术前脂代谢指标对早期宫颈癌患者根治术后复发的影响及预测价值分析

目的探讨术前脂代谢指标对早期宫颈癌患者根治术后复发的影响及预测价值。方法回顾性分析2020年9月至2022年6月在郑州市第三人民医院接受根治术治疗的82例早期宫颈癌患者的临床资料,根据其术后6个月随访期间的复发情况分为复发组(n=8)和未复发组(n=74)。比较两组的术前脂代谢指标水平,分析术前脂代谢指标水平对早期宫颈癌患者根治术后复发的影响和预测价值。结果复发组的术前TC水平低于未复发组,术前HDL-C水平高于未复发组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前TC、HDL-C水平是早期宫颈癌患者根治术后复发的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,术前TC联合HDL-C预测早期宫颈癌患者根治术后复发的曲线下面积为0.829,高于TC的0.780、HDL-C的0.730(P<0.05)。结论术前TC、HDL-C水平是早期宫颈癌患者根治术后复发的影响因素,二者联合检测对术后复发的预测价值较高。

术前临床指标对肝细胞癌患者微血管侵犯分级的预测价值

目的通过对根治性肝切除患者术前临床指标综合分析构建术前预测模型,预测肝细胞癌(HCC)患者是否合并微血管侵犯(MVI),并验证其预测效能。方法对2017年3月至2022年6月在南京鼓楼医院肝胆外科收治的579例肝切除HCC患者的临床资料进行回顾性研究,根据手术时间顺序分为模型组279例和验证组300例。采用单因素与多因素Logistic回归分析术前临床指标影响MVI分级的独立危险因素,并建立预测评分模型,通过ROC曲线判断MVI的诊断价值,并在验证组中进行独立验证。结果多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大径>5 cm(OR=8.356,95%CI 3.950~17.675,P<0.001)、肿瘤数目为多个(OR=8.652,95%CI 3.213~23.302,P<0.001)、肿瘤包膜强化(OR=4.636,95%CI 2.266~9.483,P<0.001)及AFP>400μg/L(OR=8.938,95%CI 4.182~19.105,P<0.001)为MVI分级的独立危险因素。根据Logistic回归分析结果构建预测模型,ROC曲线分析结果显示,在模型组预测模型预测MVI的曲线下面积(AUC)为0.866,截断值为4时,灵敏度为81.1%,特异度为79.9%。在验证组预测模型预测MVI的AUC为0.815,灵敏度84.0%,特异度79.5%。结论基于Logistic回归分析构建的术前预测模型对术前评估是否发生MVI,进一步指导手术方案,提高患者预后具有重要的参考价值。

术前炎症指标、纤维蛋白原、载脂蛋白B与早期结直肠癌淋巴结转移的关系

背景:随着国民健康意识的提高和一系列筛查方法的普及,早期结直肠癌发生率逐渐增加,准确预测早期结直肠癌淋巴结转移是确定最佳治疗方案的关键。目的:探究术前炎症指标、纤维蛋白原、载脂蛋白B与早期结直肠癌淋巴结转移的关系。方法:回顾性分析2014年1月—2022年12月于江苏大学附属医院接受外科手术治疗的102例早期结直肠癌患者的临床资料,按术后病理结果将患者分为淋巴结转移阳性组和淋巴结转移阴性组,采用单因素和多因素Logistic回归分析评估临床参数与早期结直肠癌淋巴结转移之间的关系。应用ROC曲线评估不同临床参数预测早期结直肠癌淋巴结转移的价值。结果:共102例早期结直肠癌患者纳入本研究中,其中男性53例,女性49例,平均年龄(64.0±10.1)岁,术后病理检查示淋巴结转移13例,无淋巴结转移89例。单因素Logistic回归分析显示,年龄、纤维蛋白原和载脂蛋白B与单核细胞比值(AMR)与早期结直肠癌淋巴结转移相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,年龄、纤维蛋白原和AMR是早期结直肠癌患者淋巴结转移的独立预测因素(P<0.05)。临界值分别为62.5岁、34.0 mg/L、2.1时,年龄、纤维蛋白原、AMR预测淋巴结转移的AUC分别为0.741、0.601、0.686,三者联合的AUC为0.804。结论:年龄、纤维蛋白原和AMR可能在预测早期结直肠癌淋巴结转移中扮演重要的角色,可以与病理指标相结合进一步创建新的预测模型,从而为结直肠癌患者治疗方案的抉择提供一些参考。

