性切除术(R0),实际保肛率60.77%(110/181),与单纯手术组相比差异有明显统计学意义(χ2=40.1,P=0.000);19例术后病理未查见肿瘤细胞,为病理消退(p C R),总消退率为10.5%(19/181).原发肿瘤T分期、N分期及T N M分期的降期率分别为4 9.7 6%(1 0 5/2 11)、8 2.9 3%(1 7 5/2 11)和50.03%(114/211).两组术后中位生存期分别为49 mo和37 mo.同步放化疗组5年总生存率为63.98%,显著高于单纯手术组的51.51%(χ2=70.65,P=0.000);远处转移率(包括局部复发加远处转移)同步放化疗组为46.6%,明显低于单纯手术组的56.9%,两组相比差异明显有统计学意义(χ2=91.46,P=0.000).A、B、C 3组的5年生存率分别为A:80.95%;B:71.43%;C:73.24%,3组之间的差异有统计学意义(P<0.05).急性不良反应多为1、2级,伤口愈合延迟、术后肠梗阻及吻合口瘘发生率低.2例患者术前同步放化疗治疗后,术前检查时发现疾病进展,病期由Ⅲ期进展为Ⅳ期,但无1例患者发生围手术期死亡.结论:术前同步放化疗能明显降低肿瘤分期、提高手术保肛率,降低局部复发及远处转移率,提高患者生存率,不良反应及术后并发症较小,大多数患者可耐受.术前同步放化疗组中,A组的5年总体生存率要优于B组和C组.

术前同步放化疗与术后同步放化疗治疗食管癌的比较研究

目的:探讨术前同步放化疗与术后同步放化疗治疗食管癌的效果。方法:收集医院2011年2月至2013年2月期间经术前同步放化疗的食管癌患者40例设为试验组,另选同期的40例经术后同步放化疗治疗的食管癌患者设为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,对比分析两组患者的治疗效果。结果:研究结果显示,对照组患者手术治疗后血糖以及CRP降低程度明显低于试验组(P<0.05)。对照组患者手术治疗后CD3、CD4程度明显低于试验组(P<0.05)。试验组患者手术结束后NK水平升高,明显优于对照组(P<0.05);对患者实施为期3年的随访发现,试验组患者的1年生存率为97.5%,3年生存率为65.0%,对照组患者的1年生存率为80.0%,3年生存率为57.5%,试验组患者的1年生存率和3年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:术前同步放化疗治疗食管癌的临床效果优于术后同步放化疗,能有效提高患者的生存率,值得在临床上推广应用。

术前同步放化疗在食管癌综合治疗中的作用

术前同步放化疗在食管癌综合治疗中起到了重要作用.利用放疗与化疗的互补和协同作用,提高局控率,有助于杀灭靶区以外转移病灶内的肿瘤细胞,有益于提高切除率、减少复发、改善预后.但术前同步放化疗也会带来相应的不良反应,如血液学毒性、心脏毒性、放射性肺损伤等,同时也会给手术带来一定的难度,如术中游离肿瘤困难可能性加大、术后并发症风险增加等.本文将重点阐述术前同步放化疗的理论基础、可能机制及其在降低食管癌分期、提高手术切除率及病理缓解率、提高生存率中的作用.同时也将简单阐述术前同步放化疗不良反应的机制和预防.

