MRI对卵巢癌术前定性诊断及临床分期评估的临床应用价值分析

目的分析MRI对卵巢癌术前定性诊断及临床分期评估的临床应用价值分析。方法回顾性分析本院2017年10月至2019年9月收治的41例卵巢癌患者的临床资料,将MRI检查的诊断结果进行讨论和分析;以病理诊断为“金标准”,分析卵巢癌的MRI定性诊断结果及手术病理诊断与MRI分期结果。结果经MRI检查,其中浆液性囊腺癌有15例,黏液性囊腺癌6例,未成熟畸胎瘤8例,透明细胞癌3例,颗粒细胞癌6例,诊断符合率为92.68%,与病理结果比较无明显差异(P>0.05);MRI分期结果:Ⅰ期患者5例,Ⅱ期患者7例,Ⅲ期患者19例,Ⅵ期患者6例,分期符合率为90.24%,与病理结果比较无明显差异(P>0.05)。结论MRI检查具有创伤小、组组织分辨率高、图像质量好等优点,可清楚显示卵巢癌的影像学特点,并对肿瘤分期作出准确判断,为临床医师提供重要的参考,值得广泛应用。

尿液DNA甲基化在上尿路尿路上皮癌无创诊断中的应用价值

目的探讨尿液DNA甲基化技术用于上尿路尿路上皮癌(UTUC)无创诊断的性能和价值。方法回顾性分析2019年8月至2021年3月中山大学孙逸仙纪念医院和北京大学第一医院收治的107例UTUC患者(UTUC组)和121例上尿路良性疾病患者(对照组)的病例资料。UTUC组男64例(59.8%),女43例(40.2%);年龄(67±10)岁;输尿管癌50例(46.7%),肾盂癌42例(39.3%),肾盂癌合并输尿管癌15例(14.0%);非肌层浸润性UTUC45例(42.0%),肌层浸润性UTUC51例(47.7%),分期不明确11例(10.3%);肿瘤分级低级别14例(13.1%),高级别93例(86.9%)。对照组男81例(66.9%),女40例(33.1%);年龄(52±14)岁;泌尿系结石104例(86.0%),输尿管狭窄或息肉13例(10.7%),单纯肾积水4例(3.3%)。UTUC组60例(56.1%)和对照组11例(9.1%)行尿脱落细胞学检查。UTUC组72例(67.3%)和对照组9例(7.4%)行尿液原位荧光杂交法(FISH)检查。对两组的尿沉渣样本行基于ONECUT2和VIM基因甲基化的定量PCR检测技术,≥1个基因阳性判定为阳性,2个均为阴性判定为阴性。以病理或临床诊断为标准,评估尿脱落细胞学、FISH、尿液DNA甲基化检查的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果尿液DNA甲基化检查的总体敏感性为84.1%,特异性为90.9%,准确性为87.7%,阳性预测值为89.1%,阴性预测值为86.6%;敏感性显著高于尿脱落细胞学(43.3%,P<0.05)和FISH(69.4%,P<0.05);准确性明显高于尿脱落细胞学(52.1%,P<0.05)和FISH(71.6%,P<0.05);特异性与尿脱落细胞学(100.0%)和FISH(88.9%)差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,尿液DNA甲基化检查对不同部位肿瘤的诊断敏感性分别为输尿管癌74.0%(37/50例),肾盂癌90.5%(38/42例),肾盂癌合并输尿管癌100.0%(15/15例);对不同良性疾病的诊断特异性分别为泌尿系结石92.3%(96/104例),输尿管狭窄和息肉84.6%(11/13例),单纯肾积水75.0%(3/4例)。尿液DNA甲基化检查对低级别UTUC的诊断敏感性为64.3%,明显高于尿脱落细胞学的20.0%和FISH的36.4%(P<0.05);对高级别UTUC的诊断敏感性为87.1%,高于尿脱落细胞学的48.0%和FISH的75.4%(P<0.05);对非肌层浸润性UTUC的诊断敏感性为77.8%,明显高于尿脱落细胞学的29.2%和FISH的64.5%(P<0.05);对肌层浸润性UTUC的诊断敏感性为88.2%,优于尿脱落细胞学的53.6%和FISH的72.7%(P<0.05)。尿液DNA甲基化检查在中山大学孙逸仙纪念医院应用的敏感性和特异性分别为83.0%和92.0%,北京大学第一医院应用的敏感性和特异性分别为85.2%和85.7%。结论基于尿液ONECUT2和VIM基因甲基化技术用于UTUC诊断,具有较高的敏感性和准确性,优于尿脱落细胞学和FISH。

甲状腺恶性钙化与乙型肝炎病毒感染相关性分析

钙化是甲状腺常见病变,甲状腺良性病变及恶性病变均可以发生钙化。随着影像学技术的发展,甲状腺钙化的检出率不断增加,对甲状腺钙化的良恶性判断也显得极为重要,其术前定性诊断一直是国内外学者研究的热点,鉴别良恶性对治疗方案的选择、患者的预后等具有重要的意义。甲状腺钙化是否为恶性的危险因素也不断被发现：如B超提示为微小钙化、年龄较轻、血清促甲状腺激素（TSH）水平较高等。

磁敏感加权成像在脑胶质瘤诊断和治疗中的应用进展

磁敏感加权成像(SWI)是利用物质磁敏感特性成像的磁共振新型技术,其对血红蛋白代谢物质及钙异常敏感,现已广泛应用于胶质瘤的临床诊断和治疗中。本综述总结了SWI和肿瘤内易感信号在评估胶质瘤内钙化、出血以及新生血管形成,胶质瘤分级,胶质瘤与其他颅内病变的鉴别诊断以及治疗后监测等方面的作用;并阐述了对比增强SWI在评估胶质瘤的大小和边缘的作用。SWI和对比增强SWI对胶质瘤的术前定性诊断、分级诊断、鉴别诊断及治疗后监测具有重要的临床意义。