结直肠癌伴同时性肝转移的特征性术前临床指标及预测模型

目的:探讨结直肠癌伴同时性肝转移的特征性临床术前指标,并期基于此些指标建立预测模型。方法:1052例结直肠癌患者中以伴或不伴同时性肝转移为分组,使用信息熵增益方法筛选出特征性术前临床指标,并且使用Logistic回归方法建立预测模型;在150例患者(独立样本)中进行模型测试。结果:筛选出CEA,CA50,CA199,肿瘤部位(结肠/直肠),原发肿瘤最大径为特征性术前临床指标。以术前血清CEA及CA50值建立模型,敏感性0.82,特异性0.7342,准确率0.7423,ROC曲线下面积AUC为0.838;模型测试表现:ROC曲线下面积AUC为0.9046。结论:CEA,CA50,CA199,肿瘤部位(直肠/结肠),原发肿瘤肿瘤最大径等术前临床指标与结直肠癌伴同时性肝转移有关,以术前血清CEA及CA50值建立Logistic回归模型对其诊断有一定的帮助。

普外科急诊手术患者术前感染性指标的诊断

目的探讨普外科急诊手术患者术前感染性指标的诊断及其价值体现。方法选择2018年1月—2020年1月该院收治的200例普外科急诊手术患者作为研究对象。采取酶联免疫吸附法(ELISA)对所有入选患者实施乙肝表面抗原(HBsAg)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIVI/2)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)以及梅毒螺旋体特异性抗体(抗-TP)实施临床检测,然后将各类疾病检出的阳性结果做出统计,并得出阳性率。结果200例研究对象中检测出HBsAg、抗-HIVI/2、抗-HCV、抗-TP呈现出阳性结果的例数分别为30例、3例、4例以及6例,阳性率分别为15.00%、1.50%、2.00%、3.00%;在各检测项目中,HBsAg以及抗-HCV两项指标男性阳性率均高于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=11.086、10.247,P<0.05),但在抗-TP和抗-HIVI/2两项指标阳性率方面则差异无统计学意义(χ^(2)=0.005、0.099,P>0.05);在患者年龄段方面,HBsAg、抗-HIVI/2、抗-TP阳性率在20~40年龄段较高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.665、10.382、8.034,P<0.05),而抗-HCV阳性率在各年龄段均差异无统计学意义(χ^(2)=1.612,P>0.05)。结论在对普外科急诊手术患者进行术前感染性指标检测具有较高的临床价值,可于术前对患者体质进行有效探查,并使患者适应证得以明确,从而使职业暴露风险得以有效减少,并降低医疗纠纷的发生率。

术前免疫炎症反应对原发性胆汁性胆管炎肝移植病人预后影响的双中心回顾性研究

目的:观察肝移植治疗原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)的疗效及预后。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院和上海长征医院2001年1月至2020年12月收治肝移植治疗PBC病人的临床资料。术前免疫炎症反应采用10个免疫炎症指标,包括全身免疫炎症指数、纤维蛋白原以及中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、天冬氨酸转氨酶、CD4、CD8之间的比值。根据单核细胞与淋巴细胞的比值以及纤维蛋白原计算、得到评分。评分≥-0.12为高危组,<-0.12为低危组。生存率分析采用寿命表法。多因素分析采用二元Logistic回归模型和COX回归分析。结果:82例纳入研究。术后随访至2021年12月31日,时间4.54年(2 d~17.06年)。全部PBC肝移植病人的1、3、5、10、15年生存率为85%、79%、79%、79%、47%。中位生存期为12.92年。多因素分析显示,术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值是影响PBC肝移植病人90 d生存的独立危险因素(P=0.013);术前单核细胞与淋巴细胞比值和术前纤维蛋白原是影响PBC病人肝移植术后住院时间的独立危险因素(P=0.002;P=0.007)。高危组总住院时间和住院费用都较低危组明显升高。结论:术前免疫炎症反应可能影响PBC肝移植病人的近期预后。