术前同步放化疗联合全直肠系膜切除术治疗Ⅱ/Ⅲ期中、低位直肠癌的临床疗效

目的:探讨术前同步放化疗联合全直肠系膜切除术治疗Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌的临床疗效和安全性。方法:回顾性收集新疆医科大学附属肿瘤医院2008年1月1日至2014年12月31日收治的181例接受术前同步放化疗的Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌患者的临床资料,术前放疗为50 Gy/(25 f·35 d),共5周完成,同步化疗方案包括XELOX、FOLFOX及单药卡培他滨等,术前化疗2~5周期,所有患者在同步放化疗治疗结束6~8周后手术,遵循全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)原则。147例患者行术后辅助化疗。用Kaplan-Meier法计算总生存率(overall survival,OS),局部复发率(local recurrence rate,LRR),远处转移率(distant metastasis rate,DMR),并用Cox模型对预后的影响因素进行多因素分析。结果:181例患者均完成同步放化疗,行经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann)2例,低位前切除术(Dxion)108例、腹会阴联合切除术(Mile's)71例。原发肿瘤T分期、N分期及TNM分期的降期率分别为49.7%、82.9%、54.1%。病理完全缓解率为10.5%(19/181)。术前同步放化疗Ⅲ级不良反应为6.8%,术后累计并发症发生率为22.7%。同步XELOX、FOLFOX及单药卡培他滨5年OS分别为69.66%、62.75%、63.41%,差异有统计学意义(P=0.000)。5年DMR分别为17.1%、32.7%、24.5%,差异有统计学意义(P=0.000)。5年LRR分别为3.9%、5.8%、3.8%,差异无统计学意义(P=0.108)。肿瘤占肠周值及术后病理分期是预后影响因素。结论:术前同步放化疗能提高R0切除率和保肛率,肿瘤降期明显,治疗相关的急性不良反应及术后并发症的发生率较低。同步XELOX方案化疗5年OS要高于FOLFOX及单药卡培他滨,且5年DMR率要低于同步FOLFOX及单药卡培他滨。

58例局部中晚期胸段食管癌患者术前同步放化疗营养干预和护理

对58例局部中晚期胸段食管癌患者在术前行同步放化疗中,分别给予肠内、肠外营养支持治疗和护理。在放疗早、中、晚期,做好认知宣教和心理干预,避免患者因放疗的不良反应误以为疾病加重;做好口服营养液重要性和持续静脉输入营养液的护理宣教,以增强患者的遵医嘱行为;化疗引起胃肠道反应时,指导患者每日多饮水,保持口腔清洁,口服营养液隔水加热等;出现不同程度的放射性食管炎时,护理重点是止痛和加强食管黏膜的保护。本组营养支持依从性好和不好的患者各有29例,完成2周期化疗27例,顺利完成手术方案22例。

术前同步放化疗联合TME治疗Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的临床疗效

目的:分析术前同步放化疗联合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)手术治疗Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的安全性、有效性.方法:收集郑州大学第一附属医院胃肠外科2006-01/2011-12收治的112例TME治疗的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的临床病例资料,其中接受术前同步放化疗联合TME手术治疗方案的为A组(n=56),单纯行TME手术者为B组(n=56),比较分析两组的术后并发症、R0切除率、保肛率、局部复发率和远期生存率.结果:两组患者R0切除率(91.7%vs 75%)和保肛率(64.7%vs 26.3%)存在显著差异(P<0.05);两组患者术后吻合口瘘(6.0%vs 4.8%)和切口愈合不良(12.5%vs 8.9%)发生率无显著差异(P<0.05);两组患者3年局部复发率分别为8.9%和26.8%,A组明显低于B组(P<0.05),两组患者3年生存率(80.4%vs 71.4%)和5年生存率(57.1%vs 53.6%)均无显著性差异(P>0.05).结论:术前放同步放化疗可以提高手术R0切除率和保肛率而不增加患者术后并发症的发生率.术前同步放化疗联合TME治疗Ⅱ/Ⅲ期直肠癌可以明显降低3年局部复发率,但是并不能明显改善患者远期生存预后.

直肠癌术前同步放化疗不同放疗分割方式分析

目的 分析直肠癌术前同步放化疗不同放疗分割方式的治疗效果和安全性.方法 选取在我院收治的50例低位直肠癌患者,将其随机分为实验组和对照组,每组各25例,实验组采用术前改良短程放疗,对照组采用常规分割放疗,两组均行全直肠系膜切除术.结果 实验组和对照组的RO切除率、保肛率、3年总生存率、局部复发率、远处转移率均无明显差异(P>0.05).实验组的降期率为64%,术后并发症发生率为16%,明显高于对照组(P<0.05).结论 术前改良短程放疗和常规分割放疗这两种不同的放疗分割方式均具有较好的疗效和安全性,术前改良短程放化疗治疗时间短,费用低,易被患者接受,值得在临床上进一步推广应用.

