右美托咪定术前喷鼻在小儿尿道下裂手术中的临床效果

目的评价右美托咪定（Dex）术前喷鼻在小儿尿道下裂手术中的临床效果。方法择期行尿道下裂手术的患儿共90例,年龄2~6岁,采用随机数字表法分成3组,每组30例。A组患儿于麻醉诱导前30 min将咪达唑仑0.2mg/kg进行喷鼻;B组和C组患儿分别于麻醉诱导前30 min将Dex 1.0μg/kg或2.0μg/kg进行喷鼻。记录3组患儿基础值（T_0）、给药后5 min（T_1）、给药后15 min（T_2）、给药后25 min（T_3）、麻醉诱导后10 min（T_4）、手术开始后30 min（T_5）、术毕（T_6）及术后30 min（T_7）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO_2）及脑电双频指数（BIS）。于T_（0~3）时对3组患儿进行警觉与镇静评分（OAA/S评分）,记录3组患儿与家长分离时镇静情绪评分和静脉穿刺接受程度评分。记录3组患儿术后躁动评分及其它不良反应发生率。结果与A组和B组同时点比较,C组患儿T_（2~3）时的OAA/S评分均降低（P〈0.05）,且T_（2~3）、T_（6~7）时的HR、MAP及BIS均降低（P〈0.05）。与A组和B组比较,C组患儿与家长分离时的镇静情绪评分及静脉穿刺接受程度评分均升高（P〈0.05）,而麻醉诱导时间和麻醉苏醒时间均缩短（P〈0.05）。与A组和B组同时点比较,C组患儿术后10 min、30 min时的躁动评分均下降（P〈0.05）。B组和C组患儿喷鼻刺激发生率均低于A组（P〈0.05）。3组患儿术后其它不良反应如窦性心动过缓、低血压、恶心呕吐、舌后坠、嗜睡及呼吸抑制等的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 Dex（2.0μg/kg）术前喷鼻用于小儿尿道下裂手术能提供更为满意的术前镇静效果,发挥较好的术后镇静和镇痛效应,并更有效地降低术后躁动的发生率。