基于炎症营养相关指标建立Ⅰ—Ⅱ期子宫内膜癌患者术后的列线图预测模型及验证

目的探讨术前血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、晚期肺癌炎症指数(ALI)、预后营养指数(PNI)和全身免疫炎症指数(SII)在Ⅰ—Ⅱ期子宫内膜癌患者预后判断中的价值。方法回顾性分析2013年1月—2017年1月在徐州医科大学附属医院首次术后确诊的Ⅰ—Ⅱ期子宫内膜癌患者的临床和随访资料。通过受试者工作特征(ROC)曲线确定PLR、NLR、ALI、PNI和SII的最佳截断值。通过Kaplan-Meier法和Cox回归模型对Ⅰ—Ⅱ期子宫内膜癌患者预后影响因素进行单因素和多因素分析,建立基于术前PLR、NLR、ALI、PNI和SII以及其他临床病理因素的列线图模型。结果通过ROC曲线确定术前PLR、NLR、ALI、PNI和SII预测生存的最佳截断值分别为131.8、3.23、38.46、51.55和763.1。Cox多因素分析显示淋巴结转移、子宫肌层浸润深度、Ki-67表达水平、PNI和ALI是Ⅰ—Ⅱ期子宫内膜癌患者术后总生存期的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测Ⅰ—Ⅱ期子宫内膜癌患者预后的C指数为0.846。结论低水平的ALI和PNI是Ⅰ—Ⅱ期子宫内膜癌患者术后预后不良的独立危险因素,基于ALI和PNI建立的列线图可有效预测Ⅰ—Ⅱ期子宫内膜癌患者预后。

基于倾向性评分匹配的术前炎症指标预测肝细胞癌术后复发

目的:探讨术前炎症指标包括外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)对肝细胞癌(HCC)患者术后复发的预测价值。方法:收集234例肝细胞癌患者的术前炎症指标资料及术后3年随访资料。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定预测复发的截距值并分组。采用单因素和多因素COX模型分析肝细胞癌患者复发的危险因素。使用倾向性评分匹配(PSM)均衡分组后比较组间差异,并进行组间生存分析。结果:ROC曲线分析得到NLR预测复发的最佳截距值2.88,PLR的最佳截距值138.09,MLR的最佳截距值是0.48。据此,分别将纳入患者分为高/低NLR组、高/低PLR组和高/低MLR组。单因素分析显示甲胎蛋白(AFP)、NLR、PLR和MLR是肝细胞癌患者复发的危险因素。多因素分析显示AFP、NLR和PLR是肝细胞癌患者术后复发的独立危险因素。倾向性评分匹配后亚组间差异均衡(P>0.05)。匹配后组间生存分析显示,高NLR组3年复发率22.8%,低NLR组3年复发率10.4%(P<0.05);高PLR组3年复发率32.3%,低PLR组3年复发率17.2%(P<0.05)。结论:术前NLR值、PLR值是影响肝细胞癌患者术后复发的独立危险因素。NLR>2.88、PLR>138.09的患者术后更容易复发。

部分术前血液学指标对肾癌预后价值的研究进展

肾癌又称肾细胞癌(RCC),是泌尿系统中最常见且致死率最高的恶性肿瘤之一,据统计肾癌的发病率正逐年升高[1]。尽管手术可以将肿瘤完整切除,但术后仍有20%-30%的患者出现复发转移[2]。而既往传统方法(如TNM分期、病理分级、Fuhrman核分级等)对肾癌患者的预后又严重依赖术后病理检验,存在着诸多不便且缺乏对手术的指导意义。因此如何早期筛选出不良预后的肾癌患者就成为临床上迫切需要解决的难题。而随着研究的深入,一些术前血液学指标在评估恶性肿瘤预后方面的作用逐渐被人们所熟知,其价值也越来越受到人们的重视。已有文献报道术前某些血液学指标与肾癌的发生发展以及预后有着密切联系。因此本文就术前某些血液学指标对肾癌患者预后价值的研究进展进行综述,以期在临床上为肾癌患者预后提供新的视角。