局部晚期低位直肠癌术前同步放化疗的疗效观察

目的探讨术前同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的安全性和有效性。方法对临床分期属T3/T4低位直肠癌患者分为A组和B组。A组28例患者,给予术前放疗,同步口服卡培他滨。B组26例患者直接给予手术。结果 A组和B组根治术率分别为82.1%和50.0%(P<0.01),保肛率分别为64.3%和26.9%(P<0.01),局部复发率分别为22.2%和44.4%(P<0.01)。结论直肠癌术前放化疗是较好的综合治疗措施。

直肠癌术前同步放化疗临床治疗进展

可切除Ⅱ～Ⅲ期直肠癌根治术后的局部区域复发率为15%～65%,即使行全直肠系膜切除术(total mesorectale xcision,TME),Ⅲ期患者的局部区域复发率仍可达20%～30%。为提高局部控制率和长期生存率,这部分患者接受辅助性治疗是必需的。标准的辅助治疗原则包括:术前放疗、术前同步放化疗和术后同步放化疗。对于局部晚期不可手术切除的直肠癌,术前同步放化疗是标准治疗原则,可以使80%的患者转变为可手术切除,显著提高了生存率。

局部进展期低位直肠癌术前同步放化疗疗效初步观察

目的:评价术前同步放化疗治疗局部进展期低位直肠癌的安全性及有效性。方法:对2005年8月～2007年8月收治的30例局部进展期低位直肠癌患者行术前放化疗。术前放疗:6MVX线,SAD=100cm,总剂量46Gy,200cGy/f,5f/w。术前同步化疗:2周期5-氟尿嘧啶(5-Fu)+亚叶酸钙(CF)方案化疗。放化疗后4～6周行手术治疗。术式选择依据患者情况而定,包括全直肠系膜切除(TME)、腹会阴联合切除术(Miles术)、低位或超低位前切除术(Dixon术)、腹肛式切除吻合术(Parks术)。结果:全部患者均完成治疗。1、2级毒性反应总发生率为66.7%,3、4级为20%。同步放化疗后T分期下降率为60%,N分期下降率为40%。术后病理学完全缓解(CR)率为13.3%,保肛率为46.7%。手术并发症发生率为20%。结论:术前同步放化疗对于治疗局部进展期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量。

局部晚期直肠癌术前同步放化疗的临床研究

目的:探讨术前口服卡培他滨与放疗联合治疗直肠癌的疗效。方法:对临床分期属T3、T4低位直肠癌患者分为A组和B组。A组患者给予术前放疗,同步口服卡培他滨。B组患者直接给予手术。结果:术前放疗同步口服卡培他滨的低位直肠癌患者与单纯手术患者比较,切除率和保肛率提高,局部复发率下降。结论:直肠癌术前放化疗是较好的综合治疗措施。

替吉奥术前同步放化疗治疗局部晚期直肠癌疗效观察

目的评价替吉奥方案术前同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效和安全性。方法将临床分期为T3-4的直肠癌患者分为观察组(A)和对照组(B)。观察组42例行术前放疗,同步口服替吉奥化疗。对照组39例直接手术。结果 A、B组根治性切除率分别为81.0%和51.3%(P<0.01),保肛率分别为64.3%和25.6%(P<0.01),3年局部复发率分别为21.7%和43.5%(P<0.01)。结论替吉奥方案术前同步放化疗是局部晚期直肠癌较好的综合治疗措施。

术前同步放化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用体会

目的分析术前同步放化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用效果,为临床提供指导。方法抽取入住我院的64例局部晚期宫颈癌患者(2011年11月至2015年11月)作为本次实验的研究对象,对64例局部晚期宫颈癌患者实施随机分组(对照组和实验组)。对照组32例局部晚期宫颈癌患者实施术前单纯放疗,实验组32例局部晚期宫颈癌患者实施术前同步放化疗,分析比较两组局部晚期宫颈癌患者的近期临床疗效及不良反应发生率。结果对照组局部晚期宫颈癌患者的不良反应发生率(62.50%)和实验组患者(68.75%)无显著区别,但实验组和对照组局部晚期宫颈癌患者的近期临床疗效存在明显差异,P<0.05。结论对局部晚期宫颈癌患者采取术前同步放化疗,能显著缓解患者的临床症状,提高患者的生存质量,且不易增加患者发生不良反应的概率。

术前同步放化疗对局部晚期直肠癌临床特征和相关蛋白的影响

目的:探讨术前同步放化疗(PCCRT)对局部晚期直肠癌(LARC)临床特征和相关蛋白的影响。方法:98例LARC患者按照2010年国际抗癌联盟标准进行临床分期和病理分级,平行PCCRT后统计学比较各期各级LARC患者疗效、肿瘤消退程度(TRG)、临床降期率及病理完全缓解(pCR)率。Western-blotting检测不同TRG肿瘤组织敏感性癌胚抗原(CEA)和程序性细胞死亡因子4(PDCD4)蛋白水平,并分析其与TRG的相关性。结果:经PCCRT后,LARC临床Ⅱ期和病理Ⅰ级患者的有效率较高(P<0.01)。获得有益疗效的临床各期患者出现了不同程度肿瘤消退和临床降期,临床Ⅱ期降期患者肿瘤完全消退(TRG 4级)率高于其它TRG级别;且临床Ⅱ期降期患者的肿瘤完全消退率显著高于临床Ⅲ期者(P均<0.01)。不同TRG患者CEA和PDCD4水平差异均有统计学意义(P<0.01)。与TRG 0级比较,TRG 2级患者CEA表达水平降低,PDCD4表达水平显著增加;与TRG 2级患者比较,TRG 4级患者CEA表达水平明显下降,PDCD4显著增加(P均<0.01)。TRG与CEA和PDCD4表达水平分别呈显著负相关和正相关(r分别为-0.67和0.83,P均<0.01)。结论:PCCRT可使LARC部分患者临床获益,检测肿瘤相关蛋白CEA和PDCD4水平,可评估LARC对PCCRT的敏感性和疗效,有一定实践意义。

局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗50例疗效观察

目的评价术前同步放疗与氟尿嘧啶(5-FU)或甲酰四氢叶酸钙(CF)联合化疗治疗局部晚期中低位直肠癌的耐受性和有效性。方法 50例初诊局部晚期中低位直肠癌(T3～T4)患者,疗前获病理类型。放疗为3～4个野适形放疗,盆腔照射DT46.8～50Gy,5周完成放疗。化疗方法包括卡培他滨(希罗达)口服1650mg/(m2?d),35d共24例,5-FU350mg/(m2?d),d1～5CF20mg/(m2?d),d1～5。放疗第1、5周进行,共26例。放疗结束后3～9周(平均5.6周)进行手术。结果术前放化同步近期疗效CR8例,PR30例,NC12例,PD0例,总有效率(CR+PR)76%。完成术前计划并进行手术者48例,手术标本总有效率56.3%,肿瘤全消pCR7例,仅见少量肿瘤残留20例。3级毒副反应包括白细胞减少1例,腹泻2例,放射性直肠炎1例,肝功能异常1例,未见4级毒副反应发生。结论含5-FU的术前同步放化疗耐受性好,有效率高,应进一步随访观察以明确对局部控制率和远期生存率的影响。

术前同步放化疗联合新辅助化疗局部进展期直肠癌的疗效及患者耐受分析

目的探讨术前同步放化疗联合新辅助化疗治疗局部进展期直肠癌的临床疗效及安全性。方法以90例局部进展期直肠癌患者为对象,按照患者入院顺序编号分为对照组和观察组,各45例。对照组术前行同步放化疗,观察组术前实施同步放化疗联合新辅助化疗治疗,2组治疗结束后均行全直肠系膜切除术(TME)。比较2组临床疗效、药物安全性及手术并发症发生情况,并随访2组预后效果(局部复发率、临床转移率、术后2年总生存率)。结果观察组临床总有效率为69.77%,明显高于对照组43.18%(P<0.05)。观察组恶心呕吐、神经系统毒性、肝脏毒性、血小板计数下降、白细胞计数下降等不良反应发生率较对照组略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组并发症发生率和术后2年局部复发率无明显差异(P>0.05);观察组术后2年临床转移率、术后2年总生存率较对照组明显低、高(P<0.05)。结论术前同步放化疗联合新辅助化疗治疗局部进展期直肠癌,可有效提高临床疗效并改善预后效果,且患者对不良反应可耐受,有一定临床推广优势。