IFN-γ基因多态性及术前炎症指标与宫颈癌术后感染的关联

目的 探究干扰素(IFN)-γ基因多态性及术前炎症指标与宫颈癌术后感染的关联。方法 选择2018年10月-2020年10月南阳市中心医院收治的126例宫颈癌患者为研究对象,患者均行手术治疗,比较术后感染组与非感染组患者IFN-γ基因多态性及术前炎症指标水平及其临床意义。结果 126例宫颈癌患者术后感染49例,感染率为38.89%,感染组患者+874T/A位点A等位基因频率及+2109A/G位点G等位基因频率均高于非感染组(P<0.05),感染组患者术前炎症指标IFN-γ、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于非感染组(P<0.05),IFN-γ基因+874T/A位点AA基因患者炎症指标水平高于TA、TT基因患者(P<0.05),+2109A/G位点GG基因患者炎症指标水平高于AA、AG基因患者(P<0.05)。结论 IFN-γ基因多态性与宫颈癌患者术后感染关系密切,并可能通过调节患者术前炎症因子水平介导患者术后感染的发生。

术前炎性指标构建的列线图模型预测结直肠癌患者术后生存分析

目的探讨基于术前炎性指标构建的列线图模型预测结直肠癌患者术后生存的价值。方法采用队列研究设计,选取2011年1月至2014年6月空军第986医院行结直肠癌根治术的233例结直肠癌患者,根据5年随访结果,将患者分成生存组(99例)和死亡组(134例)。比较两组患者术前1 d炎性指标水平,单因素和Cox回归分析结直肠癌患者术后5年生存的影响因素,应用R软件建立列线图术后存活预测模型。结果两组患者术前淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)和C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),而白细胞计数和白蛋白比较,差异无统计学意义;肿瘤大小(OR=1.379,95%CI:1.094~1.737)、浸润深度(OR=2.020,95%CI:1.126~3.622)、NLR(OR=1.496,95%CI:1.009~2.219)、PLR(OR=1.927,95%CI:1.060~3.504)和CAR(OR=2.326,95%CI:1.479~3.657)是结直肠癌患者术后生存的独立影响因素(P<0.05)。列线图预测术后生存模型的C-index为0.831(95%CI:0.781~0.911),校准预测曲线和理想曲线拟合良好。结论术前NLR、PLR和CAR与结直肠癌术后生存呈负相关,且列线图具有预测结直肠癌患者术后生存情况的潜在价值。

经TACE治疗的肝细胞肝癌患者的预后危险因素的分析

探讨肝细胞肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的术前指标对预后的价值。方法:回顾性分析中山大学附属第三医院在2014年1月至2015年9月期间接受TACE治疗术的204例肝细胞癌患者的临床资料,通过单因素和多因素COX回归分析确定影响患者预后的危险因素。结果:204例患者中,男性171例(83.82%),女性33例(16.18%);平均年龄51.67岁。单因素COX回归分析显示术前AST、ALT、DBIL、AFP、NγLR对肝细胞肝癌患者行TACE术后总体生存率有显著影响,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归分析结果显示术前AST、NγLR、AFP是影响经TACE治疗的肝细胞肝癌患者总生存率的危险因素。结论:术前AST、NγLR、AFP是影响经TACE治疗的肝细胞肝癌患者预后的危险因素。

改良型格拉斯哥评分在肝内胆管细胞癌根治性切除患者的预后判断中的价值

目的探讨改良型格拉斯哥预后评分(mGPS)与根治性手术切除的肝内胆管细胞癌(ICC)患者预后的相关性。方法回顾性分析2011年1月—2020年12月宁波市医疗中心李惠利医院收治的126例行根治性手术切除的ICC患者临床资料,按照mGPS相关评分标准分别对患者进行评分,比较不同评分患者肿瘤临床病理特征及预后的差异。结果0分组(58例)术后1、3年生存率为85.8%、52.3%,1分组(41例)术后1、3年生存率为73.2%、23.0%,2分组(27例)术后1、3年生存率为73.3%、0,差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示:年龄、mGPS、CA19-9、肿瘤直径、肿瘤分化程度是影响ICC预后的相关因素;多因素分析显示:年龄、肿瘤分化程度、肿瘤直径、mGPS是影响ICC预后的独立危险因素。结论mGPS是影响根治性手术切除的ICC患者预后的独立危险因素。