术前同步放化疗治疗ⅡB-Ⅲ期宫颈癌的临床效果研究

目的应用术前同步放化疗的方法对ⅡB-Ⅲ期宫颈癌患者进行临床治疗,并观察其治疗效果。方法对比分析法是对应用术前同步放化疗＋手术治疗的临床效果与单纯应用手术治疗的临床效果进行对比的一种方法,本文采用这种方法对我院自2012年5月～2013年8月收治的100例病患资料进行临床研究,按照随机抽取法将其分为对照组与观察组,对照组患者仅应用手术治疗方法,观察组患者应用术前同步放化疗＋手术治疗的方案,对比两组ⅡB-Ⅲ期宫颈癌患者的临床治疗效果,每组患者各50例。结果观察组临床治疗总有效率相较于对照组临床治疗总有效率而言明显要高,因此在手术治疗前应用同步放化疗具有良好的临床治疗效果,两组数据对比存在差异性,具有统计学意义,P〈0.05。同时,术前同步放化疗＋手术治疗方案中的患者5年生存率明显要高,由于单纯手术治疗方案。结论应用术前同步放化疗治疗ⅡB-Ⅲ期宫颈癌患者具有良好的临床治疗疗效,且预后效果良好,值得临床推广与应用。

术前短程放疗与术前同步放化疗用于局部进展期直肠癌临床疗效比较

目的比较术前短程放射治疗(放疗)与术前同步放射治疗、化学治疗(放化疗)用于局部进展期直肠癌的临床疗效。方法选取医院2014年6月至2016年6月收治并随访至研究结束的行手术根治的直肠癌患者65例,按术前治疗时程的不同分为短程组(31例)和长程组(34例)。短程组患者放疗总剂量为25 Gy,分5次5 d完成;长程组患者放疗总剂量为50 Gy,分25次,5周完成,同时口服化疗药物。结果短程组与长程组患者的病理学完全缓解(PCR)率相当(25.81%比29.41%,P>0.05),降期率相当(87.10%比85.29%,P>0.05),局部复发率相当(25.81%比20.59%,P>0.05),3年生存比无显著差异(χ^2=0.741,P=0.389);两组患者骨髓抑制、放射性皮炎、放射性肠炎、肠梗阻、吻合口瘘、会阴部切口感染等并发症发生率及保肛率无显著差异(P>0.05)。结论与术前同步放化疗比较,术前短程放疗用于局部晚期直肠癌疗效相当,但治疗时间短,住院费用低,患者依从性更好。

中低位局部进展期直肠癌术前同步放化疗敏感性的研究

目的：观察评价中低位局部进展期直肠癌患者对于术前同步放化疗的敏感性。方法选取2009年1月至2012年9月收治的60例中低位局部进展期直肠癌患者为研究对象，对照组实施单纯手术治疗，观察组实施术前同步放化疗联合手术治疗。所有病例均跟踪随访6～14个月，对2组治疗效果及术后局部复发率进行比较。结果2组比较结果显示观察组肿块体积小于对照组，肿块下缘至肛缘距离大于对照组，血清CEA水平低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。对照组完全缓解11例，部分缓解3例，治疗有效率为46．7％，观察组完全缓解14例，部分缓解9例，治疗有效率76．7％，组间比较观察组高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。手术病理判断对照组肿瘤降期共17例，占56．7％，观察组肿瘤降期25例，占83．3％，组间比较观察组肿瘤降期率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。随访期间对照组局部复发8例，复发率26．7％，观察组局部复发2例，复发率为6．7％，组间比较观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对中低位局部进展期直肠癌患者行术前同步放化疗，能有效缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，改善治疗效果，提高了患者生活质量，值得临床进一步推广应用。

Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌术前同步放化疗的疗效观察

目的评价Ⅱ/Ⅲ期(DukesB/C期)低位直肠癌术前同步放化疗的疗效。方法对23例Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌患者放疗+同步口服希罗达,4～6周后行手术治疗。结果放化疗后肿瘤缩小,手术切除率为100.0%,保肛率为73.9%,局部复发率仅为4.4%,吻合口瘘的发生率为4.4%。结论对于Ⅱ/Ⅲ期(DukesB/C期)低位直肠癌患者术前同步放化疗可以提高手术切除率、保肛率,降低局部复发率,并不增加术后吻合口瘘的发生,是1种较好的治疗手段。